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PHT 1310 (Sharlie) > Genou > Flashcards

Genou Flashcards

1
Q

Quels sont les 7 types de fracture et luxation du genou?

A
  1. Fracture de la diaphyse fémorale
  2. Fractures de l’extrémité inférieure du fémur (supra-condylienne, condylienne)
  3. Fracture de l’épine tibiale (par avulsion)
  4. Fracture du plateau tibial (Bumper’s fracture)
  5. Fracture du tibia-péroné (souvent ouverte)
  6. Fracture de la rotule
  7. Luxation du genou
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2
Q

Quel mécanisme engendre une fracture de la diaphyse du fémur?

A

Mécanisme violent: accident de voiture, moto, ski alpin

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3
Q

Quels sont les 2 traitements orthopédiques fréquents des fractures de la diaphyse fémorale?

A
  1. Clou centromédullaire

2. Traction squelettique (si autres conditions de l’accident sont prioritaires à traiter)

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4
Q

Quels sont les 2 mécanismes qui entrainent une fracture de l’extrémité inférieure du fémur?

A
  1. Mécanisme violent

2. Chute sur le genou chez la personnes âgée

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5
Q

Quels sont les 4 traitements orthopédiques fréquents pour les fractures de l’extrémité inférieure du fémur?

A
  1. Plaque et vis
  2. Vis seulement
  3. Clou centromédullaire
  4. Plâtre
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6
Q

Quels sont les 3 mécanismes qui peuvent entrainer une fracture de l’épine tibiale (par avulsion)

A
  1. Torsion violente du genou
  2. Valgus ou varum forcé au genou
  3. Hyperextension du genou
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7
Q

Quels sont les 2 traitements orthopédiques pour la fracture de l’épine tibiale?

A
  1. Vis

2. Immobilisation plâtrée

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8
Q

Quels sont les 2 mécanismes de blessure pour la fracture du plateau tibial?

A
  1. Choc direct: mécanisme violent (se faire frapper par une voiture)
  2. Choc indirect: valgus ou varum forcé sur un tibia ostéoporotique
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9
Q

Quel est le traitement orthopédique pour une fracture du plateau tibial?

A

Plaque et vis

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10
Q

Quels sont les 2 mécanismes qui engendrent une fracture du tibia-peroné?

A
  1. Choc direct sur l’os

2. Violent traumatisme: accident de voiture

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11
Q

Quels sont les 4 traitements orthopédiques pour une fracture du tibia-peroné?

A
  1. Immobilisation plâtrée
  2. Plaque et vis
  3. Clou centro-médullaire
  4. Fixateur externe
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12
Q

Quels sont les 2 mécanismes de blessure pour une fracture de la rotule?

A
  1. Choc direct: coup sur la rotule

2. Choc indirect: contraction violente du quadriceps

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13
Q

Quels sont les 2 traitements orthopédiques pour une fracture de la rotule?

A
  1. Encerclage

2. Plaque et vis

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14
Q

Quelles sont les 2 luxations du genou les plus fréquentes?

A

Antérieures et postérieures

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15
Q

Quel mécanisme engendre une luxation du genou?

A

Traumatisme violent

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16
Q

Quel est le traitement orthopédique d’une luxation du genou?

A

Réduction fermée suivie d’une immobilisation pour 6-8 semaines

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17
Q

Quels sont les 5 objectifs du traitement en physio pour une fracture du genou?

A
  1. Prévenir l’ankylose des articulations hors plâtre/orthèse
  2. Prévenir l’atrophie de non-usage
  3. Augmenter la circulation locale pour minimiser l’oedème
  4. Prévenir la stase veineuse
  5. Assurer la sécurité dans les déplacements
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18
Q

Quelle est l’intervention en physio pour prévenir l’ankylose des articulations hors plâtre/orthèse?

A

Mouvements passifs, auto-assistés, actifs

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19
Q

Quelle est les 4 interventions en physio pour prévenir l’atrophie de non-usage?

A
  1. Ex isométriques des muscles qui contrôlent l’articulation immobilisée si permis
  2. Ex actifs des autres muscles du membre atteint
  3. Ex actifs des muscles du membre sain
  4. Ex de renforcement des muscles du tronc
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20
Q

Quelle est les 5 interventions en physio pour augmenter la circulation locale pour minimiser l’oedème?

A
  1. Élévation du membre atteint
  2. Contractions musculaires si permis
  3. Massage cicatrice et muscles lorsque possible
  4. Mobilisations de la rotule lorsque possible
  5. Glace
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21
Q

Quelle est l’intervention en physio pour prévenir la stase veineuse?

A

Ex circulatoires de la cheville

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22
Q

Quelles sont les 2 interventions en physio pour assurer la sécurité dans les déplacements?

A
  1. Choix de l’auxiliaire à la marche approprié et ajustement

2. Enseignement de la marche sécuritaire

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23
Q

Quelles sont les 10 complications reliées aux fractures?

A
  1. Infection
  2. Consolidation anormale (mal-union, retard de consolidation, non-union)
  3. Nécrose avasculaire
  4. Re-fracture
  5. Ostéoporose post-trauma
  6. Atteinte aux vaisseaux sanguins et nerfs
  7. Myosite ossifiante
  8. Adhérences intra-articulaires
  9. SDRC type 1
  10. Thrombophlébite
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24
Q

Dans quels cas y-a-t-il de grands risques d’adhérences intra-articulaires?

A

Fracture intra-articulaire ou située près d’une articulation

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25
Q

À quel niveau le risque d’infection est-il plus grand?

A

Fractures tibia-péroné ouvertes

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26
Q

Qu’est-ce qu’une fracture ostéochondrale?

A

Séparation d’une section de l’os et du cartilage

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27
Q

Qu’est-ce qu’une fracture chondrale?

A

Séparation du cartilage et de l’os, affecte le cartilage seulement

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28
Q

Quelle est l’incidence des fractures chondrales et ostéochondrales (3)?

A
  1. Adolescents
  2. Jeunes adultes
  3. Athlètes
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29
Q

Quels sont les 4 mécanismes de blessure qui peuvent mener à une fracture chondrale/oc?

A
  1. Traumatisme mineur
  2. Contusion de la rotule
  3. Chute sur le genou
  4. Luxation de la rotule
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30
Q

Quelle est la technique d’imagerie pour les fractures chondrales/oc?

A
  1. RX (voit pas si chondrales seulement)

2. IRM

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31
Q

Que doit-on faire dans le traitement chirurgical d’une fracture chondrale? (2)

A
  1. Enlever le cartilage affecté jusqu’à l’os

2. Encourager la MEC immédiatement

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32
Q

Comment est traitée la fracture ostéochondrale si le fragment est grand?

A

Réduction ouverte avec vis pour stabiliser

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33
Q

Comment est traitée la fracture ostéochondrale si le fragment est petit?

A

Enlever le fragment et forage (plusieurs trous dans la partie affectée jusqu’à l’os sanguin pour améliorer la guérison)

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34
Q

Quels sont les 3 traitements pour une fracture en stade chronique?

A
  1. Forage
  2. Mosaique
  3. Cargel
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35
Q

Quels sont les 5 signes de l’examen subjectif pour une fracture chondrale?

A
  1. Douleur ressentie sous la rotule
  2. Douleur augmentée par les mouvements de flexion/extension du genou
  3. Symptômes sont toujours plus grands que les signes
  4. Apparition oedème après activité
  5. Blocage ou pseudo-blocage (souris articulaire)
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36
Q

Quels sont les 2 signes à l’examen objectif d’une fracture chondrale?

A
  1. Oedème intra-articulaire en stade aigu

2. AA (flexion/extension) du genou possiblement limitées par la douleur ou blocage

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37
Q

Quels sont les 2 éléments auxquels il faut porter une attention particulière lors d’une intervention en physio pour une fracture chondrale?

A
  1. MEC progressive le plus vite possible pour guérison du cartilage
  2. Récupération force et AA selon tolérance en limitant la douleur
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38
Q

Quelle est la principale complication des fractures chondrales?

A

Arthrose

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39
Q

Qu’est-ce qu’une luxation de la rotule?

A

Déplacement (plus souvent latéral que médial) de la rotule hors de la trochlée fémorale

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40
Q

Quels sont les 2 types de luxation de la rotule?

A
  1. Luxation traumatique

2. Luxation récurrente

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41
Q

Quelle est l’incidence des luxations traumatiques? (2)

A

Femmes

Adolescents

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42
Q

Quelle est l’incidence des luxations récurrentes? (2)

A

Adultes
Femmes
Sportifs

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43
Q

Quelles sont les 6 causes de luxation de la rotule?

A
  1. Anomalies anatomiques de la posture
  2. Diminution de la souplesse musculaire aux MI
  3. Faiblesse du quadriceps (VMO)
  4. Anomalies des rétinaculums
  5. Hyperlaxité ligamentaire générale
  6. Mauvais contrôle moteur du MI
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44
Q

Quelles sont les anomalies anatomiques de la posture qui entrainent une luxation de la rotule? (5+3)

A
  1. Augmentation de l’angle Q:
    - Antéversion fémorale et torsion tibiale externe
    - Genoux valgus
    - Pieds en pronation
  2. Genou récurvatum
  3. Patella alta
  4. Dysplasie du condyle fémoral (fosse peu profonde)
  5. Dysplasie de la patella (patella plus plane)
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45
Q

Quelles sont les 2 anomalies des rétinaculum qui entrainent une luxation de la patella?

A
  1. Rétinaculum interne faible

2. Rétinaculum externe serré

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46
Q

Quels sont les 3 mécanismes de blessure des luxations traumatiques de la rotule?

A
  1. Contraction puissante du quad, genou fléchi et en valgus (sports avec pivots)
  2. Mouvement de rotation du genou avec pied fixé au sol
  3. Choc direct (coup en médial sur la rotule)
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47
Q

Quels sont les 3 éléments de l’histoire d’une luxation traumatique de la rotule?

A
  1. Patient ressent instabilité, déboitement du genou (déplacé puis replacé)
  2. Parfois bruit de déchirement
  3. Apparition rapide de l’oedème (hémarthrose)
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48
Q

Quel mécanisme est suffisant pour provoquer une luxation de rotule récurrente?

A

Simple contraction du quad avec rotation du genou

Histoire: seulement sensation d’instablilité

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49
Q

Quel élément de l’examen clinique permet de détecter une rotule toujours luxée?

A

Déformation au niveau des coutours du genou s’il n’y a pas eu de réduction spontanée

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50
Q

Quelle investigation para-médicale doit être menée dans un cas de luxation de la rotule?

A

RX pour éliminer fracture ostéchondrale

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51
Q

Quel est le traitement de 1er choix pour les fractures chondrales?

A

Chirurgical

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52
Q

Quel est le traitement de 1er choix pour les luxations de la rotule?

A

Conservateur

médical (réduction si pas spontanée) + physio

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53
Q

Quelle est la technique de réduction fermée de la rotule? (2)

A
  • Extension lente du genou avec glissement interne de la rotule
  • Immobilisation pour 3-6s
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54
Q

Quel est le traitement chirurgical dans un cas de luxation traumatique?

A

Si fracture ostéochondrale, chirurgie de fixation du fragment ou pour enlever le fragment

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55
Q

Quel est le traitement chirurgical dans un traitement de luxation récurrente?

A
  1. Chirurgie de médialisation de la TTA
  2. Ligature du rétinaculum externe
  3. Plicature du VMO
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56
Q

Quels sont les 3 symptômes d’une luxation de la rotule à l’examen subjectif?

A
  1. Douleur aigue aux pourtours du genou
  2. Douleur augmentée par mouvements du genou et à la MEC (souvent impossible)
  3. Douleur diminuée par repos
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57
Q

Quels sont les 3 signes à l’examen objectif d’une luxation de rotule?

A
  1. Oedème intra-articulaire
  2. Déformation contours du genou
  3. Douleur à la palpation de la capsule antéro-médiale
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58
Q

Quels sont les 3 contextes dans lesquels le patient aura un traitement en physiothérapie pour des luxations de la rotule?

A
  1. Physio post-immobilisation sur à une luxation traumatique (1er épisode)
  2. Physio pour des luxations récurrentes
  3. Physio post-chirurgie
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59
Q

Quels sont les 2 pathologies du genou qui ont le même traitement?

A
  1. Luxation de rotule traumatique post-immob et récurrentes

2. Syndrôme fémoro-patellaire

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60
Q

Quelles sont les 6 complications d’une luxation de la rotule?

A
  1. Fracture chondrale et ostéochondrale
  2. Contusion osseuse
  3. Luxation récidivante post-traumatique
  4. Ostéoarthrose
  5. Atrophie du quadriceps
  6. Souris articulaire
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61
Q

Quelles sont les 2 articulations englobées par la capsule du genou?

A
  1. Fémoro-patellaire

2. Fémoro-tibiale

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62
Q

Ou est la zone de pression à 0 degré de flexion du genou?

A

Pad graisseux

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63
Q

Ou est la zone de pression à 20 degrés de flexion du genou?

A

Tiers inférieur de la patella

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64
Q

Ou est la zone de pression à 60 degrés de flexion du genou?

A

Tiers moyen de la patella

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65
Q

Ou est la zone de pression à 90 degrés de flexion du genou?

A

Tiers supérieur de la patella

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66
Q

Ou est la zone de pression à 135 degrés de flexion du genou?

A

Facette ODD de la patella et une partie de la facette latérale

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67
Q

Qu’est-ce qu’un syndrôme fémoro-patellaire?

A

Douleur en face antérieure du genou

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68
Q

Quels sont les 4 éléments qui caractérisent le syndrôme fémoro-patellaire?

A
  1. Douleur de type mécanique à la face antérieure du genou
  2. Douleur causée par un glissement décentré de la patella dans la trochlée fémorale
  3. Douleur provoquées par des zones d’hyperpression et hypopression dans la région de l’articulation fémoro-patellaire
  4. Tout élément qui entrave le glissement normal dans la trochlée
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69
Q

Qu’est-ce que la chondromalacie?

A

Dégénérescence du cartilage de la rotule (doit être confirmée par RX)

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70
Q

Quelle est l’incidence d’un syndrôme fémoro-patellaire? (5)

A
  1. Sportifs
  2. Adolescents
  3. Filles plus que garçons
  4. Secondaire à l’angle Q
  5. Poussée de croissance rapide peut entraîner un diminution de souplesse musculaire et/ou diminution du contrôle du mouvement au MI
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71
Q

Quelles sont les 11 causes possibles du SFP?

A
  1. Post-traumatique (chute sur le genou)
  2. Surcharge occupationnelle ou sportive
  3. Défaut d’alignement du MI
  4. Diminution de la souplesse musculaire
  5. Faiblesse du quadriceps (VMO) qui modifie le trajet patellaire
  6. Diminution de la mobilité de la rotule ou des mouvements accessoires fémoro-patellaires
  7. Anomalie des rétinaculum
  8. Faiblesses d’autres muscles du MI
  9. Genou récurvatum (laxité ligamentaire)
  10. Mauvais contrôle moteur du MI (augmentation angle Q dynamique)
  11. Mauvaise proprioception du MI
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72
Q

Qu’est-ce qui fait en sorte que la surcharge occupationnelle ou sportive entraine un SFP? (1/4)

A

Modification des paramètres de l’entrainement ou de l’activité travail:

  1. Volume
  2. Intensité
  3. Type de chaussure ou équipement
  4. Surface d’entrainement ou de travail
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73
Q

Quels sont les défauts d’alignement du MI qui entrainent un SFP? (1/2)

A

Anomalies de la posture qui entrainent augmentation angle Q:

  1. Pronation excessive du pied
  2. Rotation interne
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74
Q

Quels sont les 3 points de repère de l’angle Q?

A

ÉIAS, centre de la rotule, TTA

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75
Q

Quelles sont les valeurs normales de l’angle Q (H/F)?

A

F: 13-18
H: 5-12

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76
Q

Quelles sont les 2 muscles dont la rétraction musculaire peut causer un SFP?

A
  1. Ischios

2. TFL

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77
Q

Quelle sont les 2 muscles dont la faiblesse entraine un SFP?

A
  1. Moyen fessier

2. Grand fessier

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78
Q

Quel mécanisme de blessure/histoire correspond à un SFP? (2+3)

A

Début souvent insidieux
Apparition des symptômes suite à une modification d’activité:
1. Augmentation rapide du volume ou de l’intensité de l’entrainement
2. Changement de tâche au travail
3. Changement de chaussure

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79
Q

Quelle technique d’imagerie est requise pour un SFP si douleur persiste malgré traitements?

A

RX: vue spécifique pour bien voir le compartiment fémoro-patellaire et exclure autres pathologies

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80
Q

Quel est le traitement de 1er choix pour un SFP?

A

Concervateur (physiothérapie + médical)

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81
Q

Quels sont les 3 éléments du traitement médicale d’un SFP?

A
  1. Orthèse de stabilisation de la patella
  2. Orthèse plantaire
  3. Médication pour la douleur (rare et peu efficace)
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82
Q

Quels sont les 2 types de chirurgie pour le SFP (excessivement rare)?

A
  1. Intervention sur les tissus mous

2. Interventions osseuses

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83
Q

Quelles sont les 3 interventions sur les tissus mous possibles pour un SFP?

A
  1. Section du rétinaculum latéral
  2. Plastie de raccourcissement du rétinaculum médial
  3. Plastie du vaste médial
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84
Q

Quelles sont les 2 interventions osseuses possibles pour un SFP?

A
  1. Médialisation de la TTA et relâchement des rétinaculums latéraux (chirurgie d’Elmslie-trillat)
  2. Abaissement de la TTA en présence d’une patellla alta
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85
Q

Quelle est la localisation de la douleur pour un SFP?

A

Pourtours de la rotule (souvent en face antéro-latérale du genou)

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86
Q

Quel est le type de douleur d’un SFP?

A

Mécanique, pendant et après l’activité

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87
Q

Quels sont les 4 facteurs qui augmentent la douleur d’un SFP?

A
  1. Position assise prolongée (movie sign)
  2. Position accroupie prolongée
  3. Montée et descente d’escaliers (plus de douleur lors de la descente)
  4. Activités de course et de sauts
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88
Q

Qu’est-ce qui diminue la douleur lors d’un SFP

A

Repos

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89
Q

Que se passe-t-il au genou SFP lors d’un mouvement de flexion/extension du genou?

A

Bruits (grincement, crépitement) dans la région antéro-patellaire

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90
Q

Que peut-on observer (O) au niveau de la posture (variations posturales) pour un SFP? (4)

A
  1. Genoux valgum ou varus
  2. RM fémorale avec RL excessive fémoro-tibiale ou torsion tibiale externe
  3. Pieds en pronation (pied plat) ou supination (pied creux)
  4. Genou recurvatum
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91
Q

Quelles sont les 3 observations spécifiques importantes pour un SFP?

A
  1. Position de la rotule
  2. Possible atrophie du quadriceps (VMO)
  3. Oedème (rare, mais possible)
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92
Q

Que peut-on remarquer au niveau du positionnement de la rotule pour un SFP? (3)

A
  1. Hauteur (haute, basse, normale)
  2. Bascule (souvent vers l’extérieur)
  3. Translation (souvent vers l’extérieur)
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93
Q

Quels sont les 2 mouvements de la rotule qui sont diminués par un SFP?

A
  1. Glissement interne (rétraction du rétinaculum latéral superficiel)
  2. Bascule interne de la rotule (rétraction du rétinaculum latéral profond)
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94
Q

Que remarque-t-on au RISOM d’un SFP?

A

Souvent indolores, douleur possible lors de contraction des extenseurs du genou

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95
Q

Quels sont les 3 muscles donc la force peut être affectée par un SFP?

A
  1. Quadriceps (VMO)
  2. Fessiers
  3. Abdominaux
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96
Q

Quels sont les 5 muscles dont la souplesse musculaire peut être affectée par un SFP?

A
  1. IJ
  2. Jumeaux
  3. TFL
  4. Droit fémoral
  5. Psoas
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97
Q

Comment est la palpation d’un SFP?

A

Non douloureuse

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98
Q

Quelles sont les 7 manoeuvres spécifiques potentiellement + lors d’un SFP?

A
  1. Test de Mc Connel
  2. Angle Q
  3. Test de Clark
  4. Step up test
  5. Eccentric step test
  6. Lateral step down manoeuver
  7. Compression de la rotule
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99
Q

Quels sont les 2 éléments importants dans le traitement en physiothérapie d’un SFP?

A
  1. Augmenter force contrôle moteur quadriceps et fessier (chaine fermée et ouverte (discernement))
  2. Orthèses, taping de Mc Connell, taping proprioceptif
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100
Q

Quelle est la complication d’un SFP?

A

Chondromalacie

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101
Q

Quels sont les paramètres idéaux pour le renforcement du quadriceps SFP? (3)

A
  1. 1x/jour
  2. 6 semaines ou +
  3. Progressif 2 à 4 séries 10 répétitions +
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102
Q

Quels sont les 2 aspects biomécaniques à considérer dans le plan d’exercices d’un SFP?

A
  1. Stabilité du tronc et du bassin

2. Contrôle dynamique de la hanche

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103
Q

Quels sont les 7 exercices les plus efficaces dans le traitement du SFP?

A
  1. Extension du genou en chaîne ouverte
  2. Squat
  3. Vélo
  4. Quadriceps en isométrique
  5. SLR actif
  6. Step up/down
  7. Exercices de souplesse
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104
Q

Qu’est-ce que le plica? Dans quel cas peut-il causer de la douleur? Qu’est-ce qui augmente la douleur?

A

Repli synovial au bord médial de la patella

Inflammation

Douleur augmentée en position de squat

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105
Q

Quels sont les 3 compartiments du genou?

A
  1. Compartiment fémoro-tibial interne
  2. Compartiment fémoro-tibial externe
  3. Compartiment fémoro-patellaire
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106
Q

Qu’est-ce que la gonarthrose?

A

Processus du dégradation progressive du cartilage du genou

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107
Q

Quelles sont les 4 étapes de la physiopathologie de l’arthrose évolutive?

A
  1. Cartilage se ramollit, se fissure et se fragmente
  2. Enzymes protéolytiques provenant des chondrocytes détruisent le cartilage et provoquent une synovite chronique
  3. Cascade de réactions avec dégénérescence progressive du cartilage
  4. Phase avancée de la maladie: cortex osseux dénudé devient épais et irrégulier sous l’effet de l’usure
108
Q

Qu’est-ce qu’entraine l’arthrose?

A

Diminution de l’espace articulaire: pincement (léger, modéré, sévère)

109
Q

Quel compartiment du genou est le plus touché par l’arthrose?

A

Compartiment fémoro-tibial interne (déformation en varus)

110
Q

Quelle est l’incidence de la gonarthrose (4)?

A
  1. Femmes
  2. Plus de 50 ans (vieillissement)
  3. Surcharge pondérale
  4. Plus grand stress articulaire (microtraumatismes liés à certains sports, occupations)
111
Q

Quel sont les 2 causes primaires de la gonarthrose?

A
  1. Idiopathique

2. Prédisposition génétique/métabolique

112
Q

Quelles sont les 6 causes secondaires de la gonarthrose?

A
  1. Histoire de fracture intra-articulaire qui entraîne un irrégularité de la surface articulaire ou un mauvais alignement des segments
  2. Arthrite rhumatoide ou infectieuse
  3. Déchirure méniscale
  4. Déchirure LCA
  5. Souris intra-articulaire
  6. Biomécanique déficiente: diminution force quadriceps
113
Q

Quels sont les 4 éléments de l’histoire pour la gonarthrose?

A
  1. Augmentation progressive et insidieuse de la douleur au genou
  2. Raideur matinale (moins de 30 minutes)
  3. Diminution progressive des AVQ (escaliers, position accroupie)
  4. Traumatisme antérieur possible
114
Q

Quelle investigation para-médicale est utile pour l’investigation de la gonarthrose?

A

RX:

  • Bilatéral
  • En MEC (debout)
115
Q

Quels sont les 6 éléments du traitement chirurgical de la gonarthrose?

A
  1. Éducation sur la pathologie
  2. Perte de poids
  3. Activité physique (quadriceps +++)
  4. Modification des activités (travail, sport)
  5. Médical
  6. Physiothérapie
116
Q

Quels sont les 3 exercices avec peu d’impacts recommandés pour la gonarthrose?

A
  1. Vélo
  2. Natation
  3. Musculation (quadriceps +++)
117
Q

Quelles sont les 2 précautions au niveau de l’activité physique liée à la gonarthrose?

A
  1. Sports avec impacts

2. Torsions du genou

118
Q

Quels sont les 6 traitements médicaux pour la gonarthrose?

A
  1. Médication
  2. Infiltrations
  3. Aide à la marche
  4. Orthèse articulée de décharge du compartiment atteint du genou (valgisante ou varisante)
  5. Orthèse souple du genou
  6. Orthèse plantaire
119
Q

Quels sont les 2 médicaments indiqués pour l’arthrose?

A
  1. Anti-douleurs (Tylénol)

2. AINS

120
Q

Quelles sont les 2 injections qui peuvent aider pour l’arthrose?

A
  1. Corticostéroides

2. Visco-suppléments (synvisc, durolane)

121
Q

Quelles sont les 2 aides à la marche indiquées pour l’arthrose?

A
  1. Canne

2. Marchette

122
Q

Quelles sont les 4 options de traitement chirurgicaux pour le traitement de l’arthrose?

A
  1. Arthroplastie (PTG, Hémi-prothèse)
  2. Arthroscopie (débridement et lavage)
  3. Greffes cartilagineuses (rarement indiquées)
  4. Ostéotomie (valgisation/varisation)
123
Q

Qu’est-ce qui est remplacé par une PTG?

A

2 compartiments (interne et externe) et rotule

124
Q

Qu’est-ce qui est remplacé par une hémi-prothèse?

A

Un seul compartiment (unicompartimentale)

125
Q

Quels sont les 3 symptômes de gonarthrose à l’examen subjectif du genou?

A
  1. Douleur
  2. Sensation de crépitements possible
  3. Faiblesse, instabilité, parfois dérobade
126
Q

Quels sont les 3 facteurs qui augmentent la douleur causée par l’arthrose au genou?

A
  1. Marcher
  2. Monter et descendre les escaliers
  3. Position accroupie
127
Q

Qu’est-ce qui diminue la douleur causée par l’arthrose au genou?

128
Q

Ou est localisée la douleur causée par l’arthrose au genou?

A

Aux pourtours de la rotule

129
Q

Comment est la douleur matinale associée à l’arthrose au genou?

A

Généralement inférieure à 30 minutes

130
Q

Comment est la douleur nocturne associée à l’arthrose au genou?

A

Absente, sauf dans les cas d’arthrose avancée

131
Q

Quels sont les 8 signes de gonarthrose à l’examen objectif?

A
  1. Plus gros, volumineux et large, chaleur et gonflement
  2. Diminution AA légère à modérée A/P
  3. Faiblesse ou atrophie quad (+ autres muscles MI)
  4. Déformation genou (varus + que valgus)
  5. Parfois crépitements au mouvement
  6. Diminution +/- importante capacité fonctionnelle
  7. Laxité si destruction avancée cartilage
  8. Changements radiologiques
132
Q

Quels sont les 2 mouvements dont l’AA est diminuée légèrement ou modérément par la gonarthrose?

A

Flexion/Extension genou

133
Q

Quels sont les 2 possibilités de traitement en physiothérapie pour la gonarthrose?

A
  1. Traitement conservateur avec physio

2. Traitement post-prothèse de genou

134
Q

Quels sont les 2 éléments importants dans le traitement conservateur avec physio de la gonarthrose?

A
  1. Éducation au patient (doit se prendre en charge, se responsabiliser)
  2. Augmentation AA (de façon douce, non-agressive)
135
Q

Quels sont les 4 éléments importants dans l’éducation pour la gonarthrose?

A
  1. Importance de demeurer actif (inactivité plus dommageable pour le cartilage)
  2. Explication de la patho
  3. Conseils pour limiter progression de l’arthrose
  4. Bonnes chaussures absorbantes (éviter talons hauts)
136
Q

Quels sont les 3 éléments importants dans le traitement de l’AA pour la gonarthrose?

A
  1. Mobilisations actives/actives assistées douces
  2. Thérapie manuelle au besoin
  3. Tenter de réduire flexum au genou si présent
137
Q

Quels sont les 2 moments ou on voit le patient en physio pour une PTG?

A
  1. Pré-op

2. Jour 1 (lendemain chirurgie)

138
Q

Quels sont les 2 éléments importants lors de la visite pré-op PTG gonarthrose?

A
  1. Enseignement

2. Ajustement aide technique

139
Q

Quels sont les 4 éléments à enseigner lors de la visite pré-op PTG gonarthrose?

A
  1. Importance des exercices en post-op
  2. Enseignement des exercices
  3. Techniques de transferts
  4. Technique de descente escaliers
140
Q

Quelles sont les CI au mouvement post PTG?

141
Q

Quel est l’objectif principal en physio lors de l’hospitalisation post PTG?

A

Mobilité 0-90 le plus vite possible

142
Q

Quels sont les 4 traitements en physio le jour 1 post-PTG?

A
  1. Premier lever et asseoir patient au fauteuil
  2. Exercices de mobilité (pas d’oreiller sous le genou)
  3. Exercices de renforcement
  4. Exercices respiratoires et circulatoires
    * CPM selon milieux
143
Q

Quels sont les 2 muscles renforcés le jour 1 post-PTG?

A
  1. Quad iso

2. Fessiers iso

144
Q

Quels sont les 3 éléments de traitement en physio le jour 2 et suivants post PTG?

A
  1. Renforcement quadriceps +++
  2. Marche dans le corridor
  3. Escaliers
145
Q

Que se passe-t-il lors du jour 4-5 post PTG?

A

Congé de l’hôpital vers domicile ou centre de réadapt

146
Q

Que souhaite-t-on au congé post PTG? (2)

A
  1. Flexion genou 90 degrés

2. Extension quasi-complète et patient fonctionnel

147
Q

Quels sont les 9 éléments de traitement en physio en post-op/externe PTG?

A
  1. Contrôle de la douleur et de l’oedème
  2. Augmenter la mobilité du genou (flexion, extension, rotule)
  3. Augmenter la force du quadriceps +++
  4. Augmenter la force des autres muscles du membre inférieur
  5. Augmenter la mise en charge sur le membre inférieur opéré
  6. Améliorer la proprioception
  7. Augmenter la souplesse musculaire
  8. Améliorer la capacité fonctionnelle
  9. Massage de cicatrice
148
Q

Quelles sont les 2 complications de l’arthrose du genou?

A
  1. Boiterie à la marche occasionne douleurs ailleurs (lombaire)
  2. Arthrose à d’autres articulations
149
Q

Quelles sont les 9 complications possibles post-PTG?

A
  1. Thrombophlébite profonde
  2. Ankylose du genou
  3. Infection
  4. Instabilité du mécanisme extenseur (rotule)
  5. Instabilité du genou
  6. Fracture péri-prosthétique
  7. Atteinte neurologique
  8. Atteinte vasculaire/ saignement
  9. Ostéolyse/ descellement
150
Q

Quels sont les 2 définitions du kyste de Baker?

A
  1. Distension de la bourse entre le chef médial du gastroc et le corps musculaire du semi-membraneux. Se replit de liquide en présence d’une affection intra-articulaire qui cause un gonflement persistant de l’articulation fémoro-tibiale.
  2. Distension (herniation) de la capsule post du genou. Descend derrière et inférieurement à l’articulation fémoro-tibilale
151
Q

Quelle est l’incidence du Kyste de Baker?

A
  1. M. et Mme tout le monde

2. Enfants

152
Q

Quelle est la cause du Kyste de Baker chez l’adulte? (1/3)

A

Secondaire à un désordre intra-articulaire persistant (effusion chronique) du genou (affection intra-articulaire dégénérative, inflammatoire ou traumatique):

  1. Arthrite rhumatoide
  2. Arthrose du genou
  3. Déchirure méniscale
153
Q

Quelle est la cause du Kyste de Baker chez l’enfant?

A

Inexpliquée

154
Q

Quelle est l’histoire associée au Kyste de Baker?

A

Apparition progressive de la douleur

155
Q

Quel est l’examen de choix pour détecter le Kyste de Baker? (+2)

A

Échographie

(RX pour affection intra-articulaire
IRM)

156
Q

Quels sont les 3 options médicales pour le traitement du Kyste de Baker?

A
  1. Anti-inflammatoire
  2. Infiltration de cortisone intra-articulaire du genou
  3. Ponction-aspiration de liquide intra-articulaire, puis infiltration de cortisone intra-kystique guidées par écho
157
Q

Quels sont les 2 éléments de l’examen subjectif pour le kyste de Baker?

A
  1. Douleur

2. Sensation de masse, de gonflement en région post du genou (surtout postéro-médial)

158
Q

Quel type de douleur est associée au Kyste de Baker?

A

Diffuse, non-précise

159
Q

Ou est localisée la douleur associée à un Kyste de Baker?

A

Partie postérieure du genou

160
Q

Quels sont les 3 facteurs qui augmentent la douleur causée par un kyste de Baker?

A
  1. Flexion complète/hyperextension du genou
  2. Position accroupie
  3. Activité
161
Q

Quels sont les 3 éléments de l’examen objectif pour le kyste de Baker?

A
  1. Masse dans la partie médiale et inférieure du creux poplité
  2. Possible diminution mobilité articulaire du genou, surtout en flexion
  3. Palpation d’une protrusion derrière le genou qui peut descendre dans la partie supérieure du mollet

*Examen orienté pour identifier affection articulaire sous-jacente au kyste

162
Q

Quelles sont les 2 positions qui rendent le Kyste de Baker plus visible?

A
  1. Position debout, monte sur la pointe des pieds

2. DV, extension active du genou en ayant les orteils appuyés en hyperextension sur le lit

163
Q

Quels sont les 2 traitements en physio pour le kyste de Baker? (+1)

A
  1. Traitement de la pathologie sous-jacente (source oedème)
  2. Diminution oedème intra-articulaire:
    Bandage élastique de compression
164
Q

Quelles sont les 3 complications possibles du kyste de Baker?

A
  1. Compression veineuse par l’expansion du kyste
  2. Rupture du kyste
  3. Dissection du kyste

*Peuvent mimer ou coexister avec une thrombophlébite profonde du mollet (TPP)

165
Q

Quelle est la définition d’une entorse ligamentaire?

A

Étirement ligamentaire avec +/- de rupture de fibres

166
Q

Quelle est l’incidence d’une entorse ligamentaire?

A
  1. M/Mme TLM
  2. Sportifs
  3. LCA (femmes + que hommes)
167
Q

Quel est le mécanisme de blessure du LLI?

168
Q

Quel est le mécanisme de blessure du LLE?

A

Varus

*rarement isolée, atteinte du LCP, PAPE

169
Q

Quels sont les 4 mécanismes de blessure du LCA?

A
  1. Valgus du genou et RE tibiale
  2. Hyperextension genou
  3. Varus du genou et RI tibiale, le genou près de l’extension
  4. Mouvement de décélération, rotation, changement de direction (souvent sans contact)
170
Q

Quels sont les mécanismes de blessure du LCP? (2/2)

A
  1. Stress qui glisse le tibia en postérieur sur le fémur:
    - Tableau de bord, genou fléchi à 90 degrés
    - Chute sur le genou fléchi
  2. Lésions complexes avec torsion et hyperextension
171
Q

Quels sont les 5 éléments importants de l’interrogatoire pour une entorse ligamentaire?

A
  1. Mécanisme de blessure: position genou, contraintes imposées
  2. Localisation initiale de la douleur
  3. Rapidité d’apparition de l’épanchement articulaire
  4. Impression de dérobade du genou suite au traumatisme
  5. Sensation de craquement (ou non) au moment du trauma
172
Q

Quels sont les 2 techniques d’investigation para-médicales pour une entorse ligamentaire?

A
  1. RX: éliminer fractures condyles fémoraux, plateaux tibiaux, patella, épines tibiales, fracture ostéochondrale
  2. IRM
173
Q

Quel est le traitement médical conservateur d’une entorse ligamentaire?

A

Orthèse articulée et béquilles

174
Q

Pour quel ligament la chirurgie est plus fréquente?

175
Q

Quels sont les 3 éléments principaux à rechercher lors de l’évaluation objective initiale d’un genou ayant subi un trauma?

A
  1. Présence d’un épanchement articulaire
  2. Localisation de la douleur à la palpation
  3. Présence d’une laxité ligamentaire
176
Q

Quels sont les 2 tests qui permettent de stresser le LLI?

A
  1. Stress en valgus à 0 et 30 degrés

2. Partie postérieure à 90 degrés de flexion du genou

177
Q

Quel test permet de stresser le LLE?

A

Stress en varus à 0 et 30 degrés de flexion du genou

178
Q

Quels sont les 3 tests qui permettent de stresser le LCA?

A
  1. Lachman
  2. Test du tiroir antérieur
  3. Pivot shift
179
Q

Quels sont les 2 tests qui permettent stresser le LCP?

A
  1. Tiroir postérieur

2. Test de gravité

180
Q

Sur quoi se base la décision d’opérer un ligament? (6)

A
  1. Instabilité clinique
  2. Données radiologiques
  3. Structures atteintes
  4. Durée des symptômes
  5. Sévérité des symptômes
  6. Buts à long terme du patient
181
Q

Quel facteur important pour considérer la reconstruction du LCA?

A

Niveau d’activité
(pas âge)

*genou reste systématiquement instable après physio adéquate et arrêt des activités problématiques

182
Q

Quels sont les 2 éléments important avant une chirurgie de reconstruction du LCA?

A
  1. Extension complète active et passive

2. Moins d’oedème possible

183
Q

Quels sont les 7 éléments du traitement en physiothérapie pour une entorse ligamentaire?

A
  1. Repos de l’articulation
  2. Diminuer inflammation
  3. Éducation au patient
  4. Maintenir les AA
  5. Regagner force du quad et des muscles du MI
  6. Bonne proprioception (éventuellement)
  7. Augmentation de la souplesse musculaire
184
Q

Quelles sont les 5 complications possibles d’une entorse ligamentaire?

A
  1. Instabilité résiduelle
  2. Ossification
  3. Ankylose
  4. Syndrôme de contracture du tendon rotulien
  5. Arthrose précoce possible
185
Q

Quelle aide technique/MEC est recommandée pour une entorse de grade 1?

A

Béquilles pour quelques jours

MEC selon tolérance

186
Q

Quelle aide technique/MEC est recommandée pour une entorse de grade 2-3?

A

Béquilles et orthèse articulée pour 4-6 semaines

MEC progressive

187
Q

Quels sont les 3 moyens utilisés pour réduire l’inflammation dans un cas d’entorse ligamentaire?

A
  1. Glace
  2. Bandage compressif
  3. Élévation
188
Q

Quels sont les 2 éléments importants de l’éducation lors d’une entorse ligamentaire?

A
  1. Sports à risque: contact, pivots

2. Utilisation d’une orthèse encouragée pour pratique des sports

189
Q

Quelles sont les 2 modalités utilisées en physio pour maintenir les AA dans un cas d’entorse ligamentaire?

A
  1. Mobilisations actives-assistées, sans douleur

2. Vélo stationnaire

190
Q

Quelles sont les 2 modalités utilisées en physio pour regagne rla force du quads et des muscles du MI dans un cas d’entorse ligamentaire?

A
  1. Exercices de renforcement, selon tolérance, sans douleur

2. Vélo stationnaire

191
Q

Quels sont les 3 techniques utilisées pour la chirurgie de reconstruction du LCA?

A
  1. Autogreffe
  2. Allogreffe
  3. Tendon synthétique
192
Q

Quelles sont les 3 étapes de la chirurgie de reconstruction du LCA?

A
  1. Prélèvement du tendon
  2. Tunnels osseux (tibial et fémoral)
  3. Fixation du greffon (vis, endobouton)
193
Q

Quels sont les 5 endroits de prélèvement du greffon?

A
  1. Patte d’oie (semi-T et gracilis)
  2. 1/3 central du tendon rotulien
  3. Tendon quadricipital (rare)
  4. Matériel synthétique (durée de vie limitée)
  5. Tendon cadavérique (allogreffe)
194
Q

Quels sont les 5 facteurs à considérer dans la décision d’une chirurgie de reconstruction du LCA?

A
  1. Instabilité importante limitant AVQ?
  2. Désir du patient de reprendre activité sportive pivot/contact
  3. Association d’autres lésions (ménisque, fracture ostéochondrale)
  4. Importance de la laxité antérieure
  5. Age? (arthrose?)
195
Q

Quels sont les 3 éléments de l’examen subjectif après une reconstruction du LCA?

A
  1. Douleur diffuse importante au genou
  2. Douleur augmentée par mouvements du genou
  3. Douleur diminuée au repos
196
Q

Quels sont les 8 éléments de l’examen objectif après une chirurgie de reconstruction du LCA?

A
  1. Port d’une orthèse articulée/zimmer
  2. MEC permise ou non (habituellement selon tolérance quelques jours après chirurgie)
  3. Oedème important au genou
  4. Marche avec béquilles
  5. Diminution AA A/P F/E genou
  6. Atrophie quadriceps
  7. Inhibition quadriceps
  8. Ecchymose face post de la cuisse si greffon prélevé du semiT
197
Q

Quelle est la responsabilité du physiothérapeute après une chirurgie de reconstruction du LCA?

A

Se procurer le protocole post-opératoire

198
Q

Quels sont les 5 objectifs à atteindre en physio avant une chirurgie de reconstruction du LCA?

A
  1. Connaissance du protocole post-opératoire
  2. Peu ou pas d’épanchement intra-articulaire
  3. AA complète du genou
  4. Bonne force musculaire quad et IJ
  5. Proprioception normale
199
Q

À quoi est associée une reconstruction trop précoce du LCA?

A

Ankylose ou IPCS (contracture tendon rotulien) post op

200
Q

Quels sont les 5 objectifs post-op de la réadaptation LCA?

A
  1. Protéger le greffon et sa fixation
  2. Retrouver un genou sans oedème intra-articulaire
  3. Retour à une force musculaire normale
  4. Regagner AA
  5. Regagner une excellente proprioception
201
Q

Quelles sont les 2 précautions à prendre après une chirurgie de reconstruction du LCA?

A
  1. Éviter hyperextension du genou

2. Greffon fragile +++ 6-12 semaines: ralentir patient

202
Q

Quelles sont les 7 complications possibles d’une chirurgie de reconstruction du LCA?

A
  1. Ankylose et IPCS
  2. Infection
  3. Rupture du greffon
  4. Instabilité résiduelle
  5. Tendinopathie rotulienne
  6. Fracture de la rotule
  7. Syndrôme fémoro-rotulien
203
Q

Comment est la vascularisation des ménisques?

A

Faible, périphérie seulement

204
Q

Dans quel contexte le ménisque externe est blessé?

A

Déchirures chroniques

205
Q

Quels sont les 3 types de déchirure méniscale?

A
  1. Traumatique
  2. Microtraumatique
  3. Dégénérative
206
Q

Quelles sont les localisations possibles des déchirures méniscales?

A
  1. Corne antérieure
  2. Partie moyenne
  3. Corne postérieure
207
Q

Quelles sont les 5 formes de déchirures possibles des ménisques?

A
  1. Longitudinale verticale ou oblique
  2. Radiale
  3. Horizontale
  4. Languette
  5. Anse de seau
208
Q

Quels sont les 3 mécanismes de blessure menant à une déchirure méniscale traumatique?

A
  1. Torsion du genou en légère flexion, en MEC
  2. Flexion forcée du genou
  3. Squat
209
Q

Quels sont les 2 éléments faisant partie de l’histoire d’une déchirure méniscale traumatique?

A
  1. Douleur apparue immédiatement suite au trauma

2. Oedème apparait tardivement (12 heures)

210
Q

Quel mécanisme de blessure mène à une déchirure méniscale micro-traumatique?

A

Position accroupie répétée

211
Q

Quel élément est associé à l’histoire d’une déchirure méniscale micro-traumatique?

A

Apparition progressive de la douleur

212
Q

Quel technique d’imagerie permet de détecter les déchirures méniscales?

213
Q

Dans quel genre de déchirure méniscale la physiothérapie a-t-elle plus de chances de succès?

A

Atteinte périphérique (vascularisation)

214
Q

Quels sont les 2 traitements médicaux conservateurs possibles pour une déchirure méniscale?

A
  1. Injection de corticostéroides (si oedème chronique)

2. AINS (si synovite associée)

215
Q

Quelles sont les interventions chirurgicales possibles pour une déchirure méniscale? (1/2)

A

Arthroscopie:

  1. Ménisectomie partielle
  2. Suture (meilleure option chez les plus jeunes si possible)
216
Q

Quels sont les 3 éléments de l’examen subjectif associés à une déchirure méniscale?

A
  1. Douleur
  2. Épisodes de blocage du genou
  3. Dérobade
217
Q

Ou est ressentie la douleur lors d’une déchirure méniscale?

A

Interligne articulaire

218
Q

Qu’est-ce qui augmente la douleur lors d’une déchirure méniscale? (2)

A
  1. Fin de mouvements (F/E) du genou

2. Torsion du genou

219
Q

Quels sont les 3 éléments de l’examen objectif lors d’une déchirure méniscale?

A
  1. Atrophie du quad (si chronique)
  2. Oedème intra-articulaire (en aigu ou chronique)
  3. Diminution mobilité articulaire A/P
220
Q

Quels sont les 5 tests qui permettent de détecter une déchirure méniscale?

A
  1. McMurray
  2. Appley en compression
  3. Bounce home
  4. Thessaly
  5. Palpation des interlignes
221
Q

Quels sont les 2 scénarios possibles pour le traitement d’une déchirure méniscale en physiothérapie?

A
  1. Traitement pour tenter d’éviter la chirurgie

2. Traitement post-chirurgie

222
Q

Quels sont les 6 objectifs en physiothérapie pour le traitement d’une déchirure méniscale?

A
  1. Repos de l’articulation (MEC selon tolérance)
  2. Diminuer inflammation et douleur
  3. Éducation au patient
  4. Regagner force du quadriceps et des muscles du MI
  5. Regagner AA
  6. Récupérer bonne proprio
223
Q

Dans quel cas (déchirure méniscale) les béquilles seront pour quelques semaines?

A

Chirurgie de suture

224
Q

Dans quel cas (déchirure méniscale) les béquilles seront pour 48h seulement?

A

Chirurgie de ménisectomie

225
Q

Quel est l’élément important de l’éducation au patient pour une déchirure méniscale?

A

Éviter positions accroupie prolongées

226
Q

Quel mouvement est limité dans les cas de suture méniscale?

A

Flexion limitée à 90 pour quelques semaines

227
Q

Quelles sont les 3 complications d’une déchirure méniscale chronique?

A
  1. Oedème persistant (synovite)
  2. Atrophie du quadriceps
  3. Arthrose
228
Q

Quelles sont les 4 complications post-chirurgie d’une déchirure méniscale?

A
  1. Douleurs persistances
  2. Thrombophlébite
  3. Ankylose du genou
  4. Infection
229
Q

Quelles sont les 3 structures atteintes par la triade malheureuse?

A

LLI
LCA
Ménisque interne

230
Q

Quels sont les 5 changements histologiques dans une tendinopathie?

A
  1. Dégénérescence et désorganisation des fibres de collagène
  2. Augmentation de la qt de matrice extracellulaire
  3. Activation cellulaire accrue et hypercellularité
  4. Absence de cellules inflammatoires
  5. Néovascularisation
231
Q

Quelles sont les 4 tendinopathies au niveau du genou?

A
  1. Tendinopathie rotulienne (jumper’s knee)
  2. Tendinopathie quadricipitale
  3. Tendinopathie distale du fascia lata (syndrôme de la bandelette ilio-tibiale)
    4, Tendons de la patte d’oie
232
Q

Quelles sont les 6 causes possibles des tendinopathies?

A
  1. Mauvaise qualité du mouvement au MI
  2. Surutilisation dans les AVQ, travail, sport
  3. Causes reliées à l’entrainement
  4. Faiblesse de la musculature du MI (incluant bassin)
  5. Diminution de la souplesse de la musculature du MI
  6. Raideur articulaire (hanche, genou, cheville)
233
Q

Quelles sont les 7 causes de tendinopathies liées à l’entrainement? (2/4+3)

A

Modification de l’entrainement:

  1. Augmentation rapide du volume d’entrainement
  2. Distances trop importantes
  3. Début d’un entrainement par intervalles
  4. Intensité trop élevée

Surface d’entrainement:

  1. Trop dure
  2. Glissante
  3. En plan incliné
234
Q

Quel mécanisme de blessure mène à une tendinopathie rotulienne?

A

Sports avec impulsions et réceptions répétées

235
Q

Quel mécanisme de blessure mène à une tendinopathie quadricipitale?

A

Activités avec efforts en flexion maximale (haltérophilie, cyclisme)

236
Q

Quel mécanisme de blessure mène à une tendinopathie distale du FL?

A

Activités avec mouvements répétés de F/E du genou dans un angle avoisinant les 30 degrés de flexion du genou (course)

237
Q

Quel mécanisme de blessure mène à une tendinopathie de la patte d’oie?

A

Atteinte souvient associée à une bursite de la patte d’oie

238
Q

Quel élément correspond à l’histoire d’une tendinopathie?

A

Apparition progressive des symptômes

239
Q

Quelles sont les 2 techniques d’imagerie utilisées pour diagnostiquer les tendinopathies?

A
  1. Ultrason

2. IRM

240
Q

Quel est le principal élément du traitement conservateur d’une tendinopathie?

A

Repos relatif (complet = néfaste pour un tendon)

241
Q

Quels sont les 5 éléments du traitement médical des tendinopathies?

A
  1. Médication anti-inflammatoire (pas inflammatoire…)
  2. Injection de corticostéroide
  3. Orthèses plantaires
  4. Orthèses de support du genou
  5. Approches novatrices
242
Q

Quelles sont les 4 approches novatrices à l’essai dans le traitement des tendinopathies?

A
  1. Patch de nitroglycérine
  2. Sclérothérapie des néovaisseaux
  3. Injection de sang autologue
  4. Plasma riche en plaquettes
243
Q

Quel est l’élément de l’examen objectif d’une tendinopathie?

244
Q

Quelles sont les 5 étapes de progression de la douleur dans le traitement des tendinopathies?

A
  1. Présente au début de l’activité, mais disparait avec l’échauffement
  2. Absente au cours de l’activité, mais réapparait suite à l’activité, lors du refroidissement
  3. Plus la tendinopathie s’aggrave, la douleur persiste durant l’activité
  4. Progressivement, douleur nuit à la performance sportive
  5. Éventuellement, douleur présente dans les AVQ
245
Q

Quels sont les 2 (+2) éléments de l’examen objectif des tendinopathies?

A
  1. Reproduction de douleur par mise en tension sélective:
    Étirement du tendon = douleur
    Contraction isométrique du muscle atteint = douleur
  2. Palpation du tendon = douleur
246
Q

Quels sont les 2 objectifs de traitement en physiothérapie pour le traitement des tendinopathies?

A
  1. Diminution de la douleur

2. Renforcement (excentrique)

247
Q

Quelles sont les 2 modalités de traitement pour la diminution de douleur d’une tendinopathie?

A
  1. Friction transverses (rare, efficacité?)

2. Taping neuroproprioceptif (aide à diminuer la charge progressive sur le tendon)

248
Q

Quelle est la complication possible des tendinopathies?

A

Rupture du tendon possible

249
Q

Quelles sont les 3 bursites possibles au genou?

A
  1. Bursite pré-patellaire (house maid’s knee): superficie de la rotule
    Bursites infra-patellaires:
  2. Superficielle au tendon rotulien
  3. Profonde au tendon rotulien
250
Q

Quelle est la définition de la myosite ossifiante?

A

Hématome qui s’ossifie dans un muscle

251
Q

La myosite est une complication de quoi? (2?

A
  1. Contusion et hématome dans un muscle lorsque le siège du traumatisme est près d’une insertion osseuse
  2. Fracture
252
Q

Quel est le muscle le plus souvent touché par la myosite ossifiante au MI?

A

Quadriceps

253
Q

Quelle est l’incidence de la myosite ossifiante? (2)

A
  1. Enfant

2. Jeune adulte

254
Q

Quelles sont les causes possibles de la myosite ossifiante?

A
  1. Traumatisme direct (coup de genou dans la cuisse)
  2. Complication d’une fracture du fémur
  3. Micro-trauma répété
255
Q

Comment est la radiographie d’une myosite ossifiante?

A

Initialement négative. Calcification apparait plus tard, après 3-6 semaines

256
Q

Comment est la douleur d’une myosite ossifiante? (2)

A
  1. Douleur locale ressentie dans le muscle

2. Augmentée par les mouvements du genou

257
Q

Quels sont les 4 éléments de l’examen objectif d’une myosite ossifiante?

A
  1. Hématome
  2. Oedème
  3. Palpation possible d’une masse dire et douloureuse dans le muscle
  4. Douleur entraine diminution importante AA genou
258
Q

Quelles sont les modalités de traitement de la myosite ossifiante? (4)

A 
Repos:
1. Béquilles, aucune MEC
Contrôle de l'inflammation:
2. Glace
3. Compression
4. Application d'un plastazole pour disperser l'hématome
259
Q

Quelle est la modalité de traitement pour la phase sub-aigue de la myosite ossifiante?

A

Exercices actifs seulement (doux et sans douleur, pour maintien des AA)

260
Q

Quelles sont les contre-indications de la myosite ossifiante en phase subaigue? (3)

A
  1. Chaleur
  2. Mouvement passif
  3. Massage
261
Q

Quelle est la définition de l’Osgood-Schlatter?

A

Ostéochondrose de la plaque de croissance de la tubérosité tibiale résultant de la traction excessive par le puissant tendon rotulien

262
Q

Quelle est l’incidence de l’Osgood-Schlatter?

A
  1. Filles de 10-12 ans; garçons de 13-15 ans

2. Associé avec un haut niveau d’activité durant la période de croissance rapide (course et saut)

263
Q

Quelles sont les 2 signes et symptômes de l’Osgood-Schlatter?

A
  1. Douleur locale autour de la TTA, aggravée par l’activité

2. Diminution souplesse quad

264
Q

Quelle technique d’imagerie peut être pertinent pour l’Osgood-Schlatter?

A

Radiographie pour éliminer possibilité de tumeur en présence de douleur très sévère

265
Q

Quelle est l’atteinte similaire à l’Osgood-Schlatter (beaucoup plus rare) qui peut exister au pôle inférieur de la rotule à l’attache supérieure du tendon rotulien?

A

Singing-Larson-Johanson

266
Q

Quelles sont les 7 modalités de traitement de l’Osgood-Sclatter?

A
  1. Réassurance auprès du jeune et parents : symptômes peuvent persister jusqu’à deux ans; arrêt des symptômes avec la fermeture de la plaque de croissance (maturation du squelette); séquelle possible : tubérosité tibiale proéminente
  2. Activités sportives selon tolérance : la réduction des activités diminue la douleur; le repos total est rarement nécessaire
  3. Glace
  4. Essai d’électrothérapie ; cesser après deux ou trois séances si pas d’effet
  5. Assouplissement du quadriceps
  6. Correction des anomalies biomécaniques (ex : pronation pied)
  7. Très rarement, l’individu avec un squelette mature peut présenter une persistance de symptômes dus à une non-union. Une intervention peut être alors nécessaire (excision du fragment)

PHT 1310 (Sharlie) (6 decks)

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