Genou et jambe 1 Flashcards
Synonyme de péroné
Fibula
Synonyme de rotule
Patella
Synonyme du nerf sciatique poplité externe
Nerf fibulaire commun
Où se retrouvent généralement l’origine et l’insertion?
Origine: proximal
Insertion: distal
Quelle est la convention de l’appellation des mouvements?
Distal par rapport à proximal
Synonyme de la région antérieure du genou
Rotulienne ou patellaire
Délimitations de la région antérieure du genou
Du fémur distal au tibia proximal (tubérosité tibiale)
Qu’est-ce qui se retrouve en superficiel dans la région antérieure du genou?
Nerfs superficiels (nerf saphène)
bourses (pré et infra)
tendons
Grande veine saphène
Qu’est-ce qui se retrouve en profondeur dans la région antérieure du genou?
Réseau artériel
Articulation du genou
Articulation tib-fib sup/proximale
Où passe la grande veine saphène dans la région antérieure du genou?
Par la partie médiane
Tendons dans la région antérieure superficielle du genou
Quadriceps Rotulien Patte d'oie T. Fascia lata Retinaculum
Où est le rénaticulum sur le genou?
De chaque côté de la rotule
Au niveau de la rotule, le tendon _____ est au dessus du tendon ____
du quadriceps
rotulien
Quel ligament retrouve-on dans la région profonde antérieure du genou?
Ligament croisé
V ou F: On ne retrouve pas de ménisque dans la région antérieure du genou
Faux
On retrouve un ménisque
Que retrouve-on en superficiel dans la région postérieure du genou
Petite veine saphène
Nerf sural
Branche cutanée nerf fessier
De quoi est formé le nerf sural?
Des branches médiale (nerf sural médial) et latérale (nerf cutané sural latéral qui vient de fibulaire commun) du nerf tibial
Synonyme de la région postérieure du genou
Creux ou fosse poplitée
Parois de la région postérieure du genou
- Supéro latérale: tendon du biceps
- Supéro médiale: tendons semi tendineux/membraneux
- Inféro latéral: chef latéral gastrocnémien+plantaire
- Inféro médiale: chef médial gastrocnémien
Contenu profond de la région postérieure et emplacement
Artère poplitée en médial
Veine poplitée en latéral
Nerf sciatique en postérieure
Qu’est-ce qui est le plus en profondeur dans la région postérieure du genou?
Muscle poplité
Il est oblique et collé sur la capsule antérieur, soit à la limite des sections antérieure et postérieure. Son tendon proximal est intra-articulaire. L’origine et distale sur le tibia et son insertion est un tendon proximal
Répartition des bourses séreuses du genou
Antérieures
Postérieures
Latérales
Médiales
Bourses séreuses antérieures du genou
Pré-patellaire et infra-patellaire sous-cutanées
Sous quadricipitale et infra patellaire profond
Bourses séreuses postérieures du genou
Sous chacun des chefs du gastrocnémien
Bourses séreuses latérales du genou
Sous le poplité, biceps fémoral et ligament collatéral latéral
Bourses séreuses médiales du genou
Sous le gracilis, semi-tendineux et semi-membranaux
Qu’est-ce qu’une bourse
Un sac rempli de liquide permettant de prévenir le frottement entre un tendon et un os ou entre 2 structures tendineuses
Nombre de bourses dans le genou
12 4 antérieures 2 postérieures 3 latérales 3médiales
Quelle bourse permet de protéger le genou immédiatement après la peau?
La bourse pré-patellaire
Synonyme de la bourse sous-quadricipitale
Supra-patellaire
Quel est le rôle des bourses postérieures du genou?
Protéger les tendons du gastrocnémien avec l’aide du fémur et du tibia
Quelles sont les bourses communiquant avec l’articulation?
Bourse sou quadricipitale (supra-patellaire
Bourse sous le muscle poplité
Bourse sous le semi-membraneux
Quelles sont les bourses qui peuvent faire des bursites?
Bourse pré-patellaire (pré-rotulienne)
Bourse infra patellaire superficielle
Bourse de la patte d’oie
Si du sang se retrouve dans le genou, quelles structures peuvent gonfler?
Membranes synoviales et bourses
Que fait-on pour guérir une bursite?
On peut faire une ponction ou injecter des produits tel quel le cortisol
Structures du fémur distal
Condyle: 2 masses au bout du fémur
Épicondyle: bosses au dessus du condyle
Tubercule adducteur: où les adducteurs s’attachent, sur partie médiale
Échancrure: sur partie postérieure, un tunnel où s’attachent des ligaments
Trochlée: entre 2 condyles sur la partie antérieure
Structures du tibial proximal
Condyle + cavité glénoïde
Fosse inter condylienne + espace inter glénoïdien
Épines tibiales
Tubérosité tibiale + tubercule Gerdy (ext)
Synonyme des condyles du tibia et des cavités glénoides
Plateaux tibiaux
Synonyme de la fosse intercondylienne
Espace interglénoidien
Qu’est-ce qui se trouve dans l’espace interglénoidien
Épines tibiales
Plus gros os sésamoide du corps
Patella
Parties de la patella
Apex (distale
Base (proximale)
Où se trouve le cartilage de la patella?
Dans la partie supérieure en dessous
Dans quoi s’articule la patella?
La trochlée
Où est la fibula
En latéral
Postérieure au tibia
Que reçoit la fibula proximale?
Notamment structures tendineuses et le ligament collatéral latéral
Quel est le type d’articulation de l’articulation tibio-fibulaire
Arthrodie
Type d’articulation de l’articulation du genou
Trochléenne
Complexes de l’articulation du genou
Fémoro-tibiale (bicondylienne juxtaposée)
Fémoro-patellaire (trochléaire)
Mouvement de la rotule dans la trochlée
En extension: va sur le fémur distal
En flexion: glisse dans la trochlée vers l’avant
Mouvements possibles de l’articulation fémoro-tibiale
Flexion/extension
Rotation latérale/médiale
Mouvement en extension = pathologie
Étages de l’articulation fémoro-tibiale
Ménisco-fémoral (flexion et extension)
Ménisco-tibial (rotation)
Quels sont les différents degrés de flexion possibles?
Flexion active: environ 120 degrés
Si on saute: 140 degrés
Si on ajoute une composante passive: 150-160 degrés
Comment étudier les mouvements en latéralité de la jambe?
On met la jambe en extension en faisant des stress en varus et valgus. Avec les ligaments, on ne devrait pas avoir de mouvements latéraux. On devrait seulement en avoir lorsque la jambe est en flexion
Quelles sont les positions d’alignement du membre inférieur?
Neutre
Varus: genous éloignés et pieds rapprochés
Valgus: genous rapprochés et pieds éloignés
Muscles fléchisseurs de l’articulation du genou
Ischio-jambiers Sartorius Gracilis Poplité Gatrocnémien Plantaire
Muscles extenseurs de l’articulation du genou
Quadriceps
Tenseur du fascia lata
Qu’est-ce qui s’attache sur la patte d’oie (pes anserinus)?
Sartorius (le plus superficiel)
Gracilis
Semi-tendineux
Rotateurs latéraux du genou
Biceps fémoral (portions courte et longue)
Rotateurs médiaux du genou
Sartorius Gracilis Poplité Semi-tendineux Semi-membraneux
Qu’est-ce qui procure la stabilité passive du genou?
Ligaments collatéraux
Ligaments croisés
Expansions latérales du quadricipital (rétinaculum)
Qu’est-ce qui procure la stabilité active du genou?
Quadricipital
Muscles de la patte d’oie
Ischio-jambiers
Qu’est-ce qui cause l’instabilité du genou?
Relâchement des ligaments collatéraux (entre 20 et 60 degrés de flexion)
Le genou est le plus instable à 60 degrés
Noms des ligaments collatéraux et croisés
Collatéraux: externe (latéral) et interne (médial)
Croisés: antérieur et postérieur
Les ligaments du genous sont tendus lorsque l’On est en….
Extension
Rôle du ligament croisé antérieur?
Empêche le tibia de se déplacer antérieurement
Rôle du ligament croisé postérieur
Empêche le tibia d’aller trop postérieurement
Qu’est-ce que le PAPE et qul est son rôle
Point d’Angle Postéro-Externe
Il contribue à la stabilité rotatoire par rapport au fémur
Combien a-t-on de ménisques par genou?
2
médial et latéral
Vascularisation et innervation des ménisques du genou
Aucune vascularisation, mais les vaisseaux vont sur la périphérie du ménisque. La capsule articulaire envoie des terminaison nerveuse dans la périphérie. Donc, on ne devrait pas ressentir un déchirement du ménisque
Formes et caractéristiques des ménisques
En croissant
Le ménisque médian est ouvert et moins mobile (adhérant à la capsule)
Le ménisque latéral est fermé, attaché à des racines ant. et post et aussi à la capsule
Rôle des ménisques
- Stabilisation: les ménisques calent latéralement les condyles
- Lubrification
Que devient l’artère fémorale dans le genou?
- Elle devient l’artère poplitée
- L’artère poplitée donne 4 branches: les géniculées supérieures et inférieures (chacune médiales et latérales). Ces artères irriguent dans la partie antérieure du genou.
- L’artère poplitée donne l’artère tibiale postérieure et antérieure. Aussi, il y a la tibiale postérieure récurrente qui est autour de la tête de la fibula pour la région antérieure de la jambe
Où est l’artère poplitée par rapport au muscle poplité?
Superficielle
Passage du nerf tibial à partir du genou
Il continu jusqu’à la jambe avec l’artère poplitée
Passage du nerf fibulaire commun à partir du genou
Il est en dessous de la tête du fibula. Un traumatisme peut causer des atteintes motrices et sensitives sur la jambe et le pied
Par où passent les structures neuro-vasculaires postérieures au genou?
L’arcade tendineuse du muscle soléaire
Le muscle soléaire a une petite ouverture fibreuse ou tendineuse assez grande pour laisser passer ces structures.
Où peut-on prendre le pouls au genou?
À l’artère poplitée ans le creux poplitée. L’artère est médiale.
Un patient ressent une masse pulsatrice derrière son genou. Qu’est-ce que cela pourrait être?
Un anévrisme de l’artère poplitée. On peut retirer l’anévrisme ou coudre une greffe vasculaire pour ne plus que le sang passe
Qu’est-ce qu’un kyste de Baker?
Une accumulation de liquide dans une bourse. Le kyste peut être dans la bourse du poplité ou dans la bourse du semi-membraneux. Un kyste est un signe primaire d’arthrose
Qu’est-ce que la fabella?
Un os sésamoide (os dans tendon), souvent dans le gastroc latéral
Quel mouvement est empêché par une fracture de la patella ou un tendon déhiré?
L’extension
Qu’est-ce que la luxation de la patella?
Si la trochlée est superficielle, la rotule peut glisse latéralement à cause de contractions musculaires ou de traumatismes. La jambe va donc en valgus
Qu’est-ce qu’une entorse?
Une déchirure des ligament
Combien de ligaments doivent être déchirés pour créer une luxation complète du genou? Quels sont les plus fréquemment déchirés?
3 ligaments
Les plus fréquents sont le croisé antérieur et le collatéral médial
Qu’est-ce qu’une luxation? Qu’est-ce qu’une subluxation?
Une luxation est une perte de contact entre 2 surfaces articulaire. Une subluxation est une perte de contact partielle
Comment est-ce qu’une luxation du genou peut se produire?
Changement de direction brusque
En contractant mal les muscles
Structures de la triade malheureuse / terrible / O’Donoghue
Ligament collatéral médial
Ligament croisé antérieur
Ménisque médial
On sait maintenant que c’est davantage le ménisque latéral qui est atteint
Types de déchirures méniscales et potentiels de guérison
Longitudinal: en périphérie, soit dans une région vascularisée. Il y a un potentiel de guérison.
En anse de saut: très instable. chirurgie nécessaire
Centrale: baigne dans le liquide articulaire et il n’y a pas de potentiel de guérison. On doit faire un ménisectomie
Qu’est-ce qu’une souris articulaire?
Un morceau d’os ou de cartilage libre dans le genou
La souris peut provenir d’un ostéochondrite disséquante (os en dessous du cartilage s’éffrite) ou d’une déchirure méniscale
La sourie peut causer un blocage ou des troubles biomécaniques.
On doit faire une chirurgie
Qu’est-ce que l’on fait avec les cas d’arthrose du genou?
On fait un remplacement articulaire. On peut mettre une prothèse totale ou uni compartimentale (une seule partie du genou)
Qu’est-ce que l’arthroscopie?
Un système permettant de faire des chirurgie en entrant une caméra dans le genou
On peut faire des sutures méniscales, reconstruire des ligaments croisés et enlever des ostéochondrite disséquantes ou des souris articulaires
Synonyme de loge de la jambe
Compartiment
Syonyme du péroné
Fibula
Synonyme du gros orteil
Hallux
Quelles sont les régions de la jambe? Qu’est-ce qui les délimite?
Antérieure (antérieur et latéral) et postérieure (profond et superficiel)
La ligne entre la fibula et le tibia délimite les loges
Qu’est-ce qui délimite les loges de la jambe (antérieure, latérale, postérieure superficielle et postérieure profonde)
Loge antérieure: tibia et fascia
Loge latérale: fibula et fascia
Postérieure profonde: fibula et fascia
Postérieure superficielle: fascia et un peu la fibula
Quelles sont les régions de la cheville? Qu’est-ce qui les délimite?
Antérieure et postérieure
La cheville commence 2 cm proximalement à la malléole externe et finit distalement à la malléole externe
Quelles sont les régions du pied? Qu’est-ce qui les délimitent?
Dorsale et plantaire
Ce sont les os du métatarse qui les délimitent
