Généralité sur la Polyradiculonévrite aigüe inflammatoire

Question 1

Définition :

• D’une Polyradiculonévrite
• D’un Syndrome de Guillain Barré

Answer 1

Polyradiculonévrite (PRN) :

• = atteinte diffuse et symétrique des racines et des nerfs (NC / tronc / membres)
• !! représente un cas particulier de neuropathie périphérique (cf Neuropathies périphériques.)

Syndrome de Guillain-Barré (SGB) :

• = PRN aiguë (< 4s) primitive avec démyélinisation segmentaire et multi-focale +++
• Le SGB est de loin l’étiologie la plus fréquente de polyradiculonévrite

Question 2

Les 3 types de syndrome de Guillain Barré :

Answer 2

SGB démyélinisant :

• Atteinte sensitivomotrice
• Haut risque de complications respiratoires / intubation

Neuropathies motrices axonales aigues (AMAN) :

• Avec atteinte motrice prédominante
• Faible risque de complications respiratoires
• Sur infection à Campilobacter jejuni ++
• Phase extension plus rapide que SGB démyélinisant / phase de plateau plus longue

Autres :

• Miller Fisher = Sd GB avec atteinte Nerf craniennes (triade aréflexie / ataxie / ophtalmoplégie)…

Question 3

Epiémiologie du syndrome de Guillain Barré :

Answer 3

Rare : incidence = 1/100 000 (mais urgence diagnostique et thérapeutique)
Pas de prédispositions génétiques connues

Question 4

Physiopathologie du syndrome de Guillain barré :

Answer 4

SGB : mécanisme inconnu mais étiologie probablement auto-im m une

• !! Episode viral (digestif ou respi) banal précédant l’apparition du SGB dans 50% des cas
• Par immunisation croisée avec Ac viraux ou par mimétisme moléculaire

Lésion = démyélinisation segmentaire + inflammation des racines et n. périphériques