Généralités : Forme polyarticulaire avec FR

Question 1

Epidémiologie

Answer 1

Début le plus souvent entre 10 et 12 ans
7 à 9 filles/ 1 garçon
Environ 5% des AJI

Question 2

Clinique

Answer 2

La forme polyarticulaire avec facteur rhumatoïde d’AJI correspond à la forme à début pédiatrique de la polyarthrite rhumatoïde. L’atteinte articulaire est bilatérale, symétrique, à prédominance distale.

Question 3

Biologie

Answer 3

Aucun examen biologique n’est spécifique du diagnostic.

Syndrome inflammatoire biologique
Présence de facteur rhumatoïde
Présence inconstante d’anticorps anti-nucléaire

Question 4

Evolution

Answer 4

Dans 90% des cas, la polyarthrite est encore présente à l’âge adulte.

Question 5

Traitement

Answer 5

Traitements utilisés en première intention :
AINS
Traitements utilisés en cas d’échec ou d’intolérance aux AINS :
Traitement de première intention:
Méthotrexate (Novatrex®, Metoject®)
Traitement de deuxième intention (en cas d’échec ou d’intolérance du méthotrexate):
Anti-TNF alpha (adalimumab/Humira®, etanercept/Enbrel®)
Anti-Il6: Tocilizumab (Roactemra®)
Corticoïdes en infiltration locale : sur les articulations les plus atteintes si nécessaire
Mesures associées :
Antalgiques
Kinésithérapie, ergothérapie, rééducation fonctionnelle
Education thérapeutique
Vaccinations
Prise en charge psychologique