AJI associée aux enthésopathies Flashcards
Epidémiologie
Début le plus souvent entre 10 et 12 ans
7 garçons / 3 filles
5 à 10% des AJI
Clinique
L’AJI avec enthésopathies ou spondylarthrite juvénile se manifeste le plus souvent par une oligoarthrite asymétrique touchant les membres inférieurs.
L’atteinte axiale et des sacro-iliaques est plus rare. On observe fréquemment une atteinte inflammatoire du tarse.
L’association avec une uvéite et/ou une atteinte digestive inflammatoire est connue.
Biologie
Aucun examen biologique n’est spécifique du diagnostic.
Syndrome inflammatoire biologique
HLA B27 positif dans 70% des cas
Diagnostic positif
Il repose sur les critères d’Edmonton (2001), révisés en 2004 par l’ILAR (International League of Associations of Rheumatology)
Evolution
La maladie n’est plus active à l’âge adulte dans moins de la moitié des cas.
Traitement
Traitements utilisés en première intention :
AINS
Traitements utilisés en cas d’échec ou d’intolérance aux AINS :
Traitement de première intention:
Méthotrexate (Novatrex®, Metoject®)
Traitement de deuxième intention (en cas d’échec ou d’intolérance du méthotrexate):
Anti-TNF alpha (adalimumab/Humira®, etanercept/Enbrel®)
Anti-Il6: Tocilizumab (Roactemra®)
Corticoïdes en infiltration locale : sur les articulations les plus atteintes si nécessaire
Mesures associées :
Antalgiques
Kinésithérapie, ergothérapie, rééducation fonctionnelle
Education thérapeutique
Vaccinations
Prise en charge psychologique
