Gestion De L’HTA Flashcards

1
Q

Quelle est la valeur cible de la pression artérielle pour les personnes hypertendues ?

A

Pour la vaste majorité des personnes hypertendues: 140/90
(Même pour les personnes atteintes de néphropathie chronique)

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2
Q

Quelle est la valeur cible de pression artérielle pour les personnes atteintes de diabète de type 2 ?

A

Tension artérielle inférieure à 130/80

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3
Q

Quelle est la valeur cible de pression artérielle pour les personnes très âgées (> 80 ans) ?

A

150 (PAS)

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4
Q

Quelles sont les bonnes façons de faire concernant la mesure de la pression artérielle à domicile ?

A
  • Position assise
  • Dos appuyé
  • Milieu du bras à la hauteur du cœur
  • Brassard à 3 cm du pli du coude
  • Bras supporté
  • Jambes décroisées
  • Pieds à plat sur le sol
  • Ne pas parler avant et durant la mesure
  • Environnement calme et confortable
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5
Q

Quelles sont les mesures de protocole standard de mesure avant la prise de la pression artérielle ?

A

1- Être assis confortablement pendant au moins 5 minutes
2- Exempt de stress, de grande anxiété ou de forte douleur
3- Ne pas avoir consommé de caféine ou avoir fumé dans l’heure qui précède
4- Ne pas avoir fait d’exercice au cours des 30 dernières minutes
5- Ne pas avoir envie d’uriner ou d’aller à la selle

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6
Q

Quelles sont les mesures de protocole standard de mesure pendant la prise de la pression artérielle ?

A

1- Pièce tranquille où la température est confortable
2- Appareil homologué que l’on sait exact
3- Brassard adapté au bras du patient : 3cm au-dessus du pli du coude
4- Position assise, dos appuyé, jambes décroisées, pieds au sol, bras soutenu
5- Ne pas parler

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7
Q

Quelle est la différence entre la prise de la pression artérielle en position assise et en position debout ?

A
  • La prise de la pression artérielle en position assise sert à déterminer et à surveiller le traitement.
  • La prise de la pression artérielle en position debout sert à dépister l’hypotension orthostatique. Sa présence peut influencer le traitement.
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8
Q

Comment s’appelle la mesure de la pression artérielle en clinique ?

A

MPAC
- généralement lors de la prise des signes vitaux
- on recommande la prise de 3 mesures avec une pause de 1 minute entre chaque
- lors de l’évaluation des résultats, on élimine la première donnée et on garde les 2 dernières données

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9
Q

Comment appelle-t-on la prise de la mesure de la pression artérielle en clinique oscillométrique en série ?

A

MPAC-OS
- on peut programmer l’appareil entre 3 à 6 mesures avec une fréquence de 1minute
- lorsque la première mesure est prise, on quitte la pièce et on revient lorsque c’est terminé (minimise le syndrome de la blouse blanche)
-on garde seulement les 2 dernières données
- méthode privilégiée de mesure de la PA en clinique

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10
Q

Comment s’appelle la prise de la pression artérielle à domicile ?

A

MPAD
- Méthode privilégiée de mesure de la pression artérielle hors clinique pour le diagnostic.
- Le patient part avec un appareil
- Prise de la pression artérielle le matin et le soir pendant 7 jours
- Noter les valeurs de PA dans un journal et on élimine la première donnée

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11
Q

Comment appelle-t-on la mesure de la pression artérielle avec un appareil de monitorage ambulatoire ?

A

MAPA (monitorage ambulatoire de la pression artérielle)
- Méthode privilégiée de mesure de la PA hors clinique pour le diagnostic
- La personne doit garder l’appareil pendant 24 heures
- L’appareil prend la pression artérielle à des intervalles de 30 minutes (jour comme soir)

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12
Q

Qu’est- ce que le MPAC-OS ?

A

La mesure de la pression artérielle en clinique - oscillométrique en série se pratique à l’aide d’un appareil qui prend automatiquement une série de mesures oscillométriques en l’absence du professionnel de la santé ou toute autre personne. Le patient reste seul dans la salle pendant la prise de 3 à 6 mesures oscillométriques consécutives.

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13
Q

Qu’est-ce que le MPAC ?

A

La mesure de la PA en clinique se pratique à l’aide d’un appareil au bras et en la présence du professionnel de la santé dans la salle. Il est préférable d’utiliser des appareils oscillométriques ou électroniques lorsqu’on applique cette méthode. Toutefois, si on ne peut utiliser un appareil électronique, il est possible de recourir à la méthode auscultatoire et d’employer un appareil au mercure ou anéroïde.

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14
Q

Qu’est-ce que le MAPA ?

A

Le monitorage ambulatoire de la pression artérielle nécessite l’utilisation d’un appareil oscillométrique reconnu exact, que le patient doit porter au bras durant 24 heures, période au cours de laquelle des mesures de la PA seront prises à des intervalles de 20 à 30 minutes.

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15
Q

Qu’est-ce que le MPAD ?

A

Le mesure de la PA à domicile est une méthode d’auto surveillance qui nécessite la prise de mesures de la PA par le patient, 2 fois le matin et 2 fois le soir, durant 7 jours.

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16
Q

Qu’est-ce que le syndrome du sarrau blanc ?

A

Chez certains clients, une pression artérielle élevée peut être observée dans certaines situations cliniques. Cela peut être le cas d’une personne en attente d’un diagnostic qui éprouve un stress au cours d’une visite chez le médecin. La pression artérielle élevée enregistrée au cours de la visite médicale peut contraster avec une pression artérielle normale lorsque l’automesure ou le monitorage ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) sont pratiqués à domicile. Ce phénomène porte le nom de syndrome du sarrau blanc, qui s’observe chez 10 à 30% des clients chez qui il y a un doute d’HTA

17
Q

Quelles sont les classifications de l’hypertension artérielle ?

A
  • Optimale: < 120 mm Hg (systolique) et/ou < 80 mm Hg (diastolique)
  • Normale: < 130 mm Hg (systolique) et/ou < 85 mm Hg (systolique)
  • Normale élevée: 130-139 mm Hg (systolique) et/ou 85-89 mm Hg (diastolique)
  • Personne diabétique: ≥ 130 mm Hg (systolique) et/ou ≥ 80 mm Hg (diastolique)
  • Grade 1: 140-159 mm Hg (systolique) et/ou 90-99 mm Hg (diastolique)
  • Grade 2: 160-179 mm Hg (systolique) et/ou 100-109 mm Hg (diastolique)
  • Grade 3: ≥ 180 mm Hg (systolique) et/ou ≥ 110 mm Hg (diastolique)
  • HTA systolique isolée: ≥ 140 mm Hg et < 90 mm Hg (diastolique)
18
Q

Quels sont les facteurs de risque de l’hypertension primaire (modifiable ou non ) ?

A
  • Âge ( homme: 44 ans et femme: 64 ans)
  • Alcool
  • Tabagisme (vasoconstricteur) et drogues (surtout cocaïne)
  • Diabète
  • Taux élevée de lipides sériques
  • Sodium alimentaire surabondant
  • Sexe
  • Antécédent familiaux
  • Obésité abdominale
  • Origine ethnique
  • Sédentarité
  • Statut socioéconomique
  • Stress
19
Q

À qui s’adresse la grille de Framingham et quel est son rôle ?

A
  • Pour les 30 ans et plus
  • Pour la population canadienne
  • Rôle: estime le risque de développer une maladie cardiovasculaire dans les 10 prochaines années.
20
Q

À qui s’adresse le Score Canada et quel est son rôle ?

A
  • Pour les personnes de 40 ans et plus
  • Rôle: évalue le risque de mortalité par maladie cardiovasculaire sur 10 ans
21
Q

Quel est le but d’évaluer le risque de maladie cardiovasculaire sur 10 ans ?

A
  • Prise de conscience sur la situation de santé
  • Généralement, ça motive la personne à faire des changements.
  • Motiver à continuer son traitement.
22
Q

Sur quoi peut-on faire de l’enseignement concernant la gestion de l’HTA ?

A
  • Le poids
  • L’activité physique
  • La consommation de sel
  • La consommation d’alcool
  • Le tabagisme
  • La gestion du stress
23
Q

Qu’est-ce que l’alimentation saine/ régime DASH (approche diététique pour stopper l’HTA) ?

A

Alimentation riche en:
- fruits frais
- légumes frais
- produits laitiers à faible teneur en matières grasses
- fibres alimentaires solubles
- produits céréaliers à grains entiers
- protéines de source végétale
Alimentation faible en:
- en graisses saturées
- cholestérol
- sodium

24
Q

Quelle est la recommandation de sodium alimentaire ?

A

2000 mg/jour
*(la plus grande partie du sel alimentaire est «cachée»
* aliments transformés dans 80%

25
Q

Quelle est la recommandation de potassium alimentaire ?

A

Apport quotidien alimentaire > 80 mmol

26
Q

Quelles sont les interventions à mettre en place pour modifier les habitudes de vie d’une personne vivant avec de l’HTA ?

A
  • Consommation réduite d’aliments contenant du sodium ajouté
  • Perte de poids (IMC: entre 18,5 et 24,9 et tour de taille)
  • Alcool: faible risque = 2 verres standards ou moins par semaine, risque modéré = 3 à 6 verres standards par semaine, risque élevé = 7 verres ou plus par semaine.
  • Activité physique ( 30 à 60 min; 4 à 7 jours par semaine; intensité modérée: marche, natation, vélo, etc; attention aux activités d’intensité plus élevées qui ne sont pas plus efficaces.
  • Régime alimentaire (régime de type DASH et augmentation de l’apport en potassium)
  • Abandon du tabagisme (environnement sans fumé et traitement médicamenteux PRN)
  • Tour de taille (homme: < 102 cm et femme: < 88 cm)
  • Stress: envisager des stratégies pour mieux gérer le stress
27
Q

Sur quoi doit porter l’enseignement liée à la pharmacothérapie faite aux personnes vivant avec l’HTA ?

A
  • Connaissance de la médication et des effets secondaires
  • Évolution des effets secondaires
  • Ne pas arrêter brusquement la médication
  • Oublie d’une dose: ne pas doubler
  • Ne pas modifier la posologie (en parler à un professionnel de la santé)
  • Moment de la journée ( le matin, car le soir on risque d’avoir envie d’uriner)
  • Diurétiques et potassium (le K+ aide/prévient a/n du diabète)
  • Bain chaud, activités physiques épuisantes
  • Alcool (interactions avec les médicaments et rétention d’eau)
  • Hypotension orthostatique (conseil: s’assoir sur le bord du lit avant de se lever)
  • Dysfonction sexuelle ou diminution de la libido
  • Médication en vente libre (médicaments: rhume et sinus, décongestionnants, anti-acides)
28
Q

Quelles interventions infirmières peut-on mettre en place pour optimiser l’adhésion thérapeutique ?

A

1- Évaluation de l’adhésion au traitement: échelle de Morisky
2- Aider le patient à respecter le traitement en: simplifiant la prise de la médication et en l’adaptant à ses habitudes de vie.
3- Encourager le patient à jouer un rôle plus actif dans le traitement: favorisant l’autonomie ou sa responsabilisation dans la surveillance de la PA à domicile/ consignation des résultats
4- Améliorer la gestion de la prise en charge en clinique en:
- enseignement HTA et traitement
- évaluant l’adhésion aux aspects pharmacologiques et non pharmacologiques à chaque visite
- informant sur son risque global (âge vasculaire ou cardiovasculaire)
- équipes interdisciplinaires (pharmacien)