Évaluation De La Douleur Flashcards
Quel est le rôle de l’infirmière face à trouble d’utilisation des opiacés?
Éviter les préjugés mais demeurer attentive aux signes possibles d’utilisation pathologique et aviser
Évaluer les risques
Quels sont les 4 catégories que regroupent les critères du trouble d’utilisation des opiacés?
Ne parvient pas à contrôler adéquatement l’utilisation des opiacés prescrits
La consommation affecte la dimension sociale
Poursuit l’utilisation malgré les risques
Les cas de surdose d’opiacés sont en ???
Augmentation
Depuis les années 80 quelle est la principale cause d’augmentation de surdose d’opiacés?
L’augmentation de prescription (en baisse en 2016 et 2017)
Quelles sont les causes de la crise d’opiacés?
Augmentation de la prévalence aux douleurs chroniques, de la survie et de la complexité des interventions chirurgicales
Usage illicite accru du fentanyl et ses analogues
Prescription excessive d’opioïdes pour conditions qui ne le requièrent pas nécessairement
Bouleversements sociaux
Définir la douleur
Une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée ou ressemblant à une lésion tissulaire réelle ou potentielle
Expérience subjective , influencée par des facteurs biologiques, psychologiques et sociaux.
Douleur pas = nociception
Douleur décrite par une personne devrait être respectée et acceptée comme tel
Quelle est la nature de la douleur?
Influencée par la perception de l’événement qui la génère, les expériences passées et les émotions. (Émotions négatives comme le stress et la peur peuvent l’augmenter)
Qu’est ce qu’un nocicepteur?
Récepteur nerveux préférentiellement sensible aux stimulations nociceptives
Qu’est ce qu’un stimulus nociceptif?
Une stimulation de nature mécanique, thermique ou chimique d’intensité suffisante pour activer des nocicepteurs
Qu’est ce que la nociception?
Information (activité chimio-électrique) potentiellement douloureuse avant son arrivée à la conscience
Que signifie algique
Relatif à la douleur
Que signifie antalgique
Propre à calmer la douleur
Que signifie analgésique?
Absence de douleur à la suite d’une stimulation normalement douloureuse.
Qu’est ce que l’hyperalgésie
Réponse exagérée à une stimulation habituellement douloureuse
Qu’est ce que l’hypoalgesie
Diminution de la douleur en réponse à une stimulation normalement douloureuse
Quelles sont les 3 composantes de la douleur
Perception
Évaluation
Réponse
Décrire la perception de la douleur
Composante nociceptive (perception peut être bloquée) Composante sensorio-descriminative (même sans stimulus, il peut y avoir la perception de la douleur) Ex.: tu fais croire à un enfant qu’il s’est cogné = douleur
Décrire l’évaluation de la douleur
Composante cognitive (attentes, signification)
Composante émotionnelle (peut, anxiété, stress)
Composante mémorielle
Décrire la réponse de la douleur
Composante comportementale (réactions et actions de la personne suite à la douleur)
Décrire les composantes physiologiques de la douleur
Simulation sympathique du SNA (douleur faible à moyenne)
+PA, +FC et diaphorèse
Stimulation parasympathique du SNA (douleur intense ou profonde)
-PA, -FC, pâleur, nausées
Décrire les composantes émotionnelles et comportementales de la douleur
Varie selon les personnes
Anxiété, peur
Serrer les dents, se courber, grimacer, pleurer…
Peut aussi être une absence d’expression
Quels sont les 2 types de douleur?
Douleur nociceptive (somatique ou viscérale) Douleur neuropathique
Décrire la douleur nociceptive somatique
Stimulation des nocicepteurs périphériques (tissus cutanés, os, muscles et articulations). Relativement bien localisé, intensifié par le mouvement, sensible à la pression. Comme des coups de couteaux, déchirements.
Décrire la douleur nociceptive viscérale
Stimulation des nocicepteurs viscéraux ou distension des viscères.
Habituellement mal circonscrite, constante et profonde.
Décrire comme crampes, élancements , torsion
Douleur irradiante
Décrire la douleur neuropathique
Lésion ou dysfonctionnement des récepteurs ou de la transmission des influx nerveux.
Brûlure, compression, irritation
Difficile à soulager même avec opiacés
Décrite comme brûlure, engourdissement, picotement ou choc électrique
Quels sont les effets de la douleur non soulagée?
Affecte le système immunitaire
Perturbe le sommeil
Entraîne de l’anxiété, la dépression et des troubles de l’humeur
Affecte les AVD et les AVQ, entraine l’immobilité
Provoque l’isolement social
Entraîne la fatigue
Peut mener à la douleur chronique à long terme
Quels sont les outils et méthodes d’évaluation de la douleur?
Signes objectifs (signes vitaux, examen clinique)
Évaluation subjective (PQRSTU)
Échelle
Quelle est l’ordre de priorisation des sources par rapport à la douleur
Propos du patient lui-même Condition pathologique ou procédures qui occasionnent habituellement de la douleur Comportements Propos de la famille Mesures physiologiques (SV)
