Appareil urinaire Flashcards
Par quoi est limité le rétropéritoine?
Limité en supérieur par le diaphragme et s’ouvre inférieurement sur le petit bassin
Compartiments du rétropéritoine
Pararénal antérieur, périrénal et pararénal postérieur
Qu’est-ce que le fascia rénal
Il délimite l’espace périrénal et permet de fixer les reins avec ses attaches. On retrouve un fascia antérieur et postérieur
Synonyme du fascia rénal
Fascia de Gerota
La surrénale est-elle intra ou rétropéritonéale?
Rétropéritonéal
La surrénal fait partie de quel système(s)?
Système endocrinien
Système nerveux (sécrétion de norépinéphrine et d’épinéphrine)
Position des surrénales par rapport aux reins
Au-dessus et en interne
Quelle est le danger associé à la surrénale droite?
Elle est accolée à la veine cave et la veine surrénale est plus courte de ce côté. Donc, il est plus difficile de contrôler son irrigation durant les chirurgies.
Position de la surrénale droite
Sous le foie
Derrière la veine cave
Ex externe du pilier diaphragmatique
Au dessus du rein
Position de la surrénale gauche
Derrière le pancréas
En externe du pilier diaphragmatique
Au dessus du rein
Quelles sont les parties de la surrénale?
Le cortex (à l’extérieur) et la médulla (à l’intérieur)
Que produit le cortex de la surrénale?
Les stéroïdes - Glucocorticoïdes: cortisol - Minéralocorticoïdes: aldostérone - Androgènes
Que produit la medulla de la surrénale?
Noradrénaline et adrénaline
Quelle est l’action des androgènes?
Ils stimulent le développement des organes sexuels primaires et secondaires mâles et stimulent la spermatogenèse
Vascularisation artérielle de la surrénale
De la phrénique inférieure (surrénale supérieure)
De l’aorte (surrénale moyenne)
De l’artère rénale (surrénale inférieure)
Vascularisation veineuse de la surrénale
À droite par la veine cave inférieure (à partir de la veine surrénale droite)
À gauche par la veine rénale (à partir de la veine surrénale gauche)
Innervation des glandes surrénales
Système nerveux autonome
L’innervation provient principalement par le plexus coeliaque, lequel reçoit des synapses sympathiques des nerfs splanchniques de T10 à L1
Quelle est la position du rein?
De chaque côté de la colonne
Accolé au psoas (au pôle inférieur)
Le rein est-il un organe extra ou rétropéritonéal?
Rétropéritonéal
Par quoi les reins sont-ils protégés?
Les côtes
Quel rein est le plus haut?
Le gauche
C’est à cause du foie
Où les reins se développent-ils?
Dans la cavité pelvienne
Que retrouve-on en antérieur des reins?
Surrénale Face postérieur D2 Péritoine pariétal postérieur Face inférieur du foie Angle hépatique colique
Que retrouve-on dans l’espace péri-rénal?
Rein
Glande surrénale
Graisse périrénale
À quoi le fascia de Gerota est attaché pour fixer le rein?
Haut: diaphragme
Bas: muscle iliaque
À l’intérieur: fusion des feuillets antérieurs sur la ligne médiane
Taille et poids du rein
9-12 cm x 5 x 2,5
135-150 g
De quoi est constitué le rein?
Capsule: fibreuse et résistante Cortex Médulla Sinus Système collecteur
Quelle est la fonction principale des reins?
Filtrer les liquides corporels en maintenant leur volume, leur tonicité et leur composition
Ils ont aussi une fonction endocrine
Quelles sont les séparations morphologiques du rein?
Pôle supérieur et pôle inférieur
Bord externe convexe et bord interne concave
Qu’est-ce que le hile du rein?
Un orifice vertical au bord interne
Qu’est-ce qui entre/sort au niveau du hile rénal?
L’artère rénale, les nerfs, la veines rénales, le bassinet et les lymphatiques
Quelles structures contient le cortex
Les travées (colonnes de Bertin)
Les glomérules, le tubule proximal et le tubule distal
En quoi est divisée la medulla?
8 à 10 pyramides de Malpighi
Qu’est-ce qui divise en pyramides de Malpighi la medulla du rein?
Les colonnes de Bertin
Que contient la medulla du rein?
Les structures tubulaires pour collecter l’urine primaire et former l’urine secondaire (fin du tubule proximal, anse de Henle, début du tubule distal, tubule collecteur)
Que retrouve-on au bout du tubule collecteur et au sommet de chaque pyramide de Malpighi?
Une papille rénale
Elle amène l’urine vers le système collecteur
Combien de calice mineur retrouve-on par pyramide?
1
Combien de calices majeurs retrouve-on par rein?
Généralement 3
Par combien de calices mineurs sont formés les calices majeurs?
2-4
Qu’est-ce que le bassinet?
Une cavité unique qui reçoit les calices majeurs en envoyant l’urine à l’uretère avec la jonction pyélocalicielle
Le bassinet est visible au hile et se situe à cheval entre le sinus rénal et l’extérieur du rein
Qu’est-ce que le sinus rénal
Un espace au centre du rein entouré par le parenchyme rénal. Il contient de la graisse, le système collecteur (bassinet et calices), les vaisseaux rénaux et les nerfs du rein)
Série d’artères des reins
Aorte Artères rénales (passent derrière la veine cave inférieure) Artères segmentaires Artères interlobaires Artères arquées (arciformes) Artérioles interlobulaires Artérioles afférentes Glomérules Artérioles efférentes Capillaires péritubulaires Vasa Recta (vaisseaux droits)
Série de veines des reins
Veine cave inférieure Veines rénales Veines segmentaires Veines interlobaires Veines arquées (arciformes) Veinules interlobulaires Veinules stellaires
Qu’est-ce que l’uretère?
Un long conduit musculaire de 30-40 cm du bassinet à la vessie
L’uretère est-elle intra ou rétropéritonéale?
Rétropéritonéal
Où les calculs rénaux bloquent le plus souvent dans l’uretère?
À la jonction avec le bassinet
Au croisement des vaisseaux iliaques
À l’entrée de la vessie
Où se forment les pierres du rein?
Dans les calices
Où passe l’uretère en abdominal?
Para-vertébral
Devant le psoas
Où passe l’uretère dans sa portion pelvienne?
Devant les vaisseaux iliaques
Orientation médiane aux épines ischiatiques
Quelle est la vascularisation de l’uretère?
Artère rénale, gonadine et illiaque commune
Réseaux veineux des uretères vers la veine cave inférieure
Quel est le rôle de la vessie
Emmagasiner de l’urine
Où se trouve la vessie?
Elle est dans la petite cavité pelvienne, derrière la symphyse pubienne. Elle peut se tendre à l’hypogastre lorsque pleine.
Elle est entre le pubis et le rectum. Au dessus de la postrate (qui est au dessus du plancher pelvien) chez l’homme. Directement au dessus
du plancher pelvien chez la femme. Elle est séparée du rectum par l’utérus chez la femme.
Qu’est-ce que le cul-de-sac de Douglas et où se trouve-il?
C’est un récessus du péritoine
- devant le rectum, soit derrière la vessie chez l’homme (cul-de-sac recto-vésical
- derrière l’utérus chez la femme (cul-de-sac recto-utérin). Il y a aussi un cul-de-sac vésico-utérin
Parties de la vessie
Dôme vésical: en supérieur et recouvert de péritoine pariétal
Base vésical: en postérieur
Col vésical: en inférieur, où l’on retrouve le sphincter urétral interne
Nom des muscles de la vessie
Détrusor
Combien de couches musculaires du détrusor retrouve-on? Qu’est-ce qui explique son élasticité?
trois couches
La vessie est élastique puisqu’ils sont lisses
Qu’est-ce que le trigone vésical?
Une zone triangulaire formée par la musculeuse de la vessie au
niveau de sa paroi postérieure. Les orifices urétéraux s’ouvrent aux angles supérieurs et le col vésical correspond à son angle inférieur. Il bouche les orifices urétéraux lors de la miction (contraction vésicale) afin d’éviter le reflux de l’urine dans les uretères.
Vascularisation artérielle de la vessie
Artères iliaques internes
Drainage veineux de la vessie
Veine iliaque interne
Combien de sphincters de l’urètre retrouve-on? Quels sont-ils?
2
sphincter interne ou supérieur
sphincter externe ou inférieur
Quel est le rôle des fibres parasympathiques de la vessie?
Contracter les muscles détrusor
Relaxer le sphincter interne du détrusor
D’où viennent les fibres parasympathiques (cholinergique) de l’urètre?
Centre sacré (S2-S3-S4)
Ils voyagent dans les nerfs splanchniques pelviens
Quel est le rôle des fibres sympathiques (alpha-adrénergiques) de l’urètre?
La contraction du sphincter interne ou supérieur de l’urètre
Relaxation du détrusor (par bêta-adrénergiques)
D’où viennent les fibres sympathiques de l’urètre?
De la moelle thoracolombaire
Elles voyagent au niveau des nerfs splanchniques et synapsent dans les ganglions mésentériques inférieurs et hypogastriques avant d’aller rencontrer la vessie et les sphincters
Que font les fibres somatiques volontaires de l’urètre?
Innerver le sphincter externe ou inférieur de l’urètre
D’où viennent les fibres somatiques volontaires de l’urètre?
Centre sacré
Centres de contrôle de la miction
Centre protubérentiel: dans le tronc cérébral, permet la synergie entre la vessie et les sphincters
Cortex cérébral: permet la continence sociale
Longueur de l’urètre masculin
15-20 cm
Quelles sont les parties de l’urètre masculin?
Intramurale
Prostatique
Membraneux
Où se trouve le sphincter interne de l’urètre masculin?
Urètre prostatique
Où se trouve le sphincter externe de l’urètre masculin?
Urètre membraneux
L’urètre ____ est dans la verge, alors que l’urètre ____ passe par les corps spongieux plus distalement.
Pénien, spongieux
Quelle est la longueur de l’urètre féminin?
4 cm
Pourquoi les infections urinaires sont-elles plus fréquentes chez la femme que l’homme?
Comme les bactéries causant les infections passent par voies ascendante, elles peuvent plus facilement passer à travers l’urètre féminin que masculin comme il est plus court
Où sont les sphincters urétraux interne et externe?
interne: au col vésical
externe: plancher pelvien
Les 2 sont donc en interne, ce qui rend les femmes plus sujettes à l’incontinence. Un appreil court est aussi plus fragile
Quelle sont les parties de la cavité pelvienne?
Grande (fausse) cavité pelvienne: au dessus du détroit supérieur du bassin, elle inclut les fosses iiliaques
Petite (vraie) cavité pelvienne: en dessous du détroit supérieur, elle contient les organes pelvien (une partie du système urinaire, les organes reproducteurs mâles, la majorité des organes reproducteurs féminins)
