Generalidades de anestesia Flashcards
- Inducción relativamente rápida
- No irritante
- Hepatotóxico, aumenta PIC, hipertermia maligna (hay rabdomiolisis e hiperkalemia solo se controla con dantrolene)
- Arritmias
Halotano
Dentro de los inhalados era de los que aumentaba la frecuencia cardíaca y discretamente aumentaba la PIC. Sin embargo, actualmente con el propofol y remifentanil (TIVA) es el medicamento de elección en los pacientes neuroquirúrgicos.
Isofluorano
Inhibe la respuesta refleja vasoconstrictora a la hipoxia pulmonar
Produce disminución de la PA y GC
dependiendo de la dosis administrada.
Eleva frecuencia cardiaca
Aumenta discretamente la PIC
Isofluorano
Es el que más se usa en Bucaramanga. Su inducción es muy rápida, su gradiente es muy pequeño, la latencia es rápida.
Sevofluorano
Ideal en pacientes pediátricos → se puede hacer una inducción inhalatoria, no van a pujar, no tendrán estridor ni broncoespasmo porque no es pungente, además es dilatador bronquial
Sevofluorano
Es el que menos contamina el medio ambiente.
Produce depresión de la función cardiovascular.
No ejerce ningún efecto estimulante en el sistema nervioso simpático.
Sevofluorano
Tiene una latencia muy rápida y una emergencia muy agradable, prácticamente el paciente casi se extuba solo.
Desfluorano
Su pungencia puede producir tos, secreciones y laringoespasmo durante la inducción de la anestesia, pero durante la eliminación del anestésico, la concentración alveolar desciende rápidamente tras el cierre del vaporizador, por lo que la recuperación postanestésica es rápida→ se despiertan casi siempre sin tos, sin escalofríos.
Desfluorano
No produce hepatotoxicidad ni nefrotoxicidad.
Desfluorano
A nivel cardiaco ejerce una acción simpaticomimética ligera y produce depresión miocárdica discreta.
Puede aumentar la resistencia vascular pulmonar y producir depresión respiratoria leve
Oxido nitroso
En cavidades aéreas con paredes no rígidas (puede generar aumento de gas intestinal, neumotórax, bullas pulmonares, embolismo aéreo) causa expansión del volumen aéreo. Por el contrario, su entrada en las cavidades aéreas con paredes rígidas (oído medio, ventrículos cerebrales, espacio subdural) produce aumento de presión.
Oxido nitroso
Fármacos usados en anestesia TIVA
Propofol y remifentanil
Qué es BIS, para qué se usa y rangos
Es como una espectrometría para saber si el paciente está o no consciente durante TIVA. Siempre se debe utilizar cuando se va a administrar anestesia total endovenosa. Se colocan unos stickers en la cabeza y se conecta a un monitor que arrojará un valor numérico.
Si el BIS está por encima de 60 quiere decir que el paciente se puede despertar, entre 40-60 es un buen plano, y menos de 40 se puede tener un aumento del déficit cognitivo POP
Qué es la anestesia balanceada
Mezcla entre anestésicos inhalatorio y IV → Es bastante segura, porque se disminuye dosis y efectos colaterales
Por qué no se puede usar el propofol 6 horas después de abierto
Dentro de su composición tiene aceites, por eso no se puede usar en pacientes 6 horas después de abierto porque puede aumentar el crecimiento bacteriano en su contenido; de hecho, hay varios casos de choque séptico por el uso de propofol.
