Épaule Flashcards
Nommer les tests pour le syndrôme d’accrochage (conflit sous-acromial)?
Note:
Ce syndrome implique une compression mécanique soit de la coiffe des rotateurs, de la bourse sous-deltoïdienne et/ou du tendon du biceps contre l’omoplate. Cette compression survient lors de l’élévation du membre supérieur. Le syndrome d’accrochage peut être primaire ou secondaire. La douleur sera le plus souvent ressentie au niveau de la région antérieure de l’épaule ou bien à la face latérale du bras.
Signe de Neer
- Manœuvre : Le sujet est debout. Le thérapeute fixe d’une main la scapula de l’épaule à tester et place le bras du patient en rotation interne. Tout en maintenant cette rotation, le thérapeute amène le bras en flexion maximale avec le coude tendu.*
- Positivité : L’apparition d’une douleur et/ou d’une limitation d’amplitude à l’épaule.*
Test de Yocum
- Manœuvre : Le sujet est debout, il place sa main du côté de l’épaule à tester sur l’épaule contro-latérale. Il doit lever le coude fléchi du membre supérieur à tester sans élever l’épaule.*
- Positivité : L’apparition d’une douleur à l’épaule.*
Test de Hawkins et Kennedy
- Manœuvre : Le sujet est debout. Le thérapeute fixe d’une main la scapula de l’épaule à tester et place le bras du patient en flexion à 90° avec le coude fléchit à 90°. Le thérapeute amène ensuite le bras en rotation interne maximale.*
- Positivité : L’apparition d’une douleur à l’épaule.*
Nommer les tests pour l’atteinte du long chef du biceps?
- Palm up test ou Speed biceps test
- Test de Yergason
- Test de Lippman
Speed test
- Manœuvre : Le sujet est assis. Il fléchit son bras à 60°, en abduction horizontale de 30°, avec le coude tendu et l’avant bras en supination. Le thérapeute place sa main sur l’avant bras du sujet et exerce une force verticale dirigée vers le bas. Le sujet doit poursuivre (ou maintenir) le mouvement de flexion d’épaule dans cette position.*
- Positivité : L’apparition d’une douleur au niveau de la coulisse bicipitale pouvant être accompagnée d’une diminution de force comparativement au côté opposé.*
- Remarque : Ce test peut être positif pour une pathologie du tendon de la longue portion du biceps (tendinopathie, subluxation) et pour une lésion SLAP.*
Lippman test
- Manœuvre : Le sujet est assis, le bras à tester le long du corps avec le coude fléchi à 90° et l’avant bras en supination. Le thérapeute place l’une de ses mains au niveau de l’épaule pour palper la coulisse bicipitale à l’aide de ses doigts et l’autre main soutient l’avant bras du sujet. Le thérapeute essaye ensuite de mobiliser le tendon de la longue portion du biceps dans la coulisse bicipitale.*
- Positivité : L’apparition d’une douleur sur le trajet du tendon (pouvant aussi évoquer une tendinopathie) et/ou une subluxation de celui-ci.*
Yergason test
- Manœuvre : Le sujet est assis, le bras à tester le long du corps avec le coude fléchi à 90° et l’avant bras en pronation. Le thérapeute place l’une de ses mains au niveau de l’épaule pour palper la coulisse bicipitale à l’aide de ses doigts et l’autre main saisit l’avant bras. Le sujet effectue une supination contre résistance du thérapeute.*
- Positivité : L’apparition d’une douleur au niveau de la coulisse bicipitale.*
Nommer les tests pour les atteintes au labrum?
- Test d’Obrien
- Test de Yaslave
Test d’O’Brien
- Manœuvre : Le sujet est debout. Il fléchit son bras à 90° avec le coude tendu, puis effectue une adduction horizontale de 10° à 15° et une rotation interne maximale d’épaule. Le thérapeute place sa main sur celle du sujet et exerce une force verticale vers le bas. Le sujet doit résister. La même procédure est répétée avec l’épaule en rotation externe maximale.*
- Positivité : L’apparition d’une douleur lorsque l’épaule est en rotation interne et le soulagement (ou la disparition) de cette douleur lorsque l’épaule est en rotation externe. Le site de la douleur indiquera la nature de la lésion. Une douleur ressentie au niveau de l’articulation acromio-claviculaire évoquera une pathologie de cette articulation et une douleur ressentie à l’intérieur de l’épaule, en profondeur, évoquera une lésion SLAP.*
Nommer les tests pour l’atteinte des rotateurs externes de l’épaule (sous-épineux et petits rond)?
- Rotation externe résistée
- Signe du Clairon
- Signe du Portillon
- Test de Patte
Manœuvre : Le sujet est assis. Le thérapeute place le bras à tester à 90° de scaption (abduction dans le plan scapulaire) avec le coude fléchit à 90°. Il stabilise d’une main la scapula et de l’autre (placée sur l’avant-bras) résiste à une rotation externe d’épaule du sujet.
- Positivité : L’apparition d’une douleur à l’épaule (plutôt en faveur d’une tendinopathie) et/ou une diminution de la force du côté lésé (plutôt en faveur d’une rupture partielle ou complète).
Nommer les tests pour l’instabilité ligamentaire de l’épaule?
- Tirroir antérieur et postérieur
- Test du sulcus
Sulcus sign
- Manœuvre : Le sujet est debout ou assis avec le bras à tester dans une position neutre. Le thérapeute fixe la scapula avec l’une de ses mains et place l’autre juste au-dessus du coude du côté à tester. Il exerce ensuite une force verticale dirigée vers le bas sur le bras.*
- Positivité : L’existence d’une laxité inférieure anormale comparativement au côté opposé. Cette laxité est visible et mesurable (de manière centimétrique) entre l’acromion et la tête humérale.*
Nommer les tests pour l’atteinte du supra-épineux (coiffe des rotateurs)?
NOTE:
Abducteur accessoire de l’épaule avec le muscle deltoïde (synergique du deltoide). L’initiateur du mouvement de l’abduction
Test de Jobe (empty can test)
Manœuvre : Le sujet est debout, il place ses deux bras à 90° de scaption (abduction dans la plan scapulaire) et en rotation interne maximale (pouces pointant vers le bas) avec ses deux coudes tendus. Le thérapeute place une main sur chaque coude et applique une résistance progressive bilatérale dirigée vers le bas. Le sujet doit résister à la force du thérapeute.
Positivité : L’apparition d’une douleur à l’épaule (plutôt en faveur d’une tendinopathie) et/ou une diminution de la force du côté lésé (plutôt en faveur d’une rupture partielle ou complète).
Test du bras tombant (drop arm test)
Manœuvre : Le sujet est assis. Le thérapeute amène le bras à tester à 100° d’abduction (coude tendu). Il lâche ensuite le bras du sujet en lui demandant de l’abaisser lentement.
Positivité : L’apparition d’une douleur à l’épaule (plutôt en faveur d’une tendinopathie) et/ou d’une chute brutale du bras (plutôt en faveur d’une rupture partielle ou complète).
Nommer les tests pour une atteinte au rotateur interne de l’épaule (sous-scapulaire)?
- Rotation interne contre résistance
- Test de Gerber (test de décollement)
- Test de Napoléon (press belly test)
Gerber
- Manœuvre : Le sujet est assis, il place sa main (du côté de l’épaule à tester) derrière son dos avec le coude fléchi à 90°. Il doit alors décoller la main de son dos. Si cela est possible, le thérapeute place sa main sur celle du sujet afin de résister au mouvement de décollement.*
- Positivité : L’apparition d’une douleur à l’épaule (plutôt en faveur d’une tendinopathie) et/ou une diminution de la force du côté lésé (plutôt en faveur d’une rupture partielle ou complète). L’impossibilité au sujet de décoller sa main sans résistance du thérapeute évoque une rupture partielle ou totale du sous-scapulaire.*
- Remarque : Si le patient est incapable d’amener son bras en rotation interne en arrière de son dos, le belly press test est conseillé à réaliser.*
Belly Press Test
- Manœuvre : Le sujet est debout, il place sa main (du côté de l’épaule à tester) sur son ventre avec le poignet en rectitude et le coude fléchi à 90° et décollé du tronc. Il doit alors presser sa main sur son ventre.*
- Positivité : L’apparition d’une douleur à l’épaule (plutôt en faveur d’une tendinopathie) et/ou d’une incapacité à maintenir la position de son poignet et/ou de son coude avec des compensations en flexion de poignet et/ou en extension de coude avec rapprochement de celui-ci vers le tronc (plutôt en faveur d’une rupture partielle ou complète).*
- Remarque : Ce test ne nécessite pas autant de rotation interne d’épaule que le test de Gerber (lift off test), il peut donc être une alternative en cas d’insuffisance de rotation interne du sujet.*
