Cheville et pied Flashcards
Règle d’ottawa pour prise de radio de la cheville
1) Incapacité de faire 4 pas
2) sensibilité à la palpation de la malléole médiale (6 cm)
3) sensibilité à la palpation de la malléole latérale (6 cm)
4) sensibilité au niveau de l’os naviculaire
5) sensibilité au niveau de la base du 5e métatarse
Indicateurs généraux chez l’adulte pour radio
- arthrite inflammatoire
- absence de soulagement après 4 semaines de soins conservateurs
- Suspicion de fracture et de fracture de stress
- Suspicion d’une ostéochondrite du talus
- Suspicion d’une tendinopathie avec arthrite inflammatoire
- Instabilité de la cheville
- Aucune investigation par imagerie
- Historique de dégénérescence dans d’autres articulations
- Syndrome d’empiètement de la cheville
- Conditions neurologiques
- Fasciite plantaire chez les jeunes athlètes
- Drapeaux rouges : Infection, néoplasme, diabète, etc.
- Syndrome douloureux régional complexe
Règle pour confirmer un syndrome du carrefour antérieur
5 critères sur 6
1) sensibilité antéro-latérale de la cheville
2) oedeme antéro-latéral de la cheville
3) douleur avec dorsiflexion forcée
4) douleur en position accropie
5) douleur lors d’activités
6) absence d’instabilité de la cheville
Entorse syndesmotique tibio-fibulaire
rupture de la syndesmose et du ligament tibio-fibulaire antérieur
Névrome de Morton
= hypertrophie de la base d’un nerf digital induite par un stress mécanique
Syndrome du canal tarsien
Compression du nerf tibial postérieur qui affecte les branches médiale, latérale du nerf plantaire et la branche calcanéenne médiale
Types de compressions sous le retinaculum des m. fléchisseurs des orteils :
- Intrinsèque : kyste, tendinopathie, tumeur, ostéophyte
- Extrinsèque : soulier, traumatisme
Douleur médiale au pied, parfois intense, sensation de brûlure, Engourdissement intermittent sous le pied
Aggravé par : Être debout longtemps, la marche de longue durée
Examen : Signe de Tinel positif sur le nerf tibial, Atrophie des muscles intrinsèques du pied, Compression digitale sur le canal tarsien
DDX : Fasciite plantaire, Névrite de Baxter, Fracture de stress du calcanéus
Syndrome du sinus du tarse
= Instabilité sous-talienne présente chez les athlètes et caractérisée par une douleur antérolatérale persistante à la cheville suite à des entorses répétées
Névrite de Baxter
Piégeage du nerf calcanéen inférieur
Douleur et engourdissement au talon
Fascite plantaire
F (2x) > H, 30-50 ans, obésité, pied plat, Professions
exigeant une station debout prolongée (caissière, militaire)
= Douleur insidieuse qui débute souvent en se levant du lit, Douleur localisée 1-2 cm médiale sous le talon, Parfois implique les deux pieds
Aggravée par : pire en fin de journée après être resté debout longtemps, course, danse
Examen : Restriction en dorsiflexion au niveau de la cheville, Windlass test, Palpation douloureuse de la tubérosité médiale du calcanéus, Palpation plus douloureuse lors de la dorsiflexion passive des orteils et du pied
DDx : L’épine de Lenoir, Névrite de Baxter, Fx de stress du calcanéus, Syndrome du canal tarsien
Tendinopathie achiléenne
> 40 ans, traumatisme répétitif à l’insertion du tendon
d’Achille, Pression directe des souliers sur le tendon d’Achille
Douleur aspect postérieur du talon, œdème, sensation de brûlure, Déformation progressive de Haglund à l’insertion du tendon d’Achille
Aggravée par : pire en fin de journée après être resté debout longtemps, course, danse
Examen : Palpation douloureuse de l’insertion du tendon d’Achille, Test de Hoffa, Thompson et Squeeze
DDX : Fx de stress du calcanéus, bursite rétro-calcanéenne,, Déchirure du tendon d’Achille
Syndrome du compartiment
DORSIFLEXION &FLEXION PLANTAIRE
Six «P»
Pain
Paresthesia
Pulseless
Paresis
Paralysis
Pallor
Coalition tarsienne (synostose)
Fusion de deux ou plusieurs os situés au milieu (calcanéo-naviculaire) ou à l’arrière d’un pied (talo-calcanéenne).
50% sont bilatérales.
Diagnostic par radiographies.
En général, les sx ne se manifestent qu’après le début de la maturation des os, soit entre 9 et 16 ans.
Souvent associée au pied plat rigide (pas d’arche)
Fx de stress du calcanéus
La plupart des fractures de stress sont causées par une surutilisation et une activité répétitive, et sont courantes chez les coureurs et les athlètes qui participent à des sports de course, comme le football et le basketball.
Maladie de Sever
= Apophysite calcanéenne (pédiatrie)
Une des causes les plus courantes de douleur au talon chez les enfants et adolescents en pleine croissance. Il s’agit d’une inflammation de la plaque de croissance du calcanéus.
Ostéochondrite du talus
Lésion du dôme du talus avec atteinte de l’os sous-chondral et du cartilage, entraînant une ostéochondrite du talus. Associée aux fractures et entorses de la cheville.
