Genou Flashcards

Question 1

Q

Nommer les tests pour les atteintes méniscales?

Answer

A

Mac Murray

Manœuvre : Le sujet est en décubitus dorsal. Le thérapeute amène le genou du sujet en flexion maximale puis tient d’une main le talon et place son autre main sur le genou de manière à ce que son pouce et l’éminence thénar soient placés sur l’interligne fémoro-tibiale latérale et que ses autres doigts soient placés sur l’interligne fémoro-tibiale médiale (ou inversement selon la commodité). Pour tester le ménisque interne, il imprime une force en valgus de genou et place la jambe en rotation externe. Tout en maintenant le valgus et la rotation externe de genou, il amène la jambe en extension lente. Pour tester le ménisque externe, le thérapeute effectue l’inverse, il imprime une force en varus de genou et place la jambe en rotation interne. Tout en maintenant le varus et la rotation interne de genou, il amène la jambe en extension lente.*
Positivité : Un claquement audible et/ou palpable accompagné ou non d’une douleur.*

Apley

Manœuvre : Le sujet est en décubitus ventral. Le thérapeute place son genou sur la partie inférieure de la face postérieure de la cuisse du sujet afin de l’immobiliser. Il fléchit le genou du sujet jusqu’à 90° puis imprime une force vers l’avant afin de comprimer les ménisques entre le tibia et le fémur. En maintenant cet appui, il effectue des rotations interne et externe de genou.*
Positivité : L’apparition d’une douleur lors de la rotation interne est en faveur d’une lésion du ménisque externe alors que l’apparition d’une douleur lors de la rotation externe est en faveur d’une lésion du ménisque interne.*
Remarque : Ce test doit être suivi par le test de distraction d’Apley, effectué dans la même position avec une traction du tibia et non une compression, afin d’exclure (ou non) une lésion ligamentaire.*

NOTE

Pour suspecter une atteinte aux ménisques les 4 signes suivant doivent être présente:

Question 2

Q

Nommer les tests à réaliser pour l’instabilité ligamentaire du genou ?

Answer

A

Test de tiroir postérieur à 90º (lig. croisé post)
* Test de Lachmann (lig. croisé antérieur)

Test de Lachmann

But : Mise en évidence d’une lésion du ligament croisé antérieur.*
Manœuvre : Le sujet est en décubitus dorsal. Le thérapeute maintient d’une main la partie distale de la cuisse et de l’autre la partie proximale de la jambe. Il place le genou du sujet entre 15° et 30° de flexion puis imprime une traction vers l’avant de la partie proximale de la jambe.*
Positivité : L’existence d’un glissement antérieur anormal des plateaux tibiaux associée à une sensation d’arrêt mou.*
Remarque : Le patient doit être le plus relâché possible pour éviter toutes contractions musculaires réflexes.*

Test de tiroir postérieur (Godfre)

But : Mise en évidence d’une lésion du ligament croisé postérieur.*
Manœuvre : Le sujet est en décubitus dorsal. Le thérapeute place les pieds du sujet contre son torse de sorte que le sujet ait les genoux et les hanches fléchis à 90°. Il observe ensuite la partie proximale des deux jambes.*
Positivité : La présence d’une dépression au niveau de cette partie proximale due au tiroir postérieur du tibia sous fémur.*
Remarque : Il est possible d’ajouter une pression vers l’arrière au niveau de la tubérosité tibiale antérieure afin d’augmenter le tiroir postérieur.*

Question 3

Q

Comment tester s’il y a présence d’épanchement liquidien dans le genou?

Answer

A

NB: le signe du glaçcon est positif seulement lorsqu’il y a un grand épanchement liquidien!

Question 4

Q

Quels sont les test pour les dysfonctions de la patella?

Answer

A

Signe de Clarke

But : Mise en évidence de rugosités articulaires fémoro-patellaires.*
Manœuvre : Le sujet est en décubitus dorsal. Le thérapeute entoure la partie supérieure de la rotule avec la première commissure d’une de ses mains. Il applique ensuite une force vers l’arrière et le bas (au niveau du bord supérieur de la rotule). Le sujet doit ensuite contracter son quadriceps afin d’essayer de remonter sa rotule contre la résistance du thérapeute.*
Positivité : L’apparition d’une douleur antérieure du genou. Des crépitations palpables et/ou une gêne peuvent accompagner la douleur.*

Test de mobilisation latérale (Glide Test)

But : Mise en évidence d’une dislocation de la patella.*
Manœuvre : Le sujet est en décubitus dorsal, le genou tendu. Le thérapeute déplace la patella en latérale*
Positivité : Si le patient à de l’appréhension*

Test de traction latérale

But : Mise en évidence d’une anomalie d’alignement (ou décentrage) de la patella.*
Manœuvre : Le sujet est en décubitus dorsal, le genou tendu. Le thérapeute lui demande d’effectuer une contraction du quadriceps et observe le mouvement de la patella.*
Positivité : La patella se déplace plus latéralement (c’est-à-dire en dehors) que proximalement.*

Question 5

Q

Quels sont les tests à effrectuer pour un syndrôme de la bandelette ilio-tibial (BIT)?

Rappel:*
Juste avant d’arriver à son point d’attache sur le tibia, la bandelette passe par-dessus le condyle latéral du fémur. À cet endroit elle peut « frotter » et devenir irritée lors de la pratique de certains sports ou activités. C’est l**ors des mouvements de flexion du genou à environ 30 degrés de flexion qu’il y a irritation maximale*

Answer

A

Noble

Manœuvre : Le sujet est en décubitus latéral sur le côté non-testé. Le thérapeute place le pouce d’une de ses mains sur la face externe du condyle externe du genou à tester. L’autre main tient le pied du sujet. Tout en maintenant une pression avec son pouce en regard de la tubérosité externe du condyle externe, le thérapeute effectue des flexions et des extensions passives de genou.*
Positivité : L’apparition d’une douleur aux alentours de 30° de flexion de genou.*

Renne

Manœuvre : Le sujet est debout en appui unipodal du côté à tester (ou en appui bipodal préférentiellement sur le côté à tester). Il doit effectuer des flexions et extensions du genou aux alentours de 30° de flexion.*
Positivité : L’apparition d’une douleur externe de genou.*
Remarque : Dans cette position le thérapeute peut placer ses doigts au niveau de la face latérale du condyle latérale et même appliquer une pression dessus.*

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