GH

Question 1

Labos acromégalie

Answer 1

GH élevé

IGF-1 élevé

Question 2

Dx acromégalie

Answer 2

test provocation au glucose; la GH demeure élevée

Question 3

Traitements acromégalie

Answer 3

Chirurgie
Radiothérapie
Rx:
1- analogues somatostatine
2- agonistes dopaminergiques
3- antagoniste GH-R

Question 4

Objectifs tx acromégalie

Answer 4

1- diminuer GH et IGF-1
2-diminuer masse hypophyse
3-corriger Sx associés/comorbidités

Question 5

Analogues de la somatostatine

Answer 5

inhibent sécrétion hypophysaire de GH (et PRL, TSH)

ocrétotide, lanréotide

Question 6

E2 analogues somatostatine

Answer 6

intolérance digestive
douleur injection
hypoT4 
changements glycémie
désordres biliaires

Question 7

Suivi analogues somatostatine

Answer 7

• niveaux GH et IGF-1
• désordres biliaires
• glycémie
• fonction thyroïdienne

équilibre atteint après 3 mois

Question 8

Agonistes dopaminergiques

Answer 8

inhibent sécrétion hypophysaire GH et PRL

bromocriptine, cabergoline, quinagolide

Question 9

E2 agonistes dopaminergiques

Answer 9

céphalées
intolérance digestive (prendre en mangeant)
hypo TA orthostatique

Question 10

Suivi agonistes dopaminergiques

Answer 10

niveaux GH et IGF-1

réponse après 4-8 sem tx

Question 11

Antagoniste GH-R

Answer 11

pegvisomant

aucun effet sur GH

Question 12

E2 pegvisomant

Answer 12

hépatotoxicité
douleur injection
intolérance digestive
Sx grippaux

Question 13

Suivi pegvisomant

Answer 13

• niveaux IGF-1
• glycémie (Db)

concentrations IGF-1 après 4-8 sem, puis q 6 mois

Question 14

Tx déficience GH

Answer 14

GH recombinée (SC ou IM)

Question 15

Objectifs tx déficience GH

Answer 15

normaliser IGF-1
diminuer S/Sx associés
améliorer taille, composition corporelle, tolérance effort, bilan lipidique, qualité de vie

Question 16

E2 GH recombinée

Answer 16

rétention liquidienne
arthralgie/myalgie
intolérance glucose
douleur injection

Question 17

Suivi GH recombinée

Answer 17

niveaux IGF-1 q 1-2 mois, puis q 6 mois si stable

q 6-12 mois pour: taille, poids, vitesse croissance, âge osseux

Question 18

Conséquences déficience GH

Answer 18

MCV, composition corporelle, diminution masse osseuse, dyslipidémies

Question 19

Conséquences acromégalie

Answer 19

désordres squelettiques, respiratoires, MCV