Evolution de la Polyradiculonévrite aigüe inflammatoire

Question 1

Syndrome de Guillain Barré :

• Evolution
• Complications
• Pronostic

Answer 1

Evolution naturelle :

• Durée totale : plusieurs mois / peu de récupération après 12/18 mois / récidive exceptionnelle
• 3 phases successives +++
• Phase d’extension : extension ascendante du déficit moteur + ROT (1 à 4 semaines)
• Phase de plateau : durée proportionnelle aux séquelles (1 à 3 semaines)
• Phase de récupération : disparition progressive / dans l’ordre inverse (semaines à mois)
• Une absence de récupération à +12-18M est considérée comme définitive

Complications :

• 4 complications mettant en jeu le pronostic vital +++ (à savoir)
• Dysautonomie (HTA ou hypoTA voire choc / brady ou tachycardie)
• Troubles de la respiration (atteinte des muscles respiratoires)
• Troubles de la déglutition (et pneumopathie d’inhalation)
• Thrombo-emboliques : TVP et/ou EP
• Autres complications :
  
  • Douleurs fréquentes (myalgies, sciatalgies, etc)
  • Complications de décubitus : escarres +++
  • Complications ophtalmologiques en cas de PFP
  • Dépression secondaires
  • Séquelles sensitivo motrices
  • Déconditionnement cardiovasculaire

Pronostic :

• En phase de plateau : 1/3 marche - 1/3 confiné au lit - 1/3 sous assistance respiratoire
• Pronostic final :
• Récupération complète dans 80% des cas +++
• Séquelles dans 15% des cas (ataxie, déficit moteur)
• Décès dans 5% des cas
• Récidive de SGB : très rare
• Facteurs de mauvais pronostic :
  
  • Age > 60 ans
  • Phase d’extension rapide (h) / plateau long (> 2M)
  • ENMG avec atteinte axonale précoce et inexcitabilité des nerfs
  • Importance du déficit (diplégie faciale / dysautonomie / trouble moteur sévère)
  • IOT et ventilation mécanique prolongée

Question 2

Syndrome de Guillain Barré :

• Evolution

Answer 2

Evolution naturelle :

• Durée totale : plusieurs mois / peu de récupération après 12/18 mois / récidive exceptionnelle
• 3 phases successives +++
• Phase d’extension : extension ascendante du déficit moteur + ROT (1 à 4 semaines)
• Phase de plateau : durée proportionnelle aux séquelles (1 à 3 semaines)
• Phase de récupération : disparition progressive / dans l’ordre inverse (semaines à mois)
• Une absence de récupération à +12-18M est considérée comme définitive

Question 3

Syndrome de Guillain Barré :

• Complications

Answer 3

Complications :

• 4 complications mettant en jeu le pronostic vital +++ (à savoir)
• Dysautonomie (HTA ou hypoTA voire choc / brady ou tachycardie)
• Troubles de la respiration (atteinte des muscles respiratoires)
• Troubles de la déglutition (et pneumopathie d’inhalation)
• Thrombo-emboliques : TVP et/ou EP
• Autres complications :
  
  • Douleurs fréquentes (myalgies, sciatalgies, etc)
  • Complications de décubitus : escarres +++
  • Complications ophtalmologiques en cas de PFP
  • Dépression secondaires
  • Séquelles sensitivo motrices
  • Déconditionnement cardiovasculaire

Question 4

Syndrome de Guillain Barré :

• Pronostic

Answer 4

Pronostic :

• En phase de plateau : 1/3 marche - 1/3 confiné au lit - 1/3 sous assistance respiratoire
• Pronostic final :
• Récupération complète dans 80% des cas +++
• Séquelles dans 15% des cas (ataxie, déficit moteur)
• Décès dans 5% des cas
• Récidive de SGB : très rare
• Facteurs de mauvais pronostic :
  
  • Age > 60 ans
  • Phase d’extension rapide (h) / plateau long (> 2M)
  • ENMG avec atteinte axonale précoce et inexcitabilité des nerfs
  • Importance du déficit (diplégie faciale / dysautonomie / trouble moteur sévère)
  • IOT et ventilation mécanique prolongée

Question 5

Syndrome de Guillain Barré :

• Evolution
• Complications
• Pronostic

Answer 5

Evolution naturelle :

• Durée totale : plusieurs mois / peu de récupération après 12/18 mois / récidive exceptionnelle
• 3 phases successives +++
• Phase d’extension : extension ascendante du déficit moteur + ROT (1 à 4 semaines)
• Phase de plateau : durée proportionnelle aux séquelles (1 à 3 semaines)
• Phase de récupération : disparition progressive / dans l’ordre inverse (semaines à mois)
• Une absence de récupération à +12-18M est considérée comme définitive

Complications :

• 4 complications mettant en jeu le pronostic vital +++ (à savoir)
• Dysautonomie (HTA ou hypoTA voire choc / brady ou tachycardie)
• Troubles de la respiration (atteinte des muscles respiratoires)
• Troubles de la déglutition (et pneumopathie d’inhalation)
• Thrombo-emboliques : TVP et/ou EP
• Autres complications :
  
  • Douleurs fréquentes (myalgies, sciatalgies, etc)
  • Complications de décubitus : escarres +++
  • Complications ophtalmologiques en cas de PFP
  • Dépression secondaires
  • Séquelles sensitivo motrices
  • Déconditionnement cardiovasculaire

Pronostic :

• En phase de plateau : 1/3 marche - 1/3 confiné au lit - 1/3 sous assistance respiratoire
• Pronostic final :
• Récupération complète dans 80% des cas +++
• Séquelles dans 15% des cas (ataxie, déficit moteur)
• Décès dans 5% des cas
• Récidive de SGB : très rare
• Facteurs de mauvais pronostic :
  
  • Age > 60 ans
  • Phase d’extension rapide (h) / plateau long (> 2M)
  • ENMG avec atteinte axonale précoce et inexcitabilité des nerfs
  • Importance du déficit (diplégie faciale / dysautonomie / trouble moteur sévère)
  • IOT et ventilation mécanique prolongée