Gestion De La Douleur Flashcards
Quelles sont les méthodes non pharmacologiques pour une blessure musculosquelettique?
Activité physique
Stimulation cutanée (glace, chaleur et massage)
Approche cognitivo-comportementale (imagerie mentale, distraction et relaxation)
Gérer les stimuli douloureux
Décrire l’application de la glace
Pour les douleurs musculo-squelettiques
En phase aigue (inflammatoire)
Diminue la force de la réaction inflammatoire, diminue les spasmes et soulage la douleur
Attention aux engelures cutanées
Avec un sac de glace concassée
Fait une sensation de froid intense puis de brûlure avec picotements et une légère douleur pouvant durer environ 5 minutes et ensuite anesthésie temporaire.
Ne pas dépasser 20 minutes aux 2 h
Attention a l’urticaire au froid et aux problèmes circulatoires
Décrire l’application de la chaleur
Musculosquelettique, phase chronique ou de réadaptation, active la guérison, soulage la douleur, permet de regagner un maximum de mouvement.
Effet sur la circulation sanguine et sur les récepteurs de la douleur
Attention, augmente l’inflammation et risque de brûlures
Bain chaud , sac magique…
Max 30 minutes
Éviter si problème circulatoire, cancer, saignements actifs, plaie…
Quels sont les principaux effets secondaires des opiacés?
Constipation Nausées et vomissements Somnolence ( changement de l’état mental pour les aînés) Bouche sèche (effet anti cholinergique) Rétention urinaire (effet cholinergique)
Qui sont les personnes à risque de la dépression respiratoire (très important)
Bébé de moins de 6 mois Plus de 70 ans Naïve à un opiacé (moins d’une semaine) MPOC Apnée du sommeil Insuffisance rénale ou hépatique Douleur intense qui cesse subitement Traumatisme crânien Obésité Médicaments ayant un effet dépressif sur le SNC
Décrire la progression de la dépression du SNC
Atteinte de l’état de conscience (sedation augmente)
Atteinte de l’état respiratoire (diminution fréquence, rythme ou amplitude)
Atteinte grave de l’état respiratoire (diminution de la saturation)
Atteinte systémique résultant notamment d’un apport insuffisant en O2 et d’une accumulation de CO2
Arrêt cardiorespiratoire
Quels sont les paramètres à évaluer lors de la surveillance d’opiacés?
Intensité de la douleur
Degré de sédation (s = éveil facile, 1 = éveillé et alerte, 2 parfois somnolent, éveil facile, 3 = somnolent, s’éveille mais s’endort en parlant, 4 = endormi profondément et ne se réveille pas)
État respiratoire (frequence, rythme, amplitude, saturation et ronflements)
A quel moment doit on faire une surveillance des opiacés?
Pendant les 24 premières heures, au moment d’administrer, au oic d’action et à des intervalles de 1 à 2h
Ajuster selon l’état du patient et recommencer au début à chaque fois que la dose est augmentée de plus de 50%
Quels sont les signes à regarder pendant la surveillance des opiacés?
Dépression respiratoire Sédation égale ou supérieure à 3 Apnée ou forts ronflements Bradypnée Saturation inférieure à 92% TA et P
Comment assurer le suivi des opioides?
Au niveau de sédation 3 et 4, aviser le médecin, surveillance constante, tete de lit à 30°, grandes respirations, O2 doit être prescrit et Naloxone
