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n 2 0 4 7 - i n t r a > GI - volet nutrition I > Flashcards

GI - volet nutrition I Flashcards

1
Q

Où est-ce que le fer et les folates sont absorbés?

A

Duodénum et jéjunum proximal

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2
Q

L’iléon est responsable d’absorber quels nutriments ?

A

Sels biliaires et B12

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3
Q

Quelles parties de l’intestin grêle sont responsables de l’absorption des gras, sucres et peptides ?

A

Duodénum, jéjunum et iléon PROXIMAL

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4
Q

V/F Foie et pancréas font parti du système digestif

A

V : comprend organes accessoires (foie, pancréas, etc.), système nerveux, endocrinien et circulatoire

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5
Q

Comment peut-on dépister l’oesophagite éosinophilique?

A

en faisant une Bx et endoscopie pour calculer la quantité d’éosinophiles par champ (15/champ = Dx positif)

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6
Q

Quels sont les facteurs de risque pour l’oesophagite éosinophilique

A

o Âge (20 à 40 ans) et sexe (H > F, 3 :1)

o Présence d’atopie (allergies alimentaires ou autres, asthme, eczéma, rhinite chronique)

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7
Q

Traitement de l’oesophagite éosinophilique

A

3D : drug-diet-dilatation

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8
Q

Quels TX nutritionnels sont utilisés pour l’oesophagite éosinophilique

A

o Diète élémentaire : Solution hypo-allergène à base d’acides aminés
o Diète d’élimination : choix entre SFED (six), FFED (four), TFED (trois) ou 1FED, où on enlève 1, 3, 4 ou 6 des allergènes les plus communs

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9
Q

Quels allergènes sont éliminés dans la diète d’élimination

A

Lait, blé, oeuf, soya, arachide/noix, poissons/fruits de mer

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10
Q

Méthode STEP UP

A

Pour l’oesophagite éosinophilique : Consiste à éliminer aliments contenant d’abord le lait de la diète et en enlever de plus en plus selon réponse du patient

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11
Q

Quel type d’atrésie est la plus commune ?

A

Type 3 : soit atrésie avec fistule distale où partie inférieure de l’œsophage se connecte à la trachée

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12
Q

Dans quels cas d’atrésie attend-t-on avant d’intervenir ?

A

Si petit poids/grande prématurité

Si long gap = distance entre 2 portions de l’oesophage est trop longue

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13
Q

Que fait-on si la réparation de l’atrésie n’est pas possible ?

A

Chx de remplacement : prendre une partie du petit intestin et le placer entre deux parties de l’œsophage trop éloignées

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14
Q

Que fait-on pour alimentation si long gap et donc Chx retardée ?

A

gastrostomie pour éviter parentérale pendant trop longtemps, où cette intervention nous permet de bypasser l’œsophage pour déverser alimentation directement dans l’estomac = assimilation des nutriments au niveau de l’estomac

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15
Q

Complications possibles de l’atrésie

A

RGO, oesophagites, dysphagies oropharyngées ou oesophagiennes, Dumping ou problèmes de croissance

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16
Q

Définition : trouble moteur primitif rare de l’œsophage aussi appelé méga-œsophage idiopathique

A

Achalasie

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17
Q

Quels sont les Sx de l’achalasie les plus communs ?

A
  1. Dysphagie aux solides et liquides
  2. Régurgitations d’aliments non digérés ou de la salive
  3. Douleurs à la poitrine ou rétrosternales
  4. Pertes de poids / malnutrition
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18
Q

Quelle atteinte cause une dilatation progressive de l’oesophage ?

A

Achalasie, car hypertension du SOI au repos

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19
Q

Comment peut-on évaluer la sévérité de l’atteinte d’achalasie ?

A

Par le Score Eckardt

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20
Q

V/F TX chirurgicaux de l’achalasie sont une solution permanente pour arrêter/renverser le problème sous-jacent

A

F, mais peut améliorer les Sx de l’achalasie

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21
Q

Tx chirurgicaux les plus courants de l’achalasie

A
  1. Médicaux : Rx pour aider à la vidange de l’oesophage
  2. Chirurgicaux : myatonie de Heller ou POEM, soit où on coupe fils au niveau du SOI pour permettre meilleur relâchement, OU dilatation pneumatique
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22
Q

Quelle procédure CHX et RX sont les plus fréquents pour traiter l’achalasie ?

A

Myotomie de Heller (dysphagie faible vue par la suite) et IPP

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23
Q

Quel Tx Chx en achalasie permet d’introduire des repas légers semi-liquides le jour même et solides dès le lendemain ?

A

Dilatation pneumatique

En myotomie, la progression est plus variable et dépend du patient et sa tolérance

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24
Q

Quels aliments évite-t-on en achalasie ?

A

Fibres : peut causer impaction a/n oesophage

Aliments irritants : durs (viandes), collants, épicés, citrons et alcool

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25
Q

Quels aliments limite-t-on en achalasie ?

A

Protéines : peuvent resserrer le SOI

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26
Q

Quels aliments augmente-t-on en achalasie en PK ?

A

Lipides : capacités à diminuer le tonus du SOI

PK ? Car libère protéine VIP qui est relâchée par le gras = relaxation des muscles lisses dont ceux du sphincter

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27
Q

Quelle est l’affectation oesophagienne la plus fréquente ?

A

RGO (non érosif)

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28
Q

Types de RGO

A

Érosif : complications d’oesophagite (inflammation) + sténose, ulcères, hémorragies

Non érosif : pas d’inflammation, plus fréquent

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29
Q

Différence de TX pour types RGO

A

Non érosif : Tx pharmacologiques et chirurgicaux PRN

Érosif : pharmaco, chx PLUS modification comportements et approche nutritionnelle

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30
Q

Qu’est-ce qui peut augmenter la pression du soi ?

A

Aliments riches en protéines : sécrètent gastrine et aident à la motilité gastrique

Fibres solubles

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31
Q

Qu’est-ce qui peut diminuer la pression du soi ?

A

Excès de gras, sucres simples et amidons, méthyxanthines, alcool, tabac

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32
Q

Comment peut-on éviter d’irriter la muqueuse oesophagienne

A

Diminuer aliments acides (tomates, jus, fruits citrins), caféine, alcool, boissons gazeuses et épices fortes

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33
Q

Quels TX pharmacologiques sont les plus utilisés en RGO ?

A

IPP
Molécules diminuant sécrétion HCL
Molécules augmentant vidange gastrique (prokinétiques)

34
Q

Comment peut-on éviter des grandes pressions intra-abdominales ?

A

Poids idéal : perte de poids de 10% associée à diminution significative de RGO
Éviter constipation et vêtements qui serrent

35
Q

Recommandations nutritionnelles pour éviter hyper pression gastrique

A

Éviter liquides 1/2 heure avant ou après repas

Petits repas fréquents, collations, manger et boire lentement

36
Q

Quelle diète aiderait le plus avec RGO

A

Méditerranéene

37
Q

Qu’est-ce que RGO compliqué ?

A

RGO chez enfants accompagné de Sx sévères (doit voir MD si compliqué)

38
Q

Sx de RGO compliqué

A

Retard de croissance, vomissements en jet, traces de sang, anémie, dysphagie, toux

39
Q

Quelles formules peut-on essayer en RGO chez enfants ?

A

Formules épaissies pour diminuer régurgitation : Enfamil AR (RGO léger ou simple)

Formules hypoallergènes : pour voir si allergie du lait est responsable : Alimentum ou Puramino

40
Q

Que doit-on faire si on voit RGO + oesophagite

A

Documenter à l’endoscopie oesophagite et changer habitudes comme en RGO PLUS inclure RX

41
Q

Effet des nutriments sur vidange gastrique

A

Gras : retardent
Protéines : retardent un peu
Glucides : retardent le moins

42
Q

Effet d’un liquide très osmolaire sur VG

A

Peuvent retarder la vidange gastrique si +++ sucres

43
Q

Effet de la densité calorique sur VG

A

Plus de calories = plus de ralentissement

44
Q

Quelle est une cause fréquente du syndrome de chasse

A

rencontrée suite à des CHX bariatriques par exemple, où le plus petit volume gastrique cause une arrivée rapide des aliments dans intestin

45
Q

Pourquoi voit-on diarrhées en syndrome de dumping précoce

A

Vidange rapide des aliments dans le petit intestin : Bolus alimentaire hyperosmolaire, ce qui accélère vidange intestinale

Appel de liquide rapide du plasma vers lumière intestinale et relâchement d’hormones GI : Corps tente de diluer ce qui est +++ concentré

46
Q

Effet d’un liquide très osmolaire sur vidange intestinal

A

Accélère

47
Q

Sx de syndrome de dumping tardif

A

Fatigue, faiblesse et confusion + syncope, sudation, tremblements et irritabilité

48
Q

Quels glucides faut-il prioriser si syndrome de dumping

A

Complexes > simples

Favoriser fibres solubles qui aideront à ralentir VG

49
Q

Pourquoi recommande-t-on d’inclure un aliment protéine à chaque repas si syndrome de dumping

A

Car permet de retarder un peu la VG (moins que lipides, mais on limite lipides pour ne pas induire malabsorptions et donc stéatorrhées)

50
Q

Comment l’augmentation de la viscosité des aliments peut aider dans le syndrome de dumping

A

Permet de retarder la vidange gastrique : gommes de guar, pectine ou glucomannane

51
Q

Qu’est-ce que l’acarbose peut faire ?

A

Interfère avec absorption CHO au niveau de l’intestin pour diminuer réponse insulinémique

52
Q

Qu’est-ce que l’ocréotide peut faire ?

A

Inhiber le relâchement insuline et diminue réponse hyperinsulinémique malgré l’absorption rapide de glucides

53
Q

Quel consensus porte sur le syndrome de chasse ?

A

Delphi

54
Q

Définition : inconfort dans la partie digestive haute

A

Dyspepsie

55
Q

Qu’est-ce que l’hypersensibilité viscérale

A

Distension, chemosensitivité, concentration osmotique intestinale, etc. CAUSANT : facteurs d’anticipation cognitifs pouvant augmenter inconforts, et aura
conséquences sur la prise alimentaire (taille, composition et volume)

56
Q

Pourquoi en dyspepsie il est important de faire +++ Dx d’exclusion?

A

Car Sx en dyspepsie chevauchent Sx de plusieurs autres problèmes : RGO, gastrite, ulcères peptiques, vidange gastrique retardée, cancer

57
Q

Quelles recommandations standardisées sont à faire en dyspepsie ?

A

AUCUNE recommandation standardisée

Encourager poids santé, alimentation équilibrée et diète FODMAP

58
Q

En dyspepsie, est-ce qu’on veut augmenter ou diminuer la VG

A

AUGMENTER ! On recommandera donc de diminuer les apports en lipides et manger des plus petits repas plus fréquents

59
Q

Définition : vidange gastrique retardée ou absente (stase gastrique) en l’absence d’obstruction mécanique (AKA paralysie gastrique)

A

Gastroparésie

60
Q

Quelles sont les formes de gastroparésie

A
  1. Légère : SX facilement contrôlables, pas de perte de poids induite
  2. Modérée : Sx fréquents mais pas à tous les jours
  3. Sévère : Sx à tous les jours malgré TX médical, Présence de malnutrition et perte de poids
61
Q

But de l’intervention nutritionnelle en gastroparésie

A

Restaurer hydratation, électrolytes, vitamines et minéraux manquants

Maintenir poids optimal, corriger déficiences et aider à diminuer Sx indésirables

62
Q

Tx de la gastroparésie

A
  1. Modification diététique

2. Rx prokinétiques, antiémétiques et psychotrophes

63
Q

Recommandation alimentaire en gastroparésie si atteintes sévères

A

Nutrition entérale en position jéjunale

64
Q

Recommandation alimentaire en gastroparésie si atteintes légères à modérées

A

Diminution aliments ralentissant vidange gastrique (lipides, fibres)
Hydratation, manger lentement, petits repas fréquents, etc.

65
Q

Définition : érosion superficielle diffuse ou focale et inflammation de la muqueuse gastrique

A

Gastrite

66
Q

Causes de la gastrite aiguë

A

Suite à l’ingestion de substances corrosives, d’alcool, de chimio

67
Q

TX de la gastrite chronique

A

Requiert Rx pour diminuer acidité qui peut causer inflammation

68
Q

Définition : forme de gastrite hypertrophique fort qui entraine pertes de protéines,

A

Maladie de Ménétrier

69
Q

Recommandations nutritionnelles maladie de ménétrier

A

Régime hyperprotéiné

70
Q

Risques si hypochlorhydrie suite aux RX

A

Risque de déficiences en fer et en B12

Recommande prise de vit C pour aider avec absorption de fer

71
Q

Définition : lésion qui pénètre muqueuse et parfois au-delà

A

Ulcère gastro-duodénal

72
Q

Agents agresseurs pouvant mener à l’ulcère

A

Endogène : HCL et pepsine

Exogène : infections (H. pylôri), agents chimiques, ASA et AINS, stress

73
Q

Facteurs de défense contre l’ulcère

A

Mucus, bicarbonates, flot sanguin, épithélium cellulaire + prostaglandines

74
Q

Tx médicamenteux pour ulcères

A

Éliminer agent exogène si possible

Réduire niveaux d’acidité par RX

75
Q

V/F Il existe un régime de TX spécifique pour les ulcères

A

F, recommandations visent à respecter les intolérances individuelles (être à l’écoute de son corps) et de favoriser le bien-être de la personne

76
Q

Qu’est-ce qui peut engendrer une perte de poids suite aux CHX de l’estomac

A

o Satiété précoce et apports insuffisants
o Syndrome de chasse (dumping)
o Malabsorption des nutriments
o Pullulation bactérienne (bactéries consomment nutriments)

77
Q

Nutriments couramment malabsorbés en CHX de l’estomac

A

Lipides (BII), lactose, vitamines et minéraux comme B12 et fer

78
Q

Problèmes secondaires à la malabsorption en CHX estomac

A

Maladies osseuses et anémies

79
Q

Commment une CHX de l’estomac peut aider avec les ulcères?

A

entre autres pour diminuer ou éliminer la sécrétion d’acide gastrique

gastrectomie complète : aucune production de HCL

80
Q

Approche nutritionnelle si stase gastrique suite à une CHX de l’estomac

A

o Éviter formation bézoards (aliments pouvant mettre patient à risque de former bézoards)
o Traiter pullulation bactérienne
o Traiter gastroparésie (avec ajout RX au besoin)

81
Q

Pourquoi utilise-t-on DEXA en CHX de l’estomac

A

Pour faire suivis de calcium et vitamine D, et au besoin ajout RX pour diminuer résorption et favoriser formation osseuse

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