Forme oligoarticulaire d’ AJI

Question 1

Epidémiologie

Answer 1

Epidémiologie
Début le plus souvent entre 2 et 4 ans
9 filles/ 1 garçon
Presque 50% des AJI

Question 2

Clinique

Answer 2

Au cours de la forme oligoarticulaire d’AJI, on dénombre 1 à 4 articulations atteintes, plutôt des grosses articulations, le plus souvent sur les membres inférieurs, de manière asymétrique.
L’existence d’une fièvre associée est peu fréquente. Par contre, on peut observer une uvéite associée dans 1/3 des cas ; cette uvéite est très particulière car elle est indolore et à “œil blanc” si bien qu’il faut organiser son dépistage systématique par un examen ophtalmologique (lampe à fente), 3-4 fois par an pendant les 5 premières années de la maladie.

Question 3

Biologie

Answer 3

Aucun examen biologique n’est spécifique du diagnostic.

Syndrome inflammatoire biologique
Présence inconstante d’anticorps anti-nucléaire

Question 4

Diagnostic positif

Answer 4

Il repose sur les critères d’Edmonton (2001), révisés en 2004 par l’ILAR (International League of Associations of Rheumatology.

Question 5

Evolution

Answer 5

Après 6 mois d’évolution, on distingue l’oligoarthrite persistante (articulations atteintes demeurant inférieures ou égales à 4) et l’oligoarthrite extensive (au moins 5 articulations).

Question 6

Traitement

Answer 6

Traitements utilisés en première intention :
AINS
Traitements utilisés en cas d’échec ou d’intolérance aux AINS :
Traitement de première intention:
Méthotrexate (Novatrex®, Metoject®)
Traitement de deuxième intention (en cas d’échec ou d’intolérance du méthotrexate):
Anti-TNF alpha (adalimumab/Humira®, etanercept/Enbrel®)
Anti-Il6: Tocilizumab (Roactemra®)
Corticoïdes en infiltration locale : sur les articulations les plus atteintes si nécessaire
Mesures associées :
Antalgiques
Kinésithérapie, ergothérapie, rééducation fonctionnelle
Education thérapeutique
Vaccinations
Prise en charge psychologique