General Flashcards
Clasificación de la diabetes
DM1
DM2
Prediabetes
DG
¿Cuando pensar en diabetes ?
- Edad mayor o igual a 45 años sin otras comorbilidades
- Sedentario
- Sobrepeso u obesidad IMC mayor o igual a 25
- HF de DM o ECV
- HTA mayor a 140/90 o en tto
- HDL <35 y LDL >250
- Pertenecer a un grupo étnico de riesgo
- FPG, PG o Sx metabólico
- SOP
- Antipsicoticos
- Glucocorticoides crónicos
- Trastornos del sueño
- DG o bebé macrosomico
Características generales de la DM1 y la DM2
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Criterios diagnósticos para DM y prediabetes
FPG
- 100 - 125 preD
- mayor o igual a 126 DM
PG
- 140 - 199 preD
- mayor o igual a 200 DM
A1c
- 5,7 - 6,4 % preD
- mayor o igual a 6,4 DM
¿Cuantas pruebas se deben hacer para realizar el diagnóstico?
2 sean de la misma muestra o de muestras diferentes.
Niveles normales de glucosa en las diferentes pruebas
FPG < 100
PG <140
A1c <5,7%
¿Cada cuánto se hacen exámenes en Px con prediabetes ?
Monitoreo anual
¿A qué edad se inicia tamizaje para DM?
45 años
¿Cada cuánto se hacen exámenes de glucosa si salieron normales?
Cada 3 años, antes dependiendo de síntomas y otros factores de riesgo
¿Cual examen se prefiere en la DM1?
FPG
Metas del tratamiento
Glicemia preparándola
- 80 a 130
Glicemia posprandial
- <180
A1c
- 6,5, 7 u 8
Tratamiento para la prediabetes
Si cumple 1 criterio (FPG o PG): Terapia: estilos de vida 1. Nutrición 2. Actividad física 3. Sueño 4. Apoyo conductual 5. Dejar de fumar Tratar factores de riesgo para: - Dislipidemia - HTA - Sobrepeso u obesidad
Si cumple los 2 criterios:
Medicamentos
Terapia para sobrepeso u obesidad
3 pasos:
- Evaluar y clasificar
- Elegir terapia
- Estilo de vida
- Médica cuando es mayor o igual el IMC a 27 (3 mg GLP - 1)
- Cirugía cuando el IMC es mayor o igual a 35 - Evaluar y modificar terapia
Peso molecular de la insulina y cantidad de aminoácidos
PM: 5,808
AAs: cadena A 21
Cadena B 30
Valores del perfil lipídico normal
Colesterol total: <200 mg/dl
LDL-C: <70
HDL < 40 H, <48 - 50 M
TG <150
Tratamiento inicial para la dislipidemia y la HTA
Terapia estilos de vida.
- Hacer un perfil lipídico
Tratamiento farmacológico de la dislipidemia
Primera elección
- Estatinas (más potentes Atorvastatina, Rosuvastatina y Pitavastatina) a altas dosis en pacientes con TG altos Fibratos si TG >500 mg/dL.
Segunda elección
- Fibratos (disminuyen TG y aumentan HDL), Ácido nicotínico, Ácidos grasos n-3.
¿A quienes se hace perfil lipídico?
- Hombres con 40 años o más y mujeres con 50 años o más (o posmenopáusicas).
- Descendientes de pacientes con dislipidemia grave. - 3. Todos los familiares de pacientes con ECV prematura
¿a partir de que punto se considera HTA?
> 130/80 mmHg
Guías NICE HTA
Paso 1: <55 años IECA o ARA II.
> 55 años, pacientes negros o con ascendencia caribe ACC.
Paso 2: IECA o ARA II + ACC.
Paso 3: IECA o ARA II + ACC + tiazida
Paso 4: hipertensión resistente
Tratamiento para DM1
- 50% Insulina basal y prandial 50% (dividida en 3).
- 0,4 a 1,0U/kg/día - generalmente 0,5 U/Kg/día
¿En que se diferencian las insulinas para administrar de la fisiológica?
- Van a circulación periférica y no a la circulación portal.
- Ante estímulos como los alimentos no se aumentan o disminuyen.
Tipos de insulina y sus características
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¿Cómo aplicar la insulina?
Jeringa oblicua para que realmente quede subcutánea.
Cambiar sitios de aplicación por lipohertrofia o lipoatrofia.
