DM2 Flashcards
Alteraciones genéticas
- Hay más de 20 genes relacionados
- Se puede asociar a destrucción de la célula beta, defectos en su función y problemas en la liberación de insulina.
- Polimorfismos: IRS, PPARy, transportadores de zinc
- Edad
- Riesgo de tener DM2 es de un 40% si ambos padres la tienen.
Factores ambientales
Obesidad (central) Cigarrillo Sedentario Dietas híper calóricas Alcohol
Efectos de la resistencia a la insulina
- Menor captación de glucosa por el músculo (hiperglicemia post prandial)
- Disminuye la gluconeogenesis
- Aumenta liberación de ácidos grasos, dislipidemia, aterosclerosis.
- Glucogenolisis
- Gluconeogenia
Enfermedades asociadas a la resistencia a la insulina
Obesidad Prediabetes o DM SOP Acantosis nigricans Inflamación Ácido único Hígado graso
Efecto incretina
GLP1 - sustancia gastrointestinal que se une a un receptor específico de la célula beta y hace que se libere insulina.
Funciones del GLP1
- Cerebro: actúa en el hipotalamo diminuyendo el apetito y aumentando la saciedad.
- Músculo: ayuda a la síntesis de glucógeno y ayuda a la captación de glucosa.
- Corazón: ayuda a la PA, aumenta FC Y mejora la contractilidad.
- Grastrointestinal: vaciamiento gástrico lento, sensación de llanura precoz.
- Páncreas: aumenta insulina y disminuye glucagon.
- Tejido adiposo: lipolisis.
- Renal: aumenta natriuresis y ayuda al control de la PA.
Octeto ominoso
- Disminución de insulina
- Aumentó de glucagón
- Lipolisis
- Aumento de reabsorción de glucosa en el riñón por SGLT2
- Disfunción de neurotransmisores
- Resistencia a la insulina en el músculo
- Aumento de producción hepática de glucosa
- Disminución del efecto incretina
Porcentaje de pérdida de células beta en la prediabetes y en la DM
50% y 80%
¿Qué es prediabetes?
- GAA
100 - 125 mg/dl - ITG
2 horas post carga con 75gr
141 - 199 mg/dl - Hba1c
5,6 - 6,5
Al cuánto tiempo se debe monitorización al paciente con prediabetes
Monitoreo anual
¿Cual glucosa se altera inicialmente en el paciente con prediabetes?
Inicialmente la post prandial y luego en ayunas.
¿Cuáles son los factores de riesgo para pensar en una DM o en prediabetes?
- Edad mayor o igual a 45 años.
- Obeso o sobrepeso (IMC mayor o igual a 25)
- HF de DM o EC
- Sedentario
- Antecedente de diabetes gestacional o bebé macrosómico
- HTA > 140/90 mmHg o en tratamiento
- Signos de RI como SOP, acantosis nigricans, hígado graso
- Dislipidemia ( HDL< 35mg/dl y TG > 250 mg/dl)
- ITG, GAA y/o Sx metabólico
- Tratamiento con antipsicoticos (suben peso)
- Tratamiento crónico con glucocorticoides
- Pertenecer a un grupo étnico de riesgo
- Trastornos del sueño
¿Qué se debe hacer en un Px de 45 años sin otros factores de riesgo que inicialmente no tiene alterados los exámenes de glicemia?
Evaluar cada 3 años o antes si se presentan síntomas u otros factores de riesgo
¿Cómo se hace el dx de DM?
- Clínica
- GAA mayor o igual a 126mg/dl
- ITG mayor o igual a 200mg/dl
- Glicada mayor de 6,5%
¿Qué es la HbA1C y cómo se forma?
Producto de glicosilacion no enzimática
Promedio de glucosa de 90 - 120 días
No requiere ayuno para medirla
Se forma: reacción reversible a aldimina y reacción irreversible a ketoamina
