عفونت GI- باکتریایی، ویروسی، انگلی Flashcards
پاتوژنسیته ی شیگلا ، ژیاردیا ، Enterohaemorrhagic Ecoli ، ویبریوکلرا رو وقایسه کن.
میزان میکروارگانیسمی که خورده میشود و ایجاد بیماری میکند ، در میکروارگانیسم های مختلف ، متفاوت است . مثلاً :
➢ اگر حدود ۱۰ تا ۱۰۰ باکتری مثل شیگلا و ژیاردیا و enterohemorrhagic e.coli وارد بدن شود باعث ایجاد عفونت می شود .
➢ در حالی که در مورد ویبریوکلرا باید ۱۰ به توان ۵ تا ۸ ارگانیسم وارد بدن شود و یا خورده شود تا بتواند ایجاد بیماری کند
دوز عفونی سالمونلا به چیا بستگی داره؟
۱-گونه باکتری
۲- میزبان
۳-غذای ناقل
۴-توانایی ارگانیسم در غلبه بر سیستم ایمنی میزبان
نحوه انتقال شیگلا ، ژیاردیا ، Enterohaemorrhagic Ecoli ،را با سالمونلا مقایسه کن.
➢ شیگلا و ژیاردیا و آنتاموبا و enterohemorrhagic e.coli به صورت تماس فرد به فرد منتقل می شود .
➢ در بعضی شرایط ممکن است نیاز باشد سالمونلا ابتدا باید برای چندین ساعت در غذا رشد کند و به دوز عفونی برسد تا بتواند ایجاد عفونت بکند .
هر کدوم از ویبریوکلرا و entrotoxigenic Ecoliبه کدوم قسمت GI چسبندگی دارند؟
➢ ویبریوکلرا به brush border های روده ی کوچک متصل می شود .
➢ enterotoxigenic e.coli که عامل اسهال آبکی است و درجدار دستگاه گوارش تولید انتروتوکسین میکند و اثرات میکروبی خودش را اعمال می کند ، به وسیله ی یک adherence protein به نام colonization factor antigen به قسمت فوقانی روده کوچک متصل می شود .
چند نوع توکسین داریم در دستگاه گوارش؟
کدومشون باعث اسهال ابکی میشن؟💩
اگزوتوکسین
انتروتوکسین
نوروتوکسین
ارگانیسم هایی که انتروتوکسین تولید می کنند معمولاً باعث اسهال آبکی میشوند و معمولا سایتوتوکسین ها با تخریبی که در سلولهای موکوزال ایجاد می کنند باعث یک اسهال التهابی می شوند.
نوروتوکسین ها به طور مستقیم سیستم عصبی مرکزی و محیطی را تحت تاثیر قرار می دهند .
➢ E.coli مثالی از enterotoxigenic strain ها است
کدوم پاتوژن های انتریک سایتوتوکسین تولید میکنن؟ ۴
پاتوژن های انتریک که سایتوتوکسین تولید میکنند شامل :
Shigelladysenteriaetype1 .1
Vibrio parahaemolyticus .2
Clostridiumdifficile.s.dysenteriaetype1 .3
Shiga toxin producing strains of e.coli .4 ➢
منشا نوروتوکسین ها؟
چه علایمی میدن ؟
در چه باکتری هایی داریمشون؟
نوروتوکسین ها در خارج از بدن میزبان مثلا غذا تولید میشوند و زمانی که مصرفشان میکنیم در بدن اثر می گذارند و با تاثیر بر سیستم عصبی مرکزی باعث تحریک استفراغ و تهوع میشوند
مثل استافیلوکوک یا bacillus cereus .
کدوم ارکانیسم های گوارش از طریق Invasion سبب ایجاد علایم میشن؟
١- می توان شیگلا یا
٢-E.coli Entroinvasive یا
٣-سالمونلا
را نام برد که با این مکانسیم باعث تخریب دیواره ی سلولی و اپیتلیالی می شوند و باعث بروز علائم می شوند . سالمونلا به وسیله ی تهاجم به موکوس گوارشی باعث ایجاد اسهال التهابی می شود . اما در حالت کلی مکانیسم عمل سالمونلا تخریب enterocytes نمی باشد .
٤-سالمونلا تایفی و
٥-یرسینیا انترکولیتیکا
می توانند به موکوس روده ای نفوذ کنند و بر پلاک های پیر و عقده های لنفاوی اثر بگذارند و از طریق جریان خون منتشر شود و تب انتریک ایجاد کند .
اتیولوژی تب انتریک ؟ ۲
علایم ؟ ۶
١-سالمونلا تایفی ٢--یرسینیا انترکولیتیکا ❄️❄️❄️❄️❄️❄️❄️❄️ ١-تب ٢– سردرد ٣ – برادی کاردی ٤– درد شکم ٥– splenomegaly ٦– لوکوپنی
کدوم میکروب ها در مواقع جراحی های گاستریک یا داروهای achlorhydtic که اسید معده کم میشه زیاد میشن؟
➢ تعدد برخی از بیماری ها مثل :
١-سالمونلا
٢-ژیاردیا لامبلیا
٣- بعضی از انگل ها )helminth (
در مواقع جراحی های گاستریک و یا achlorhydric هایی که استفاده می شوند ، گزارش شده است . می توان گفت که در این شرایط Frequency ها افزایش
می یابد .
کدوم میکروارگانیسم ها شدیدا مقاوم اند به اسید معده؟
روتاویروس ها
اثر اپیوئید ها روی عفونت سالمونلا و شیگلا چیه؟
حرکت دستگاه گوارش (intestinal Motility) یکی از مکانیسم های مهم برای بیماری زایی است . یک پریستالتیسم نرمال مکانیسم مهمی برایclearance باکتری ها از بخش پروگزیمال دستگاه گوارش است .
➢ زمانی که این Motility به دنبال مصرف antimotility drugs یا Anatomical abnormalities یا اپیوئید هایی که استفاده می شوند ، کاهش پیدا کند باعث یک سری عفونت ها در Small Bowel می شوند .
➢ در برخی بیماری ها مثل شیگلا اگر از diphenoxylate hydrochloride یا آتروپین مثل لوموتایل استفاده کنید در واقع Shedding ویروس در آن قسمت ها افزایش پیدا می کند و حتی یک شدت بالایی از باکتریمی در این بیماران را امکان دارد شاهد باشیم چون باکتری به جای هضم شدن ، ممکن است وارد جریان خون شود . اگر کسی برای درمان mild salmonella از
opiates استفاده کند ، احتمال ایجاد باکتریمی در این افراد نسبت به افرادی که opiates مصرف نمی کنند ، بیش تر است .
کدوم عفونت های گوارشی در بیماران HIV شايعه؟
در افراد immunocompromised ریسک ابتلا به اسهال حاد و مزمن بالاتر است . افراد مبتلا به ایدز که نقص ایمنی سلولی وجود دارد .بعضی از میکروارگانیسم ها در آنها شایع تر است مثل:
salmonellosis
listeriosis
cryptosporidiosis
عفونت گوارشی با چه میکروارگانیسم هایی در افراد هیپو گاماگلبوینمیا شایعه؟
کلستریدیم دیفیسیل
ژیاردیا
عفونت گوارشی با چه میکروارگانیسم هایی در افراد کنسری شایعه؟
کلستریدیم دیفیسیل
افراد گروه خونی O (🙋🏻♀️) مستعد چه عفونت های گوارشی ای اند؟ چرا
در افرادی که گروه خونی O دارند ، به ۱-ویبریوکلرا و ۲-شیگلا ، ۳-E.coli O157 ۴-و نوروویروس حساس تر هستند . در واقع پلی مورفیسمی که در بدن افراد مختلف وجود دارد آنها را نسبت به ابتلا به برخی از میکروب ها حساس تر می کند .
➢ پلی مورفیسم ژن هایی که مدیاتور های التهابی را کد می کنند ، در outcome عفونت با ویبریو کلرا ، سالمونلا ، C.difficile ، enterotoxin producing E.coli و enteroaggregative E.coli مؤثر است .
مهمترین و اولین قدم در اپروچ به بیمارانی که اسهال دارند؟
شرح حال
و در درجه بعدی معاینه
بعد شرح حال ، اسهال را از نظر شدت چگونه و براساس چه علایمی تعیین میکنیم؟
🔸در اسهال خفیف:
فرد دچار دهیدراسیون می شود ، تشنگی ، خشکی دهان ، از بین رفتن عرق ناحیه ی axillary ، کاهش Urine output و کاهش وزن خفیف .
🔸در اسهال متوسط :
فرد دچار کاهش فشار خون اورتواستاتیک می شود ، تورگور پوستی کاهش می یابد و چشم هایش بی حال می شود . در نوزادان fontanelle مقداری فرورفته می شود .
🔸در اسهال شدید :
لتارژی ، Feeble pulse ، Obtundation ، هایپوتنشن و حتی ممکن است بیمار وارد شوک شود .
