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GINECOLOGIA > GIN 1 - Anticoncepção > Flashcards

GIN 1 - Anticoncepção Flashcards

1
Q

O que é índice de Pearl?

A

Estudo que considera o n° de falhas após um ano de métodos contraceptivos em 100 mulheres, avaliando a eficácia do método.

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2
Q

Quais são os principais métodos ACs e seus respectivos IP?

A

I. 30%
Cancelamento coital
Espermicida

II. 15-25%
Preservativos
Método de tabelinha
Capa cervical
Esponja
Diafragma

III. 2-8%
Injetáveis
ACOs
Adesivos
Anéis
Amamentação exclusiva

IV. Menos que 1%
Esterilização feminina
Implantes
DIUs
Vasectomia

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3
Q

4 critérios de elegibilidade?

A

C1 - Nenhuma contraindicação
C2 - Custo-benefício ok
C3 - Contraindicação relativo
C4 - Contraindicação absoluta

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4
Q

Quais são as 3 formas de AC comportamentais? Critérios necessários e critérios de exclusão dessas formas?

A
  1. Tabelinha ou Ogino-Knaus: [Início do ciclo mais curto - 18] até [Término do ciclo mais longo - 11]
    Exclusão: Diferença entre os ciclos for maior que 10 dias
  2. Amamentação: Exclusiva de até 6 meses e com amenorréia
  3. Preservativos: úteis para prevenção de ISTs, porém IP relativamente alta
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5
Q

Quanto aos ACOs, quais são os exemplos dos dois grupos?

A
  1. Combinados (COCs)
    - Oral
    - Injetável mensal
    - Anel
    - Adesivo
  2. Progestagênico (COPs)
    - Oral
    - Injetável trimestral
    - Implantes
    - SIUs
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6
Q

Mecanismo de ação dos COCs?

A

I. Inibição ovulatória por E2 e P4
- E2 retroalimenta negativamente o estímulo de FSH, logo, não há desenvolvimento folicular
- P4 retroalimenta negativamente o LH, assim, não há ovulação

II. Efeitos coadjuvantes
Os hormônios alteram e reduzem a motilidade tubária e o endométrio apresenta o muco espesso

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7
Q

Contraindicações C4 WHO do COCs? (10r)

A
  1. AME < 6 meses
  2. Risco de trombose
  3. Hepatopatias
  4. CA mama
  5. Dç de vesícula
  6. Tabagismo
  7. DM com vasculopatias
  8. HAS grave
  9. Enxaqueca com auras
  10. DCV
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8
Q

Exemplos de situações relacionadas à contraindicação absoluta por fatores HEPÁTICOS em uso de COCs? (5)

A
  1. Hepatites
  2. Tumor hepático maligno
  3. Adenoma hepático
  4. Cirrose descompensada
  5. Uso de rifampicina, anticonvulsionante e ácido valproico.
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9
Q

Detalhes relacionados à contraindicação absoluta por fatores CANCERÍGENOS em uso de COCs? (2)

A

CA prévio ou atual contraindica absolutamente.

Antecedentes familiares não necessariamente contraindica

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10
Q

Quantidade e idade discriminatórios de contraindicação absoluta em uso de COCs relacionada ao fumo?

A

> 15 cigarros/dia após 35 anos

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11
Q

Quanto aos AC-P4s, quais são os métodos com potencial anovulatório?

A

Implante, Injetável trimestral e alguns COPs.

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12
Q

Principais fármacos utilizados em COPs? (3)

Utiliza-se em quais casos? Quais são os potenciais anovulatórios?

A
  1. Desogenestrel (DSG)
  2. Levonorgestrel (LNG)
  3. Noretisterona (NET)

Quanto ao LNG e NET é utilizado com última opção (AME e Perimenopausa/Climatério)

DSG e LNG, porém o primeiro é considerado mais eficaz.

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13
Q

Princípio ativo do IT?

Principais efeitos colaterais? (3)

A

Acetato de medroxiprogesterona

  1. Amenorreia
  2. Aumento de peso (retenção de líquido)
  3. Androgenismo (Acne, hisurtismo, oleosidade, etc)
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14
Q

Princípio ativo de implante?

DT? Dose de liberação diária?

A

Etonorgestrel

DT: 68mg / Dd: 60mcg com redução gradativo ao longo do uso

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15
Q

Mecanismo de ação do implante?

A

Bloqueio retroalimentar negativo do LH, consequentemente, inibição ovulatória com alterações do muco cervical e atrofia de endométrio

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16
Q

Benefícios do implante? (2)
Efeitos adversos? (5)

A

B: Amenorreia por 3 anos, redução de dismenorreias.

Ec: Spotting, acne, aumento de peso, mastalgia e cefaléia.

17
Q

Contraindicações absolutas e relativas do uso de ACPs? (4)

Categoria de cada caso?

A
  1. Trombose atual (C4)
    - Trombose prévia (C1)
  2. Uso de IT (C3) em aleitamento < 6m.
  3. CA mama atual (C4)
    - CA prévio (C3)
  4. Hepatopatias (C4)
    - Cirrose descompensada
    - Adenoma hepático
    - CA hepático
18
Q

Mecanismo de ação do SIU?

A

Liberação de P4 torna o muco cervical hostil, além de alteração da motilidade tubária e incapacitação espermática sem alterações ovulatórias.

19
Q

DT e Dose de liberação diária do SIU de LNG?

A

DT: 52mg / Dose de liberação: 20mcg com redução gradativa ao longo dos anos.

20
Q

Benefícios e efeitos colaterais do SIUs?

A

B: amenorreia (5-7a) e redução de dismenorreia.

Ec: spotting, cefaleia, mastalgia e cistos funcionais.

21
Q

Mecanismo de ação do DIU de cobre/prata? (3)

Duração de cada um dos DIUs?

A
  1. Material de atividade pró-inflamatória no endométrio
  2. Ação espermicida
  3. Redução de sobrevida do óvulo

Cobre - 10 anos
Prata - 5 anos

22
Q

Benefícios do uso de DIU? (3)
Efeitos colaterais?

A

B: Não há interação medicamentosa, útil para CI de ACOs e não influencia no libido.

Ec: spotting e aumento de dismenorreias (DIU de cobre)

23
Q

Quais são as 5 contraindicações de uso de DIU?

A
  1. Gravidez
  2. Sangramento inexplicado
  3. Infecção pélvica
  4. Alterações uterinas/expulsão
  5. CA ginecológico (em qualquer parte do órgão e DTG)
24
Q

Exemplos relacionados à contraindicação absoluta por fatores INFECCIOSOS em uso de DIU? (7)

A
  1. HIV avançado e/ou AIDS sem ARV
  2. Cervicite purulenta
  3. Risco elevado para ISTs
  4. DIP atual
  5. Infecção por genococo ou clamídia
  6. BK pélvica (Mycobacterium bovis)
  7. Pós abortamento séptico
25
Q

Exemplos e situações relacionados à contraindicação absoluta por fatores UTERINOS em uso de DIU? (3)

A
  1. Anomalias útero-cervicais
  2. Miomas com distorção da cavidade
  3. Pós-parto entre 3 a 28 dias
26
Q

A esterilização definitiva feminina é permitida sob quais critérios? (4)

A

Acima de 21 anos ou ≥ 2 filhos
- Cônjuge não precisa assinar
- Permitido durante o parto
- Permanecer na vontade afirmativa por 60 dias antes da cirurgia.

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