Généralités et épidémiologie du VIH Flashcards
Définis les termes VIH, SIDA et TARc
VIH : Virus de l’immunodéficience humaine
SIDA : Syndrome de l’immunodéficience acquise
TARc : Thérapie antirétroviral combinée
Bien que le SIDA existe, en pratique _______________________
On ne fait plus la différence entre VIH et SIDA car les traitements sont assez efficace pour prévenir cette complication
Qu’est-ce que le service consultation SIDA
Service spécialisé de consultation téléphonique sur le VIH/SIDA à l’intention des professionnels de la santé
En 2022, on estime qu’il y a globalement ______________________ personnes vivant avec le VIH et ____________________ nouveaux cas
39 millions (1,5 million chez l’enfant)
1,3 million (130 000 chez l’enfant)
Pourquoi avec les années, l’incidence des personnes vivant avec le VIH semble augmenter
Parce qu’on traite plus agressivement donc moins de personnes en meurent
Le VIH a une présence partout _____________________
Dans le monde
Nomme des clientèles plus à risque globalement de contracter le VIH
Travailleurs du sexe (et clients/partenaires)
Personnes s’injectant
HARSAH
Femmes transgenres
Quelle est la particularité de la population atteinte de VIH dans les pays d’Afrique
Beaucoup plus de personnes sont atteintes du VIH qui ne sont pas considérées comme des clientèles à risque dans d’autres pays
Décris la prévalence de cas et de nouveaux cas de VIH au Canada
Plus de 60 000 Canadiens vivent avec le VIH
Environ 1500 nouveaux cas en 2020 (diminution de 14%)
Pourquoi en 2020 il y a eu moins de nouveaux cas déclarés de VIH entre autre au Canada
Il y a eu moins de dépistage étant donné la COVID-19, donc on ne peut pas attribuer ça à un meilleur contrôle de la maladie
Au Canada, ______% de la population ignore leur séropositivité au VIH
10% (avant était plus élevé 25%)
Quelle population canadienne est surreprésentée dans le pourcentage de la population atteinte du VIH
Population autochtone (environ 20% des cas)
Plus de ____________________ des nouveaux diagnostics sont enregistrés chez les HARSAH
60%
Décris le gros problème entourant les nouveaux diagnostics
Environ 2/3 des nouveaux diagnostics de VIH ne s’avaient jamais fait dépister avant et donc souvent on peut les retrouver en stade avancé de la maladie (ex : infection opportuniste)
Qu’est-ce que l’objectif 90-90-90
En 2020 on voulait atteindre :
- 90% Des personnes au courant de leur diagnostic
- 90% Des patients VIH sous traitement
- 90% Des patients VIH avec une charge virale indétectable
En 2022, avions-nous atteint globalement l’objectif 90-90-90
On était proche mais pas tout à fait
- 86%
- 76%
- 71%
Avons-nous atteint l’objectif 90-90-90 ici au Canada
Selon des données de 2017 on avait atteint deux objectifs SAUF le 90% des patients VIH sous traitement (87%)
Visons-nous encore 90-90-90 pour 2025
Non le nouvel objectif est de 95-95-95
Décris les caractéristiques du virus VIH
C’est un virus de la famille des rétrovirus ayant 3 groupes (M/N/O) avec différents sous-types pour chaque (le plus fréquent en Amérique du Nord est le groupe M, sous-type B)
C’est un virus à enveloppe, donc ne survie pas longtemps sur une surface et possède 2 brins d’ARN
Nomme les glycoprotéines et enzymes essentielles du VIH
Glycoprotéines gp120 et gp41
Transcriptase inverse
Intégrase
Protéase
Décris l’origine du VIH
On pense que le virus provient des chimpanzé et des gorilles et qu’il y a eu une transmission à l’humain il y a longtemps, notamment par la chasse.
Mais la propagation mondiale a plutôt commencée dans les années 1950
Explique comment le VIH a pris plus d’expansion dans les années 1950
Le développement du Congo a amené des moyens de transports pouvant se rendre jusqu’en Haiti, dans ces années, cette dernière était un lieu touristique sexuel entre autres pour les américains. Donc les touristes ont ramené le virus et il y s’est propagé davantage par la suite.
Le VIH vise quelles cellules immunitaires
CD4 (lymphocytes T)
Quels sont les marqueurs principaux qui sont suivis chez les patients VIH
CD4 (cellules/mm3)
Charge virale (copies/mL)
Décris le taux normal de CD4
Une valeur normale se situe entre 500 et 1500 avec un ratio CD4/CD8 de 1,0-2,0. Habituellement si les CD4 sont en déplétion (certains patients VIH), les CD8 augmentent
Comment faisons-nous pour avoir la valeur absolue des CD4
Il faut multiplier par 1000 la valeur obtenue par le laboratoire
Selon le taux de CD4, indique le statut immunitaire
Plus de 500 : Statut immunitaire normal
Environ 350 : Immunosuppression modérée
Environ 200 : Immunosuppression sévère
Environ 50 : Immunosuppression très sévère
Avoir des taux bas de CD4 chez un patient VIH le met à risque ______________________
D’infections opportunistes
À quelle fréquence devrait-on monitorer les CD4 chez un patient VIH et une variation de combien peut être considérée significative
De manière générale c’est aux 3-6 mois, chez certains patients stables ça peut être annuellement ou plus rarement.
Une variation significative est une diminution absolue des CD4 de 30%
Décris la variation des CD4 et en quoi il est important de bien examiner les facteurs
Plusieurs facteurs peuvent influencer le taux de CD4 et cela ne veut pas nécessairement dire dans le contexte que la maladie est mal contrôlée (ex : infection aigue)
À quelle réponse devrait-on s’attendre sur les CD4 avec les antirétroviraux
Environ une augmentation des CD4 de 50-150 par an. Par contre la réponse peut être moins optimale si les CD4 de base sont très faible (moins de 100) ou chez les patients plus vieux (plus de 50 ans)
Décris ce qu’est la charge virale et quand peut-on considérer une suppression (indétectable)
La charge virale mesure l’ARN plasmatique du VIH et est un indicateur de la réplication virale
Avec une charge élevé (plus de 100 000), certains traitements sont moins efficaces. Une charge inférieur à 20 (ou 50 selon test) est considérée indétectable
À quelle fréquence devrait-on monitorer la charge virale
Pendant l’initiation ou l’échec d’un traitement c’est aux 2-8 semaines, même chose pour les changements.
Pour un patient stable c’est aux 3 mois pendant 2 années et aux 6 mois par la suite
Définis 3 situations différentes impliquant la virémie du VIH
Virémie intermittente : Charge virale détectable isolée (supérieure à 50 copies)
Virémie persistante de bas niveau : Charges virales répétées et consécutives se situant entre 50 et 200 copies
Échec virologique : Charge virale présente et confirmée par un deuxième test, supérieure à 200 copies
Décris l’histoire naturelle du VIH chez un patient nouvellement infecté
Après l’infection, chez plusieurs patients il y a un pic de charge virale (quand se transmet dans le réseau lymphatique) ce qui cause un syndrome aigue de primo-infection.
Ensuite, la charge virale diminue et il y a latence clinique qui peut durer des années. Sans traitement, la charge virale fini par augmenter et peut causer des infections opportunistes et la mort
Décris en quoi consiste le syndrome aigue de primo-infection
Ce syndrome arrive chez 50-80% des patients jusqu’à 2-8 semaines après l’infection. Les symptômes sont non spécifiques mais ressemblent à une mononucléose donc inclut la fièvre et un rash
Étant donné que la charge virale augmente beaucoup en primo-infection, le risque _________________________
De transmission est plus élevé
Qu’est-ce que la séroconversion et quand arrive-t-elle
C’est la production d’anticorps par notre système immunitaire, ce qui permet de détecter la maladie. Cela peut prendre jusqu’à 3 mois après l’infection
Décris l’espérence de vie des patients VIH
De nos jours elle est pratiquement la même que les patients ne vivant pas avec le virus
Existe-t-il des tests rapides du VIH
Oui, le résultat est obtenu en quelques minutes mais doit être confirmé par un autre si positif
Décris comment se transmet le VIH de manière générale
Le virus peut se transmettre par le sang et les liquides biologiques (sperme, sécrétions vaginales, lait maternel et autres), puis il faut un contact avec la muqueuse ou une peau non intacte
Décris la transmission parentérale et verticale du VIH
Parentérale : Un partage d’aiguille peut transmettre le virus (jusqu’à 3%) mais en transfusion sanguine c’est très rare (1 sur 2 millions)
Verticale : La mère en accouchant et en allaitant à un risque allant jusqu’à 25% de transmettre le virus, celui-ci diminue si elle est sous traitement
