Épaule et colonne cervicale Flashcards
4 articulations de l’épaule
acromio-claviculaire
sternoclaviculaire
gléno-humérale (tête humérale et cavité glénoïde de la scapula)
scapulo-thoracique
type d’articulation pour gléno-humérale et plan
sphéroïde
3 plan: frontal, transversale et sagittal
instabilité de l’épaule causé par la disproportion entre la cavité plus petite que la tête humérale est compensée par quoi?
(stabilité passive de l’épaule et active)
passive: bourrelet glénoïdien (labrum), capsule articulaire et ligaments
active: muscles
m de la coiffe des rotateurs (composition et rôle)
rôle de stabilité dynamique
m sous-scapulaire: rotat interne
m supraépineux (portion tendineuse) : ABD
m infraépineux (ventre muscu): rot ext
m petit rond (tendineuse): rot ext
m en surface: rôle d’assurer la force des mvts
les nommer
en antérieur
en médial
en lat
en post
en ant: grand pec biceps brachial (longue portion) m deltoïde chef ant tendons du m grand rond et du grand dorsal
médial: coracobrachial, biceps brachial court chef
lat: deltoide chef moyen
post: grand dorsal
grand rond
deltoide chef post
nommer les 3 bourses de l’épaule
sous-acromio-deltoidienne
sous scapulaire
coraco-acromiale
espace sous-acromial délimité par quoi
l’acromion et le ligament coraro-acromial en antéro sup
tête humérale en inf
que renferme l’espace sous acromial (compressés lors d’élévation de l’épaule)
longue portion du biceps brachial, m supraépineux et partie sup de l’infraépineux
bourse sous-acromial et une partie de bourse sous-deltoidienne
site de lésions musculosquel de l’épaule par excellence:
espace sous-acromial
synd d’abuttement donne dlr entre __ et __ degrés d’ABD
90 et 120
dlr des m et tendons par quel mécanisme
étirement, contraction compression
mécanisme de dlr des ligaments et capsule articulaire
étirement et compression
mécanisme de dlr de bourse
compression
voir p 374 tableau
;)
les mvts passifs et résistés testent:
passifs: compression et étirement
résisté: le m agoniste en contraction et élimine la tension sur les structures non contractiles
la scapula compense pr flex à __ degrés
et abd à __ degrés
60 flex
90 abd
maladies jeune vs vieux
jeune: instabilité et luxations/subluxations glénohumérale
vieux: tendinopathies calcifiante ou non, déchirure tendineuses et capsulite
age pr lésions de la coiffe et capsulire et arthrose
35-75, 40-70, plus de 60
maladies pr sport de contact, sports avec mvts extêmes de rot interne et externe, travailleurs avec travaux répétés d’élévation de l’épaule
sport contact: entorse acromio-claviculaire, tendinopathie coiffe, , déchirure, luxation
sport mvts rot int: luxation sublux, instabilité, tendinopathie, déchirure
travailleurs: bursite sous-acromial, tendinopathie, déchirure coiffe
facteurs de risques d’hyperlax
maladie du collagène (marfan, ehler-Danlos) ou atcd de luxation
fdr de capsulite rétractile
DB, hyperthyroidie, hyperTG, avc ancien, maladie de parkinson active ou maladie rhumatismale
fdr de tendinopathie de coiffe ou déchirure
trauma ancien, atcd de tendinopathie de coiffe
v ou f: l’entorse ou luxation acromio-clav peuvent mener à l’arthrose acromioclav précose
v
si néo penser à quoi?
métastases osseuses
sites primaires les + fréquents pour mets osseuses
poumon, côlon, rein, sein et prostate
les rot internes on une plus grande force relative aux rot ext
v
nommer les rot internes
grand dorsal, grand rond et sous-scap
maladies si dlr au v deltoidien (lat)
atteinte croiffe ou bourse sous acromio deltoidienne
patho si dlr ant ou antéro sup
déchirure du bourrelet glénoidien, atteinte acromio clav, tendinite longu eportion du biceps
patho si irradiation au coude ou main
origine cervicale irradiée (spasmes du trapèze ou autres m)
caractéristiques de dlr somatique
sourde, bien délimitée, variant avec mvts
caractère de dlr neuro
lancinante, brulure, paresthésies
radiculopathie cervicale la + fréquente
C5
moins fréqu: c4 c6
si dlrs reproduites à la toux ou valsalva
radiculopathies causés par hernie
si dlr ds plrs directions
capsulite rétractile ou synovite de l’épayle
si diff à mettre main ds le dos ou attacher soutien-gorge
tendinopathie du supra-épineux
si arc douloureux penser à
tendinopathie ou déchirure partielle de la coiffe, bursite sous-acromial
si dlr norcturne
penser à patho maligne
signe de maladie inflam
dlr constante qui s’atténue avec activité (ex: synovite causée par PAR)
ordre de l’e/P
inspection rsh (en flex et abd) mvts actifs mvts passifs résistés spéciales paloation exam des structures avoisinantes exam neuro
note de piano patho
perte de rondeur du deltoide
luxation acromio-claviculaire
lux gleno-humerale
v ou f: une suélévation légère de l’épaule du côté dominant est N
v
si décollement du rebord interne de l,omoplate au repos ou durant mvt?
parésie ou paralysie du m dentelé antérieur avec possible lésion du nerf thoracique long
si atrophie
déchirure muscu importante ou atteinte neuro ou maladie m
v ou f: la protracture aug l’abuttement de l’épaule
v car elle accentue la cyphose dorsale te fait bascue antérieure de l’omoplate
mvts actifs test quoi
structures contractiles agonistes, étirement des structures contractiles antagonistes
facteurs amplifiant le conflit sous acromial:
capcule rétractile, mauvaise posture, fonction altérée de l’omoplate
ordre du patron capsulaire
rot ext et dlr
abd
rot int
si rot ext non atteint (ne pas penser à capsulite)
bear hug test quel m
sous scap
nommer les manoeuvre d’abuttemetn
hawkins, neer, ypcum
nommer des manoeuvre topographiques
jobe, bear hug, speed
manoeuvre acromio clav
foulard
manoeuvres d,instabilité
appréhension, sulcuS
hawkins évalue l’abuttement où et c quoi le mvt
faire abd et rot int
évalue la région antéro sup
neer évalue quoi
la compression des éléments sous acromiale
yocum dlr si
si abuttement mais aussi entorse acromio-claviculaire (comme le foulard)
jobe test quel m
supra-épineux
speed évalue quel m
biceps brachial
foulard évalue quoi
compression de l’acromion su rl’extrémité distale de la clavicule et dlr si lésion de l’articulation acromio-clav
+ aussi si syndrome d’accrchage ant par compression, d’une tendinopathie des rot externes, long chef du triceps ou deltoide post (étirement)
insertions au procesuss coracoide
tendons du coraco-brachial, petit pec et biceps brachial (court chef)
si popeye
déchirure de la longu eportion du biceps brachial
