Genou Flashcards
Quels sont les ‘indicateurs généraux’ de radiographie du genou? (9)
1) Antx de trauma non-évalués
2) Historique médical complexe
3) Épanchement important inexpliqué
4) Perte de mobilité non dx
5) début insidieux
6) verrouillage intermittent
7) absence de soulagement après 4 sems de soins conservateurs
8) masse palpable
9) prothèse douloureuse
Quelle est la règle d’ottawa pour la prise de radiographie du genou?
+ 55 ans
douleur isolée à la patella
douleur à la tête fibulaire proximale
incapacité de flexion à 90
incapacité de mise en charge sur 4 pas
Règle de prédiction de Kastelein (pour quoi? et règle)
Déchirure du LCM
1) Historique de trauma (force externe sur la jambe ou force en rotation)
2) Examen démontre une laxité médiale douloureuse en stress valgus à 30 degré
Règle de prédiction de Wagemakers (pour quoi et règle)
Déchirure complète du LCA
1) Historique de POP, Enflure ou Céder
2) Tiroir antérieur+
Règle de prédiction d’esmaili (pour quoi et règle)
Déchirure du ménisque
1) historique de blocage au genou
2) palpation de la ligne articulaire
3) Tests McMurray +
Tendinopathie du muscle poplité
Jogger / Coureur
= Douleur à la région postéro-latérale du genou
Aggravée par : Course sur plan incliné, Difficulté à croiser les jambes
Examen : Palpation douloureuse du tendon du muscle poplité
DDX: Déchirure de la corne postérieure du ménisque
Lésion du ligament croisé antérieur
Athlètes F > H et personnes âgées
= Douleur agonisante avec effusion rapide, Sensation de « POP » et instabilité, Rouge, chaud avec beaucoup d’œdème
Aggravé par : Pivoter, Descendre les escaliers
Examen : Lachman et Tiroir antérieur, Règle de prédiction de Wagemakers
DDX : Lésion du ligament croisé postérieur, Lésion méniscale
Lésion du ligament croisé postérieur
Football, soccer, baseball et ski alpin
= Douleur diffuse et aiguë, postérolatérale , Sans effusion massive mais instabilité de genou, Rarement une sensation de « POP », Rouge, chaud avec œdème modéré
Aggravé par : La mise en charge pour marcher
Examen : Signe de gravité et Tiroir postérieur
DDX : Lésion du ligament croisé antérieur, Lésion méniscale
Déchirure Méniscale
H 3 > F, 28-40 ans : traumatisme par torsion
> 50 ans : dégénérescence méniscale
Sensation de déchirure au moment de la blessure et Effusion retardée (6-24 heures après la blessure)
Aggravé par :
* Monter les escaliers, s’accroupir et pivoter sur le genou
* Football, basketball, lutte olympique, rugby et la dance
Examen :
* Douleur avec flexion passive maximale du genou
* Douleur ou clic audible avec la manœuvre de McMurray
* Sensibilité de la ligne articulaire
* Inconfort ou sensation de blocage pendant le test de
Thessaly
* Règle de prédiction d’Esmaili
DDX : Déchirure du ligament croisé antérieur ou postérieur, Déchirure du ligament coronaire
Syndrome patello-fémoral
Femmes et jeunes athlètes
= Douleur antérieure au genou , Sans effusion mais grincement possible
Aggravé par : Signe du cinéma, Monter ou descendre les escaliers
Examen : Signes : Clark, Fouchet, Perkins , Extension résistée du quad à 30º - 40º
DDX : Chondromalacie
Syndrome du plica médial
Jeunes athlètes surtout les coureurs
= Douleur antéromédiale aggravée par position accroupie ou assise prolongée
+ Effusion mineure
Aggravé par : Claquement avec activité
Examen : Signe du cinéma, Palpation du plica médial, Test du plica
DDX : Chondromalacie, syndrome patello-fémoral
Quel signe radiographique peut indiquer une lésion du LCA?
Signe du sillon profond
Qu’est-ce que l’Ostéochondrite disséquante?
= Lésion pathologique affectant le cartilage articulaire et l’os sous-chondral avec douleur diffuse associée à l’activité avec épanchement
+ ado ou adulte
70% touche le condyle fémoral médial
Déchirure du tendon du quadriceps
8H:F + 40 ans
Se produit svt lorsque le pied est planté et le genou légèrement plié
+ fréquente que la déchirure du tendon patellaire
on remarque une séparation de l’attachement du quad sur la patella en radio
Déchirure du tendon patellaire
+H:F entre 30-40 ans
Les forces sur le tendon sont plus grandes lors d’une flexion de + 60 degrés
on remarque svt une patella alta
