GIN 6 - Úlceras sexualmente transmissíveis

Question 1

5 principais ISTs ulcerosas?

Answer 1

1. Cancro mole
2. Herpes genital
3. Sífilis
4. Linfogranuloma
5. Donovanose (extremamente raro)

Question 2

Agente etiológico do cancro mole? 4 características das úlceras?

Answer 2

Haemophilus ducreyi

1. Adenopatia que fistuliza em único orifício
2. Múltiplas úlceras
3. Úlceras dolorosas
4. Fundo sujo

Question 3

Conduta diante do cancro mole? (3)

Answer 3

1. Azitromicina 1g, VO, DU.
2. Orientações sobre tratamento do parceiro sexual
3. Pesquisa de outras ISTs

Question 4

Agente etiológico de herpes genital? Quais são os 2 achados clínicos em herpes?

Answer 4

Herpes simplex

1. Adenopatia dolorosa que não fistuliza
2. Vesículas e úlceras dolorosas e limpas

Question 5

Conduta diante de primoinfecção de herpes genital? E infecções rescidivas?
Dose, frequência e duração do tratamento?

Answer 5

Primoinfecção - Aciclovir 400mg, 3x/dia por 7 a 10 dias.

Rescidivas - Aciclovir 400mg, 3x/dia por 5 dias

Question 6

Contraindicação absoluta em gestantes com herpes genital?

Answer 6

Parto vaginal, sendo assim optando por parto cesáreo.

Question 7

Agente etiológico de sífilis?

Answer 7

Treponema pallidum

Question 8

Características das úlceras causadas por sífilis primária (1)?
Sífilis secundária (3)? Principais sinais da sífilis terciária (4)?

Answer 8

Sífilis 1ª:
1. úlcera indolor, única e desaparece em semanas

Sífilis 2ª:
1. Condiloma plano
2. Roséola
3. Madarose

Sífilis 3ª:
1. Artropatia
2. Aneurisma
3. Tabes dorsalis
4. Gomas

Question 9

Exames de sorologia treponêmicas (2)? E não treponêmicas (1)?

Padrão-ouro em sífilis primária?

Answer 9

Sorologia treponêmica:
1. Teste rápido
2. FTA-Abs

Sorologia não treponêmica:
1. VDRL

Pesquisa em campo escuro com presença de treponêmicos (padrão ouro)

Question 10

Antimicrobiano único para sífilis?

Esquemas terapêuticos (2)? Doses, frequências, via de aplicação, intervalos?

Answer 10

Penicilina benzatina

1. Sífilis 1ª ou 2ª ou latente recente:
   - 1 dose de 2,4 milhões UI, IM
2. Sífilis 3ª ou duração indeterminada:
   - 3 doses de 2,4 milhões UI, IM com intervalo de 7 a 9 dias entre elas

Question 11

Controle de cura é realizada de que forma e em que intervalos (2)?

Answer 11

População geral: VDRL a cada 3 meses

Gestantes: VDRL mensais

Question 12

Agentes etiológicos de linfogranuloma (3)?

Answer 12

Chlamydia trachomatis L1, L2 e L3.

Question 13

Quais são as 2 principais características das úlceras causadas por linfogranuloma?

Answer 13

1. Adenopatia que fistuliza em múltiplos orifícios (bico de regador)
2. Úlcera/pápula indolor

Question 14

Tratamento de linfogranuloma?

Answer 14

Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 21 dias

Question 15

Agente etiológico de Donovanose?

Características da úlcera por donovanose (3)?

Answer 15

Klebsiella (Calymmatobacterium) granulomatis

1. úlceras profundas e indolor
2. cronicidade das úlceras
3. Biópsia com corpúsculos de Donovan

Question 16

Quais são as 2 opções terapêuticas para Donovanose?

Answer 16

1. Azitromicina 1g, VO, 1x/semana por 21 dias
2. Doxiciclina 100mg, VO 12/12h por 21 dias

Duração do tratamento: 21 dias ou até cessação clínica.