Épaule Flashcards

1
Q

Règle de prédiction de Michener, pour quoi? et qu’est-ce que c’est?

A

Conflit sous-acromial
5 tests + sur 5
1) Hawkins
2) Neer
3) Arc douloureux
4) canette vide
5) rotation externe de l’épaule

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2
Q

Indicateurs généraux pour radio de l’épaule

A

1) 50 ans et plus (40 si trauma)
2) douleur au repos
3) douleur inexplicable sans antx d’imagerie
4) absence de soulagement après 4 semaines de soins
5) restriction des activités quotidiennes + 4 sems
6) dl pas reproduite à l’examen
7) drapeaux rouges
8) rougeur, masse palpable, acromion de type 3
9) trauma imp, Antx de dislocation
10) signes neuro

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3
Q

critères de diagnostic d’une Pseudopolyarthrite rhizomélique

A

1) douleur et/ou raideur dans les deux épaules
2) début récent et brutal
3) VS 40
4) raideur matinale de + 1 heure
5) + 65 ans
6) retentissement général/perte de poids
7) palpation douloureuse des épaules

plus de 3 points

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4
Q

Déchirure du bourrelet glénoidien

A

H > F, 20 à 40 ans, travailleur manuel, Athlète, chute, instabilité G-H

= Douleur avec mouvements au-dessus de la tête, Sensation de crépitus, popping, snapping, catching.

Aggravée par : Mouvements au-dessus de la tête

Examen : Test de mise en tension du biceps, Test de Speed, Test de Crank, Signe du décalage (instabilité)

DDX : Tenosynovite du long chef du biceps, Lésion de la coiffe des rotateurs, Conflit sous-acromial

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5
Q

Rupture de la coiffe des rotateurs

A

H > F, 20 à 60 ans, travailleur manuel, Souvent associé à une chute

= Douleur incapacitante, souvent chronique avec ou sans historique de traumatisme

Aggravé par : Élévation du bras, Pathognomonique = Dlr nocturne

Examen :
1. Test de rotation externe du bras = m. infra-épineux
2. Test de rotation interne du bras = m. sous-scapulaire
3. Test de Hornblower = m. petit rond
4. Signe de l’abaissement du bras = m. supra-épineux

DDX : Dégénérescence G-H ou A-C, Conflit sous-acromial

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6
Q

Capsulite adhésive

A

F > H, 40 à 60 ans, main non-dominante

Trois phases (durée de 30 mois en moyenne)
1. Phase de douleur (2-9 mois)
2. Phase de raideur (4 -12 mois)
3. Phase d’amélioration (5-26 mois)
Approche thérapeutique favorable à la phase 1 & 3

Aggravée par : RI, ABD et flexion du bras impliqué

Examen : 50% réduction ADM Passif = ADM actif, Pathognomonique = Diminution avec douleur à la fin de RE

DDX : Rupture transfixiante de la coiffe des rotateurs

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7
Q

Séparation acromio-claviculaire

A

H > F, 15 à 25 ans, Chute
= Douleur localisée à l’articulation A-C avec ou sans difformité selon le grade de séparation

Aggravée par : Élévation du bras

Examen : Sensibilité à la palpation A-C, Test adduction horizontale

DDX : Séparation de grade 1 vs 2 vs 3, Ténosynovite du long chef du biceps, Conflit sous-acromial

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8
Q

Conflit sous-acromial

A

H > F, 25 à 40 ans,

= Douleur antérieure et latérale à l’épaule

aggravé par : Mvts au-dessus de la tête avec ou sans crépitus

Examen : Arc douleur 60˚ à 120˚, Règle de prédiction de Michener

DDX : Rupture partielle de la coiffe des rotateurs

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9
Q

Instabilité gléno-humérale

A

F > H, 15 à 30 ans, hypermobilité, chute

= Sensation d’instabilité de l’épaule

Aggravée par : Mouvements au-dessus de la tête
et RE

Examen : Signe du décalage (Sillon), Provocation de la douleur
——–) Hx de dislocation : à vérifier, lésion du nerf axillaire
« Déficit sensoriel de la patch militaire »

DDX : Rupture partielle de la coiffe des rotateurs
Conflit sous-acromial

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10
Q

Syndrome de l’Espace Quadrilatéral
“compression du nerf axillaire”

A

20 - 40 ans, épaule dominante, Sports de contact ou avec lancement

= Paresthésie aspect latéral de l’épaule, Faiblesse avec la rotation externe à 90º d’abduction, Atrophie du m. petit rond et m. deltoïde

Aggravé par : mvts du bras au-dessus de la tête

Examen : Perte sensorielle sur la “Patch militaire”, Test de Hornblower

DDX : Radiculopathie cervicale (C5), Syndrome de Parsonage-Turner (névrite plexus brachial)

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11
Q

Syndrome du nerf Long Thoracique

A

Jeunes athlètes, lancement répétitif,Haltérophiles, Volleyball

= Douleur et fatigue à l’épaule, Faiblesse à l’élévation du bras, Inconfort lorsqu’assis contre le dos d’une chaise

Aggravé par : mvts du bras au-dessus de la tête

Examen : Omoplate ailée médialement, Faiblesse en protraction de l’omoplate

DDX : Syndrome du nerf accessoire (NC XI)

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12
Q

Syndromes de l’encoche suprascapulaire
& de l’encoche spinoglénoïde

A

Athlètes, Baseball, Volleyball et Tennis

= Douleur profonde postéro-latérale de l’épaule

Aggravé par : mvts du bras au-dessus de la tête

Examen :
– Encoche suprascapulaire : Faiblesse et atrophie des m. supra-épineux & infra-épineux
– Encoche spinoglénoïde : Faiblesse et atrophie du m. infra-épineux seulement
Palpation douloureuse de l’encoche, Rotation externe (infra-épineux), Test de l’abaissement (supra-épineux)

DDX : Lésion de la coiffe des rotateurs

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