genous Flashcards
rôles de la patella
diminuer la friction,
augmenter les bras de levier des tendons quadricipital et patellaire
protéger la face antérieure des traumas directs
insertion sur tubercule de Gerdy
bandelette ilio-tibiale
3 articulations du genou
fémoro-tibiale
fémoro-patellaire
tibio-fibulaire sup
v ou f: le ligament collatéral médian a 2 faiscaux, superficiel et profond et doublent la capsule articulaire en médian
v toutefois, le LCL n’adhère pas à la capsule ni au ménisque
le LCL s’insère sur la ___
fibula proximale
LCA prend son origine___ et s’attache à
derrière la corne antérieure du ménisque interne
s’attache obliquement à l aface médiane du condyle lat du fémur
LCA a 2 faiscaux nommer leur rôle
antéro médial: contrer forces en flex
postéro lat: pr forces en ext
LCP aussi formé de 2 faiscaux: origines et attache
en post de l’aire intercondylienne du tibia et s’attache au versant lat de la partie antérieure de condyle fémoral médian
nd de ménisque et définition
2, firocartilages cascularisés et innervés
entre les condules fémoraux et les plateaux tiviaux
v ou f: ménisque médial ressemble à demi lune, + large en post et le ménisque lat est de forme circulaire,
v
bourses séreuses du genou (3)
prépatellaires, infrapatellaires superficielles et profondes, de la patte d’oie
face antérieure: nommer les m
quadriceps fémoral: + fort extenseur du genou
4 chefs: vaste lat, vaste médian, vaste intermédiaire et droit fémoral
face interne du tibia, nommer les m
patte d’oie= tendons des m sartorius (fléchisseur), gracile (fléchisseur) et semi-tendineux
si genou fléchi, ces m deviennent rot internes
face lat m
bandelette ilio-tibiale s’insère sur le tubercule d eGerdy
m tenseur du fascia lata s’y attache aussi: (fléchisseur et rot ext, abd aussi)
face post m
ischio-jambiers (fléchisseurs du genou): m semi-tendineux, semi-membraneux en interne et biceps fémoral en lat (2 chefs, fléchisseur et rot lat du tibia)
m gastrocnémiens et poplité: flexion
lorsque genou en flex, rotation___ se fait
médiale
à basse vitesses, les ___ sont plus forts
les extenseurs sont + forts que les fléchisseurs
m agoniste: contraction__
m antagoniste: contraction___
concentrique , excentrique (contraction lors de l’étirement,
si mvt brusque ex: atterissage d’un saut: antagoniste en excentrique vise à freiner un mvt articulaire imposé par les forces externes et agoniste s’ajuste au mvt passif
un faiblesse relative des fléchisseurs p/r aux quads peut cause une ___
rupture isolée du LCA (vecteur de traction ant du plateau tibial par le tendon rotulien, ski alpin)
réception d’un saut peut causer (3)
rupture isolée du lca
déchirure m du quads (m biarticulaire + à risque comme droit fémoral)
trauma par hyperflexion du genou: si quad ne freine pas le mvt
trauma par hyperflexion du genou: si quad ne freine pas le mvt
structures lésées
étirement de la capsule ant, de la portion an du lca, des ligaments collatéraux et compression des cornes méniscales post, de la partie post des condyles fémoraux sur les plateaux tibiaux et la patella
si jeune penser à
déchirures ligamentaires et méniscales
si travaille svt à genou
bursite prépatellaire
si joggueur
syndrome de la bandelette ilio-tibiale,
mvts répétés de flex-ext
syndrome fémoro-patellaire ou tendinopathie rotulienne
si antc de rupture du lca non réparée par chx penser à
ostéoarthrose prématurée
si lésion ligamentaire traumatique, récidive d’entorse sans trauma grave
rupture de LCA non dx lors de la blessure initiale
fx sans trauma significatif penser à
ostéoporose importante, fx de stress ou néo osseuse
si pop ou crac
déchirure ligamentaire ou fx
si trauma à la face externe du genou
lésions du LCM, et LCA
si trauma prétibiale
rupture du LCP
si lésion face interne du genou
lésions LCE
si détérioration en fin de journée, inflam ou mecanique
inflam
critère de sévérité de trauma
dlr importante à l'articulation du genou incapacité de bouger le MI atteint gonflement rapide sensation d'instabilité bcp d'appréhension à l'examen
si présent, suspecter une fracture et observer oedème et déformation
crières d’Ottawa
dès qu’un crit`re est présent:vues AP lat à faire, excellente sensibilité
age plus de 55 ans dlrs à la palpation de la tête de la fibula, dlr isolée à la patella incapacité de fléchir le genou à 90 incapacité de faire plus de 4 pas
luxation patellaire définition
survient qd
sx
tx
patella en dehors de la trochlée du côté lat
sport de pivot, chez jeunes (rot lat du tibia en position de mise en charge et contraction importante du quad en flex et valgus
dlr aigue, sensation de dérobement, réduction sv spontanée, hémarthrose
faire extension et pousser rotule à sa place
faire radiox
si instabilité rotulienne suspectée, faire quel test
appréhension
déchirure de l’appareil extenseur du genou <
définition
signes et sx
tx
contexte traumatique et atteind le tendon qua ou rotulien
rotule migre vers tendon inact et dépression an du tendon lésé
incapabl d’extension active mais passive possible et non limitée
chx et dirigé en ortho
ostéoarthrose du genou:
qui
plainte et signe, sx
ep
plus de 65 ans
rx: dlr mécanique insidieuse et graduelle, limitation fonctionnelle
déformation en varus ou valgue, excroissances osseuses au pourtour et palpables en phase avancée, dlr an des interlignes articulaires et épanchement articulaire, chaleur légère, crépitations à la mobilisation, limitation acive et passive de flex et ext
si dlr et incapacité fonctionnelle immédiate et épanchement intra-articulaire
lésion capsulo-ligamentaire
laxité frontale manoeuvres
mise en tension en varus, valgus
si laxité en valgus à 20-30 de flexion
atteinte du LCM
si laxité en valgus à 0:
rupture complète du LCM et LCA
grader les entorses
grade 1: peu ou pas de laxité et dlr à la mise en tension du ligament atteint
grade 2: laxité et résistance en fin de mvt
grade 3: forte laxité sans résistance en fin de mvt
lachman, pros
la plus sensible pour mettre en évidence une atteinte du LCA, svt la seule manoeuvre réalisable et interprétable en aigu suite à un trauma
les lésions traumatiques, le ménisque___ est le + svt touché
interne, surtout an de la corne post
si mal alignement de la rotule, possibilité de
syndrome fémoro patellaire
bursite la plus fréquente
pré-patellaire
ce qui est recherché à l’EP du syndrome de friction de l abandelette ilio-tibiale
varus, pronation exvessice et rotation médiale du tibia, condule fémoral médial proéminent, inégalité de longueur des MI
