Genel Cerrahi 3 Flashcards
Apadiks vasfı
Submukozası lenfoid organ
Apandisit tıkaması nedenleri (2)
Taşlaşmış feçes
Parazitler
Yabancı cisimler
Apandisit en sık 3 bulgusu
- Göbek ve altında başlayan ağrı ve 4-6 saatte mcburneye göç
- İştahsızlık (ağrıdan önce başlar)
- Dışkılama isteği (Pelvik doygunluk nedenli geçmez)
Apandisit rovsing bulgusu
Sol alt kadrana basınç uygulayınca sağ alt kadranda ağrı (kolondaki gazın çekuka gitmesi)
Apandisit topuk testi
Parmak uçlarından topuğa düşürülüp sağ alt kadranda ağrı hissi
Apandisit Dunphy bulgusu
Öksürmeyle sağ alt kadran ağrısı
Apandisit görüntüleme spesifik işareti
Target bulgusu, O Kalın duvar içi sıvı dolu apandisit
Apandisit bulguları
Yer değişen karın ağrısı
İştahsızlık
Dışkılama isteği
Lökositoz
Rebound
Dunphy
Rovsing
Topuk
Plastron ne demektir
Batın içi organ inf. da organların birbirini sarması ve perimeter oluşturması. En sık omemtum yapar o nedenle omentum karnın bekçisidir.
Filebit/Tromboz triadı
Yüksek ateş
Sarılık
Karın ağrısı
Apandisit komplikasyonları
Pileflebit
En ölümcülü, portal ven tıkanıklığı ve tromboflebit
Perforasyon
Apse
Plastrone apandisit
Plastron enf sınırladıysa konservatif tedavi ile izlem küçülmezse acil ameliyat
Mide arterleri(3)
L/RGastrik arter
L/RGastro epipiloyik arter
Kısa/PostGastrik arterler
Correa kaskadı
Atrofi/İnflamasyon
Metaplazi (Point of no return)
Displazi
Kanser
Mide adenömatöz poliplerde biyopsi alımı
8-10 + örnek, midede anaya ek yaygın sleeper cell polipler
H. Plori mide tepkisi
Lökosit lamina propia invazyonu ve DNA hasar üzerinden kanser oluşumu. QRF+İndiscriminate bombing/Toxic secretion
Özofago-mide tümörleri Siewert sınıflaması
Tip I
Z çizgisi +1/+5
Tip II
Z çizgisi +1 / -2
Tip III
Z çizgisi -2/-5
Mide kanseri FM bulguları
Wirchow nodülü Sol supclavi lenf met
Sister Marry Joseph nodülü Göbek deliği palpabl
Kaşeksi
Hepatomegali
Assit
Krukenberg tümörü **GIS Over met
Blummer rektal shelf Rektal muayne ele sert
Irısh nodül Sol axiller
Akut GIS kanama sevk öncesi
NGS
Damaryolu
Vital kontrol Ortostatik hipo/taşi varsa sıvı verimi
Portosistemik şantlar
Özofagus varisi
Hemoroidler
Paraumblikal Caput medusa
Retroperitonel Retzius venleri
Üst gis kanamaları
Peptik ülser
Akut eroziv gastrit
Stria gibi kanama alanları, muskularis mukozayı geçmediğinden erozyon
Stress ülserleri
Stress sonucu olarak mide asidite lehine kayar, yoğun bakımda sık, yanık sonucu ise curling
Mallory-Weiss
Şiddetli kusma sonucu laserasyon, tam kat yırtılmada Boerhaave sendrome olur, sol alciğer havalanma bozulur
Mide kanaması acil op. endikasyon
24 saat 1000cc+ kan kaybı
%30- hematokrit
Stabilite için 1500cc+ kan transfüzyonu
Özofagus divertikülöe
Zenker diveriykülü
Hipofarinks kas tabakası hariç divertikülü en üstte
Traksiyon divertikülü
Özofagus trakea ayrılma alanlarında, reel
Epifrenik divertikül
AES diyafram üstü reel pulsasyon divertikülü
Primer Hiperparatiroidi(PHPT) tedavisi ve tanısı
Tek tedavi cerrahi
Normalin (8.5-10.3) 1mg/dL üzeri serum kalsiyum kons.
PHPT en önemli komplikasyonları
Koroner kalsifikasyon
Vasküler kalsifikasyon
Kronik böbrek yetmezliği
Kemik erimesi
PHPT kardiyovasküler bulguları
Hipertansiyon
Ventriküler hipertrofi
Vasküler sertleşme
Vasküler ve kapl kalsifikasyonu
Aritmi
Hepsi kalıcıdır, endikasyon değil önlenilmesi gereken şeylerdir
PHPT nedenleri
En sık soliter adenom
Hiperplazi
MEN I/IIA (Cerrahi öncesi feo bakımı ve tedavisi)
MEN I
Hipofizer adenom
PHPT
Pankreatik tümör
MEN IIA
PPTH
Medüller karsinom
Feo
MEN IIB
Medüller karsinom
Marfanoid vücut
Feo
Mukozal nöronom
PPTH görüntülemesi
Talyum-Teknesyum
*Çift-Tiroid tutulumu**
Sestamibi-teknesyum
Talyumdan daha spesifik
Anatomisi bozulmuş kişilerde kullanılır
Sekonder Hiperparatiroidi (SHPT) nedenleri
Böbrek fonksiyonu azalması
AKA Diyaliz hastaları
SHPT cerrahi endikasyonu
6ay+ 800pg/ml+ PTH
Ama ilaç parası yüzünden yapmıyorlar
Hiperparatiroidi USG’de çoğul ya da tekil nodülasyon(D vit ve Ca reseptörleri yok)
Tiroid arterleri ve kökenleri
Süperior arteri
Carotis interna
İnferior arteri
Subclavian arter>tirocervikal arter
Tirocervikal arter
a. İnferior tiroid
a. Transvers serviks
a. Suprascapular
Tirotoksikoz
Tiroid hormon fazlalığı
Tirotoksikoz
Tiroid hormon fazlalığı
Tirotoksikoz ama normal/eleve RAİ ölçümü
Graves (en sık endojen hipertiroidi)
Toksik MNG guatr
Toksik adenom
TSH adenomu
Gonodotropin (B-hcg) artışı
Tiroid hormon direnci
Tirotoksikoz azalmış RAİ sebepleri
Sessiz tirroidit (Balayı evresi glb)
Hashitoksikozis
Subakut tiroidit
Ekzojen tiroid hormon alımı
Graves patofizyolojisi
Tiroidi büyüten ya da TSH bağlayan reseptörlere antikor oluşması
Graves semptomları/şikayetleri
Sinirlilik
Terleme/sıcak basması
Kilo kaybı
Çarpıntı
Yorgunluk/Uykusuzluk/uyku alamama
Kas gücü artışı (nonvolumetrik artış)
Graves FM bulguları
Taşikardi
Oftalmopati
Guatr/Tiroid büyümesi
Tremor/titreme
Deri değişikliği (dermapoti, sıcak terli deri)
Toksik adenom nedir
Otonomi kazanmış bir tiroid nodülüdür,
En sık T3 artışı yapar
Zamanla etraftaki dokuyu süprese eder ve belirgin sıcak nodül olur.
Tiroid kitle tedavileri
Radyasyon tedavisi (nüks)
Radyoaktif iyot
Cerrahi
Baskılanmış hipertiroidi
TSH düşük
T3-T4 normal
Aşikar hipertiroidi
Tsh baskılı
T3-t4 yüksek
Tiroid sintigrafisi ne için kullanılır
Graves
Tiroidit
Toksik nodüler guatr ayrımı için