GIN 1 - IST's Flashcards
Agentes: 1- Vaginose 2- Candidíase 3- Tricomoníase 4- Cevicite 5- Cancro mole 6- Herpes 7- Sífilis 8- Linfogranuloma 9- Donovanose
Agentes: 1- Vaginose: Gardnerella vaginalis 2- Candidíase: Candida 3- Tricomoníase: Trichomonas vaginalis 4- Cevicite: Gonococo e clamídia 5- Cancro mole: Haemophilus ducreyi 6- Herpes: Herpes simplex 7- Sífilis: Treponema pallidum 8- Linfogranuloma: Chamydia trachomatis 9- Donovanose: Klebisiella granulomatis
Padrão-ouro para diagnóstico de vaginose
Nugent (gram)
Critérios de Amsel
1- Corrimento branco-acinzentado; fino; homogêneo
2- pH vaginal > 4,5
3- Whiff test + (teste das aminas)
4- Clue cells (cels-alvo)
TTO Vaginose
Metronidazol, 500mg, VO, de 12/12h (gestante faz o mesmo tto)
Dx Candidiase
Prurido, corrimento branco aderido “em nata”, pH <4,5 e pseudo-hifas
TTO Candidíase
Miconazol tópico, via vaginal, por 7 noites ou
Nistatina tópica por 14 noites ou
Fluconazol 150 mg, VO, dose única
TTO Candidíase recorrente
> = 4 episódios/ano
tto tópico + fluconazol 150 mg VO nos dias 1, 4 e 7 do tto +
1 comprimido por semana por 6 meses
Dx Tricomoníase
Corrimento amarelo-esverdeado, bolhoso, pH > 5, colo em framboesa, protozoário móvel
Cultura de Diamond
TTO Tricomoníase
Metronidazol 500 mg, VO, 12/12h por 7 dias ou 2g VO, dose única
Tratar o parceiro
Não fazer creme vaginal
Dx diferencial de candidíase
Vaginose citolítica: leucorreia, prurido, pH < 4,5, sem patógenos à microscopia, aumento de Lactobacillus e citólise.
TTO: alcalinizar com bicarbonato
Vaginite atrófica: amarelado, prurido, sem patógenos à microscopia, aumento de PMN e cels basais e parabasais
TTO: estrogênio tópico
TTO cervicite
Gram -> diplococo gram negativo presente? SIM= tratar gonococo e clamídia (Ceftriaxone 500mg IM + Azitromicina 1g VO)
NÃO= realizar cultura para gonococo, se positiva = tratar gonococo e clamídia; se negativa = tratar clamídia (Azitromicina, 1g, VO)
TTO Bartolinite
Marsupialização e bartolinectomia, se não for possível, realizar drenagem + tto para gonococo e clamídia
Diagnóstico de DIP
3 critérios maiores:
Dor hipogástrica + anexial + à mobilização do colo
+ 1 dos critérios menores seguintes:
Febre, leucocitose, aumento de VHS e PCR, cervicite
+ 1 dos critérios elaborados seguintes:
- DIP na laparoscopia
- Endometrite na biópsia
- Abscesso tubo-ovariano ou fundo de saco
Classificação de Monif para DIP
Estágio I: DIP não complicada
Estágio II: DIP com peritonite
Estágio III: DIP com oclusão tubária ou abscesso tubo-ovariano < 10cm
Estágio IV: oclusão ou abscesso rotos ou abscesso > 10cm
TTO DIP: ambulatorial e hospitalar
Ambulatorial: Ceftriaxone 500 mg IM dose única + Metronidazol 500 mg VO de 12/12h por 14 dias + Doxiciclina 100 mg VO de 12/12h por 14 dias
Hospitalar: Ceftriaxone IV + Metronidazol IV + Doxiciclina VO por 14 dias; Opção: Gentamicina e Clindamicina, IV
Indicação de tto hospitalar para DIP
Monif > I; gestantes e sem melhora após 72 horas
Sd de Fitz-Hugh-Curtis (SFHC)
complicação da DIP: abscesso na superfície hepática caracterizado na fase crônica por aderências
do tipo “corda de violino” entre a parede abd anterior e a superfície hepática.
Clínica e tto do cancro mole
Clínica: múltiplas úlceras dolorosas e com fundo sujo e exudativo; adenopatia que fistuliza por um único orifício
TTO: Azitromicina 1g VO dose única OU Ceftriaxone 500 mg IM
Clínica e tto linfogranuloma
Clínica: pápula/úlcera indolor; adenopatia dolorosa que fistuliza por um múltiplos orifícios (“bico de regador”)
TTO: Doxiciclina 100 mg 12/12h por 14-21 dias
Dx Sífilis
Teste treponêmico (teste rápido) + teste não-treponêmico (VDRL)
MS: solicitar os 2 para Dx
TTO sífilis terciária e latente tardia (> 1 ano)
Benzetacil: 3 doses de 2,4 milhões de UI via IM
Controle de cura na sífilis
VDRL mensal (gestante) VDRL trimestral (ginecologia)
Considerado tto inadequado na gestação
Esquema incompleto ou com outra droga
Iniciado < 30 dias do parto
TTO Donovanose
Azitromicina 1g VO 1x/semana por 21 dias
