GIN 6 - Cervicites

Question 1

Conceitue cervicite e seus principais agentes etiológicos. (2 respostas)

Answer 1

Inflamação do colo de útero causada por genococo e clamídia

Question 2

Fatores de risco associados a cervicite?

Answer 2

Fatores que estão relacionados a transmissão sexual (múltiplos parceiros, relação desproteidda, etc…)

Question 3

5 sinais clínicos de cervicite?

Answer 3

1. Corrimento cervical mucopurulento
2. Colo hiperemiado
3. Friabilidade do colo
4. Sinusorragia (sangramento em relações sexuais)
5. Dispareunia

Question 4

Conduta diante de cervicite? Dose, duração, via de aplicação? (2 medicamentos)

Answer 4

Ceftriaxona 500mg IM DU + Azitromicina 1g VO DU

Question 5

Complicação mais comum de cervicite não tratada? Explique sua fisiopatologia.

Answer 5

Doença Inflamatória Pélvica

Ocorre a ascensão bacteriana (genococo e clamídia) pelo orifício do colo uterino.

Question 6

Quais são os sinais clínicos em critérios maiores do DIP (3)? Principais critérios menores (4)? E critérios elaborados (3)?

Qual é o parâmetro para o diagnóstico de DIP?

Answer 6

Critérios maiores: dor hipogástrica + dor anexial (DB) + dor em mobilização do colo

Critérios menores:
1. Febre
2. Leucocitose
3. VHS/PCR elevado
4. Cervicite

Critérios elaborados:
1. DIP na laparoscopia
2. Endometrite na biópsia
3. Abcesso tubo-ovariano ou no fundo do saco uterino

Diagnóstico: presença de 3 critérios maiores + 1 critério menor;
OU
Presença de 1 critério elaborado

Question 7

Quais são as classificações de MONIF?

Quais delas são as indicações de tratamento ambulatorial? E hospitalar?

Answer 7

Estágio I da DIP: salpingite ou endometrite sem complicações

Estágio II: DIP com peritonite

Estágio III: DIP com ATO ou oclusão tubária

Estágio IV: DIP com abcesso > 10cm ou rotura da tuba ovariana

E1 - Ambulatorial; E2,3,4 - Hospitalar

Question 8

Quais são as situações em que sempre indica o tratamento hospitalar, independentemente da classificação do DIP? (2)

Answer 8

1. Gestantes
2. Sem melhora clínica em 48h (reavaliação em 3 dias)

Question 9

Esquema terapêutico da conduta ambulatorial? Dose, via de aplicação, frequência e duração?

Answer 9

Ceftriaxona 500mg, IM, DU
+
Metronidazol 250mg, VO, 12/12h por 14 dias
+
Doxiciclina 100mg, VO, 12/12h por 14 dias

Question 10

Esquema terapêutico hospitalar para DIP? Dose, via de aplicação, frequência e duração?

Alternativa terapêutica em caso de contraindicação de algum medicamento da primeira escolha?

Answer 10

Ceftriaxona 1g IV, DU
+
Metronidazol 400mg IV, 12/12h
+
Doxiciclina 100mg VO, 12/12h por 14 dias

Alternativa: Clindamicina IV + Gentamicina IV

Question 11

Principal complicação da DIP não tratada?

Answer 11

Síndrome Fitz-Hugh-Curtis, que consiste em uma peri-hepatite que causa dor no hipocôndrio direito