Cx de tiroides

Question 1

Origen de los quistes tiroglosos

Answer 1

La tiroides desciende por el foramen cecum y desciende por el conducto tirogloso. Este debería cerrarse, pero cuando no pasa se forman los quistes tiroglosos

Question 2

Los músculos pretiroideos son:

Answer 2

• Omohioideo
• Tirohioideo
• Esternotiroideo
• Esternohioideo

Question 3

Irrigación de la tiroides

Answer 3

Arteria tiroidea superior → rama de la carótida externa

Arteria tiroidea inferior → rama del tronco tirocervical, de la arteria subclavia o algunas veces del tronco braquiocefálico. (es la que brinda mayor irrigación y nutre a la tiroides y a las glándulas paratiroideas)

Arteria tiroidea ima o de Neubauer → puede salir del tronco braquiocefálico y discurre anterior a la tráquea para irrigar parte de la porción anterior del istmo y de los lóbulos tiroideos

Question 4

Drenaje venoso tiroides

Answer 4

Vena tiroidea superior → Drena en la V. yugular interna

Vena tiroidea media → Drena en la V. Yugular interna

Vena tiroidea inferior → Puede drenar a yugular interna o tronco braquiocefálico

Question 5

Lesión del nervio laringeo superior

Answer 5

voz cansada

Question 6

Este nervio prácticamente da la voz

Answer 6

nervio laríngeo recurrente

Question 7

Recorrido del laríngeo recurrente D

Answer 7

desciende anterior a la arteria subclavia y se posiciona por detrás del tronco braquiocefálico y va a ascender de una manera oblicua y adyacente por la tráquea para poder ingresar por detrás de la glándula tiroides a la laringe como tal

Question 8

Recorrido del laríngeo recurrente I

Answer 8

descender anterior al cayado aórtico y va a penetrar por el ligamento arteriovenoso, para descender por allí y volver a ascender por la laringe de una manera más paralela por la tráquea a nivel del surco traqueoesofágico para ascender a la laringe como tal

Question 9

Niveles del cuello donde hay más metástasis

Answer 9

nivel VI del cuello (el central) y nivel IV del cuello.

Question 10

2ndo lugar del cuello donde más hay metástasis

Answer 10

III y IV también hacen metástasis

Question 11

Definición de nódulo tiroideo

Answer 11

Cualquier lesión dentro de la glándula tiroides que radiológicamente es diferente al parénquima tiroideo

Question 12

Características de los nódulos tiroideos

Answer 12

Incidentaloma → el nódulo tiroideo generalmente es incidental o porque no palpan los generales o porque el px tiene cambios de voz o dolor de cuello

Solo se deben estudiar los que sean ≥ a 1 cm

Más prevalente en mujeres que en hombres

Hasta el 15% de los nódulos son cáncer

Question 13

Diferencia entre CA papilar y CA folicular

Answer 13

Papilar hace metástasis a ganglios linfáticos → deben hacerse vaciamientos de ganglios

Folicular hace metástasis hematógenas → NO se hace vaciamiento

Question 14

CA tiroideo con mayor mortalidad asociada

Answer 14

Anaplásico

Question 15

Signos y síntomas

Answer 15

Sin sintomatología → cuando hay es porque ya está muy avanzado
-Más visible o palpable
-Dolor
-Disfagia
-Disnea
-Disfonía
-Adenopatías asociadas

Question 16

Dx

Answer 16

Eco → estudio con mayor sensibilidad + perfil tiroideo
Si se refiere biopsia se hace acaf

Question 17

Características ecográficas de malignidad nódulo tiroideo

Answer 17

Microcalcificaciones
Hipoecogenicidad
Márgenes irregulares
Más alto que ancho
Sólidos
Extensión extratiroidea → el tumor se sale de la tiroides

Question 18

CUANDO HAGO BIOPSIA

Answer 18

> 1 cm

Question 19

MALIGNIDAD ECOGRÁFICA EN UN GANGLIO

Answer 19

Microcalcificaciones
Aspecto quístico
Vascularización periférica
Hiperecogénico
Forma de herradura

Question 20

Si un nódulo tiene componente quístico + sólido de dónde se debe tomar la muestra

Answer 20

de la parte sólida porque ahí está el cáncer

Question 21

EXPLIQUE EL BETHESDAAAAAAAAAAAAAAAA

Answer 21

MIRE LA SAPAPERRA TABLA PORQUE ESTA CHIMBADA NO DEJA PEGAR FOTOS

Question 22

Criterios para hacer cx en Bethesda 2

Answer 22

> 4 cm
sx compresivos (disfagia, disnea, disfonía)
Componente medioesternal
Cuando es grande y el px quiere que le operen

Question 23

Si una ecografía tiene ganglios sospechosos de malignidad…

Answer 23

Debe hacerse una citología para evaluar si el paciente igualmente necesita una cirugía de los ganglios

Question 24

Características ecográficas de malignidad en los ganglios

Answer 24

Microcalcificaciones
Aspecto quístico
Vascularización periférica
Hiperecogénico
Forma de herradura

Question 25

A dónde hacen metástasis el 99% de los CA de cabeza y cuello

Answer 25

A cadenas ganglionares del cuello

Question 26

Explica los 6 niveles ganglionares del cuello

Answer 26

Ver tabla

Question 27

Cuál analgésico está contraindicado por riesgo de vómito

Answer 27

Tramadol

Question 28

Lo más importante POP cx de tiroides

Answer 28

• Vigilar sx de hipocalcemia (signo de Chvostek/Trousseau)
• Carbonato de ca
• Calcitriol
• Levotiroxina
• Control sérico de calcio

-

Question 28

Qué hacer si mi px POP tiene una hipocalcemia muy marcada

Answer 28

Gluconato de calcio

Question 29

Cómo se hace seguimiento

Answer 29

Ecografía
TSH: Debe estar suprimida
Tiroglobulina: Es el marcador insignia de seguimiento en el cáncer de tiroides
Anticuerpos antitiroglobulina

Question 30

Tipos de rta

Answer 30

Ver tabla