Désordres surrénaliens

Question 1

S/Sx insuffisance surrénalienne

Answer 1

hyperkaliémie
hyponatrémie
déshydration
hypotension
faiblesse
asthénie
anorexie
perte de poids
céphalées
étourdissements
nausées
appétit pour le sel (surtout si primaire)

Question 2

Effets du cortisol

Answer 2

augmente glycémie
augmente AGL
augmente catabolisme protéines
diminue kaliémie
rétention liquidienne

Question 3

Tx Cushing, adjuvant à la chx

Answer 3

• inhibiteurs stéroidogéniques
• agents adrénolytiques
• neuromodulateurs ACTH
• antagoniste récepteur cortisol
• Spironolactone

Question 4

Utilisation des corticostéroïdes et Cushing??

Answer 4

en post-op pour quelques semaines/mois ad rétablissement de l’axe HHS

Question 5

Traitements hyperaldostéronisme

Answer 5

chirurgie (adénome)

antagoniste aldostérone: spironolactone, amiloride, eplerenone

Question 6

Délai action antagonistes aldostérone

Answer 6

4-8 sem (TA, électrolytes urinaires)

Question 7

Objectifs de tx hyperaldostéronisme

Answer 7

diminuer TA
normaliser K
diminuer aldostérone
soulager Sx (faiblesse musc, crampes)
corriger cause sous-jacente

Question 8

Phéochromocytome

Answer 8

excès catécholamines (tumeur médulla)

HTA, tachycardie, céphalées

Question 9

Objectifs traitement phéochromocytome

Answer 9

prévenir crise HTA, arythmies, ischémie cardiaque
TA visée < 160/90
minimiser anomalies ECG

Question 10

Tx phéochromocytome

Answer 10

chirurgie
bloqueur récepteurs alpha (prazosin, doxazosin)
labetalol (alpha ET beta)
BCC

Question 11

Hirsutisme

Answer 11

pilosité accrue, traits masculins excessifs chez F

production excessive androgènes

Question 12

Rx causant hirsutisme

Answer 12

stéroïdes anabolisants
minoxidil
phenytoin
cyclosporine
phenothiazines

Question 13

Tx hirsutisme

Answer 13

laser
crème eflornithine
antiandrogènes (spironolactone)
CO

Question 14

CYP11A1

Answer 14

11 alpha hydroxylase

clive chaîne latérale cholestérol pour former pregnenolone (précurseur synthèse stéroïdes)

Question 15

CYP17A1

Answer 15

17 alpha hydroxylase

synthèse corticostéroïdes + androgènes

Question 16

CYP11B2

Answer 16

aldostérone synthase

favorise formation aldostérone a/n glomérulé

Question 17

CYB11B1

Answer 17

11 beta hydroxylase type B1
zones glomérulée + fasciculée
synthèse aldostérone + cortisol

Question 18

CYP21A2

Answer 18

21 hydroxylase type A2
favorise formation glucocorticoïdes + minéralocorticoïdes
cortisol + aldostérone

Question 19

HSD3B2

Answer 19

3 hdroxysteroid3 deshydrogenase type 2

formation cortisol + aldostérone plutôt que les stéroïdes sexuels

Question 20

Inhibiteurs stéroïdogéniques (de la synthèse stéroïdienne a/n surrénalien)

Answer 20

aminoglutethimide
metyrapone
ketoconazole
mitotane

Question 21

Aminoglutethimide

Answer 21

inhibe 11-alpha-hydroxylase

E2: diminue T4, augmente AST/ALT

Question 22

Metyrapone

Answer 22

inhibe 11-beta-hydroxylase

augmente précurseurs minéralos + androgènes = HTA + hirsutisme

Question 23

Ketoconazole

Answer 23

inhibiteur non sélectif enzymes impliquées biosynthèse stéroïdes surrénales + gonadiques

E2: anomalies fct hépatique, gynécomastie, diminution testostérone

Question 24

Mitotane

Answer 24

agent adrénoytique carcinomes surrénaliens par inhibition 11, 18 hydroxylase et 3-beta-déshydrogénase

E2: augmentation enzymes hépatiques, augmentation lipides, N/V

Question 25

Antagoniste récepteurs corticostéroïdes

Answer 25

RU486 (mifepristone)
Spironolactone (antagoniste récepteur aldostérone)

E2 myfepristone: aménorrhée, hypo K

Question 26

Agents neuro modulateurs par action a/n hypophysaire

Answer 26

cyproheptadine, bromocriptine, cabergoline, octréotide, lanréotide, rosiglitazone

bloquent ACTH (= moins spécifiques)