Généralités sur HHV8 : Flashcards
Généralités sur HHV8 :
Découvert en 1994, il fait partie de la sous famille des herpesvirus et est associé à des cancers : maladie de Kaposi, maladie de Castelman, lymphome primitif des séreuses. Il n’est pas ubiquitaire et a une séroprévalence faible et variable (gradient nord sud). La transmission est sexuelle et salivaire. Dans les régions d’endémie (Afrique), il y a une transmission horizontale (enfant-enfant) et verticale (mère-enfant) La transmission iatrogène est faible par les produits sanguins labiles mais il y a une possibilité au niveau des dons d’organes.
- Maladie de Kaposi (MK) : C’est un cancer des cellules endothéliales avec une néo angiogénèse et des infiltrats lympho-plasmocytaires. Il se caractérise par des lésions dermatologiques : plaques, nodules, macules rouges.
Il existe 4 formes : MK classique, MK endémique (Afrique et méditerranée), MK épidémique (VIH), MK iatrogène (chez ID)
HHV8 a un génome homologue de EBV et contient de nombreux homologues de gènes cellulaires impliqués dans le cycle cellulaire, l’apoptose, la réponse immune. C’est donc ces gènes qui piratent le génome humain qui sont responsables de la prolifération et de l’oncogenèse.
Le HHV8 est associé dans 100% des cas à la maladie de Kaposi. Dans les tissus tumoraux présence du virus dans 100% des cas.
Dans les lymphocytes du sang circulant présence dans 50 % des cas
La virémie est un reflet de masse tumorale et l’apparition d’une virémie est un facteur prédictif de survenue de MK.
- Lymphome B des séreuses (association HHV-8 = 100%)
Plèvre, péricarde ou péritoine touché chez les patients VIH stade SIDA avec une co-infection EBV dans la majorité cas.
On détecte le génome viral dans ces tissus.
- Maladie de Castelman : Syndrome lymphoprolifératif très agressif, conduisant souvent au décès
Chez les VIH : association à HHV-8 dans 100% des cas
Chez non VIH : association à HHV-8 inconstante
Comme pour l’EBV, HHV8 code pour des protéines transformantes. Il existe des protéines de latence immortalisantes qui existent dans les 3 maladies et des protéines de la phase lytique (facteurs de croissance et d’angiogenèse) principalement exprimés dans la maladie de Castelman.
Diagnostic direct :
PCR quantitative : charge virale dans le sang circulant
Traitements :
- Restauration de l’immunité T (transplantés)
- traitement antirétroviral pour les patients co-infectés par le VIH
- traitements antiviraux (ganciclovir, foscarnet, cidofovir)
- actifs in vitro sur la réplication virale
- actifs in vivo dans les formes associées à la réplication de HHV-8 (Castelman)
- chimiothérapie (cytotoxique et anti-CD20).
