GIN 1 - IST's

Question 1

Agentes:
1- Vaginose
2- Candidíase
3- Tricomoníase
4- Cevicite
5- Cancro mole
6- Herpes
7- Sífilis
8- Linfogranuloma
9- Donovanose

Answer 1

Agentes:
1- Vaginose: Gardnerella vaginalis
2- Candidíase: Candida
3- Tricomoníase: Trichomonas vaginalis
4- Cevicite: Gonococo e clamídia
5- Cancro mole: Haemophilus ducreyi
6- Herpes: Herpes simplex
7- Sífilis: Treponema pallidum
8- Linfogranuloma: Chamydia trachomatis
9- Donovanose: Klebisiella granulomatis

Question 2

Padrão-ouro para diagnóstico de vaginose

Answer 2

Nugent (gram)

Question 3

Critérios de Amsel

Answer 3

1- Corrimento branco-acinzentado; fino; homogêneo
2- pH vaginal > 4,5
3- Whiff test + (teste das aminas)
4- Clue cells (cels-alvo)

Question 4

TTO Vaginose

Answer 4

Metronidazol, 500mg, VO, de 12/12h (gestante faz o mesmo tto)

Question 5

Dx Candidiase

Answer 5

Prurido, corrimento branco aderido “em nata”, pH <4,5 e pseudo-hifas

Question 6

TTO Candidíase

Answer 6

Miconazol tópico, via vaginal, por 7 noites ou
Nistatina tópica por 14 noites ou
Fluconazol 150 mg, VO, dose única

Question 7

TTO Candidíase recorrente

Answer 7

> = 4 episódios/ano
tto tópico + fluconazol 150 mg VO nos dias 1, 4 e 7 do tto +
1 comprimido por semana por 6 meses

Question 8

Dx Tricomoníase

Answer 8

Corrimento amarelo-esverdeado, bolhoso, pH > 5, colo em framboesa, protozoário móvel
Cultura de Diamond

Question 9

TTO Tricomoníase

Answer 9

Metronidazol 500 mg, VO, 12/12h por 7 dias ou 2g VO, dose única
Tratar o parceiro
Não fazer creme vaginal

Question 10

Dx diferencial de candidíase

Answer 10

Vaginose citolítica: leucorreia, prurido, pH < 4,5, sem patógenos à microscopia, aumento de Lactobacillus e citólise.
TTO: alcalinizar com bicarbonato
Vaginite atrófica: amarelado, prurido, sem patógenos à microscopia, aumento de PMN e cels basais e parabasais
TTO: estrogênio tópico

Question 11

TTO cervicite

Answer 11

Gram -> diplococo gram negativo presente? SIM= tratar gonococo e clamídia (Ceftriaxone 500mg IM + Azitromicina 1g VO)
NÃO= realizar cultura para gonococo, se positiva = tratar gonococo e clamídia; se negativa = tratar clamídia (Azitromicina, 1g, VO)

Question 12

TTO Bartolinite

Answer 12

Marsupialização e bartolinectomia, se não for possível, realizar drenagem + tto para gonococo e clamídia

Question 13

Diagnóstico de DIP

Answer 13

3 critérios maiores:
Dor hipogástrica + anexial + à mobilização do colo
+ 1 dos critérios menores seguintes:
Febre, leucocitose, aumento de VHS e PCR, cervicite
+ 1 dos critérios elaborados seguintes:
- DIP na laparoscopia
- Endometrite na biópsia
- Abscesso tubo-ovariano ou fundo de saco

Question 14

Classificação de Monif para DIP

Answer 14

Estágio I: DIP não complicada
Estágio II: DIP com peritonite
Estágio III: DIP com oclusão tubária ou abscesso tubo-ovariano < 10cm
Estágio IV: oclusão ou abscesso rotos ou abscesso > 10cm

Question 15

TTO DIP: ambulatorial e hospitalar

Answer 15

Ambulatorial: Ceftriaxone 500 mg IM dose única + Metronidazol 500 mg VO de 12/12h por 14 dias + Doxiciclina 100 mg VO de 12/12h por 14 dias
Hospitalar: Ceftriaxone IV + Metronidazol IV + Doxiciclina VO por 14 dias; Opção: Gentamicina e Clindamicina, IV

Question 16

Indicação de tto hospitalar para DIP

Answer 16

Monif > I; gestantes e sem melhora após 72 horas

Question 17

Sd de Fitz-Hugh-Curtis (SFHC)

Answer 17

complicação da DIP: abscesso na superfície hepática caracterizado na fase crônica por aderências
do tipo “corda de violino” entre a parede abd anterior e a superfície hepática.

Question 18

Clínica e tto do cancro mole

Answer 18

Clínica: múltiplas úlceras dolorosas e com fundo sujo e exudativo; adenopatia que fistuliza por um único orifício
TTO: Azitromicina 1g VO dose única OU Ceftriaxone 500 mg IM

Question 19

Clínica e tto linfogranuloma

Answer 19

Clínica: pápula/úlcera indolor; adenopatia dolorosa que fistuliza por um múltiplos orifícios (“bico de regador”)
TTO: Doxiciclina 100 mg 12/12h por 14-21 dias

Question 20

Dx Sífilis

Answer 20

Teste treponêmico (teste rápido) + teste não-treponêmico (VDRL)
MS: solicitar os 2 para Dx

Question 21

TTO sífilis terciária e latente tardia (> 1 ano)

Answer 21

Benzetacil: 3 doses de 2,4 milhões de UI via IM

Question 22

Controle de cura na sífilis

Answer 22

VDRL mensal (gestante)
VDRL trimestral (ginecologia)

Question 23

Considerado tto inadequado na gestação

Answer 23

Esquema incompleto ou com outra droga

Iniciado < 30 dias do parto

Question 24

TTO Donovanose

Answer 24

Azitromicina 1g VO 1x/semana por 21 dias