Genel Cerrahi 3 Flashcards

1
Q

Apadiks vasfı

A

Submukozası lenfoid organ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Apandisit tıkaması nedenleri (2)

A

Taşlaşmış feçes
Parazitler
Yabancı cisimler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Apandisit en sık 3 bulgusu

A
  1. Göbek ve altında başlayan ağrı ve 4-6 saatte mcburneye göç
  2. İştahsızlık (ağrıdan önce başlar)
  3. Dışkılama isteği (Pelvik doygunluk nedenli geçmez)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Apandisit rovsing bulgusu

A

Sol alt kadrana basınç uygulayınca sağ alt kadranda ağrı (kolondaki gazın çekuka gitmesi)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Apandisit topuk testi

A

Parmak uçlarından topuğa düşürülüp sağ alt kadranda ağrı hissi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Apandisit Dunphy bulgusu

A

Öksürmeyle sağ alt kadran ağrısı

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Apandisit görüntüleme spesifik işareti

A

Target bulgusu, O Kalın duvar içi sıvı dolu apandisit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Apandisit bulguları

A

Yer değişen karın ağrısı
İştahsızlık
Dışkılama isteği
Lökositoz
Rebound
Dunphy
Rovsing
Topuk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Plastron ne demektir

A

Batın içi organ inf. da organların birbirini sarması ve perimeter oluşturması. En sık omemtum yapar o nedenle omentum karnın bekçisidir.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Filebit/Tromboz triadı

A

Yüksek ateş
Sarılık
Karın ağrısı

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Apandisit komplikasyonları

A

Pileflebit
En ölümcülü, portal ven tıkanıklığı ve tromboflebit
Perforasyon
Apse
Plastrone apandisit
Plastron enf sınırladıysa konservatif tedavi ile izlem küçülmezse acil ameliyat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Mide arterleri(3)

A

L/RGastrik arter
L/RGastro epipiloyik arter
Kısa/PostGastrik arterler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Correa kaskadı

A

Atrofi/İnflamasyon
Metaplazi (Point of no return)
Displazi
Kanser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Mide adenömatöz poliplerde biyopsi alımı

A

8-10 + örnek, midede anaya ek yaygın sleeper cell polipler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

H. Plori mide tepkisi

A

Lökosit lamina propia invazyonu ve DNA hasar üzerinden kanser oluşumu. QRF+İndiscriminate bombing/Toxic secretion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Özofago-mide tümörleri Siewert sınıflaması

A

Tip I
Z çizgisi +1/+5
Tip II
Z çizgisi +1 / -2
Tip III
Z çizgisi -2/-5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Mide kanseri FM bulguları

A

Wirchow nodülü Sol supclavi lenf met
Sister Marry Joseph nodülü Göbek deliği palpabl
Kaşeksi
Hepatomegali
Assit
Krukenberg tümörü **GIS Over met
Blummer rektal shelf Rektal muayne ele sert
Irısh nodül Sol axiller

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Akut GIS kanama sevk öncesi

A

NGS
Damaryolu
Vital kontrol Ortostatik hipo/taşi varsa sıvı verimi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Portosistemik şantlar

A

Özofagus varisi
Hemoroidler
Paraumblikal Caput medusa
Retroperitonel Retzius venleri

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Üst gis kanamaları

A

Peptik ülser
Akut eroziv gastrit
Stria gibi kanama alanları, muskularis mukozayı geçmediğinden erozyon
Stress ülserleri
Stress sonucu olarak mide asidite lehine kayar, yoğun bakımda sık, yanık sonucu ise curling
Mallory-Weiss
Şiddetli kusma sonucu laserasyon, tam kat yırtılmada Boerhaave sendrome olur, sol alciğer havalanma bozulur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Mide kanaması acil op. endikasyon

A

24 saat 1000cc+ kan kaybı
%30- hematokrit
Stabilite için 1500cc+ kan transfüzyonu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Özofagus divertikülöe

A

Zenker diveriykülü
Hipofarinks kas tabakası hariç divertikülü en üstte
Traksiyon divertikülü
Özofagus trakea ayrılma alanlarında, reel
Epifrenik divertikül
AES diyafram üstü reel pulsasyon divertikülü

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Primer Hiperparatiroidi(PHPT) tedavisi ve tanısı

A

Tek tedavi cerrahi

Normalin (8.5-10.3) 1mg/dL üzeri serum kalsiyum kons.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

PHPT en önemli komplikasyonları

A

Koroner kalsifikasyon
Vasküler kalsifikasyon
Kronik böbrek yetmezliği
Kemik erimesi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
PHPT kardiyovasküler bulguları
Hipertansiyon Ventriküler hipertrofi Vasküler sertleşme Vasküler ve kapl kalsifikasyonu Aritmi **Hepsi kalıcıdır, endikasyon değil önlenilmesi gereken şeylerdir**
26
PHPT nedenleri
En sık soliter adenom Hiperplazi *MEN I/IIA (Cerrahi öncesi feo bakımı ve tedavisi)*
27
MEN I
Hipofizer adenom PHPT Pankreatik tümör
28
MEN IIA
PPTH Medüller karsinom Feo
29
MEN IIB
Medüller karsinom Marfanoid vücut Feo Mukozal nöronom
30
PPTH görüntülemesi
**Talyum-Teknesyum** *Çift-Tiroid tutulumu** **Sestamibi-teknesyum** *Talyumdan daha spesifik* Anatomisi bozulmuş kişilerde kullanılır
31
Sekonder Hiperparatiroidi (SHPT) nedenleri
Böbrek fonksiyonu azalması AKA **Diyaliz hastaları**
32
SHPT cerrahi endikasyonu
6ay+ 800pg/ml+ PTH Ama ilaç parası yüzünden yapmıyorlar ***Hiperparatiroidi USG’de çoğul ya da tekil nodülasyon****(D vit ve Ca reseptörleri yok)*
33
Tiroid arterleri ve kökenleri
**Süperior arteri** Carotis interna **İnferior arteri** Subclavian arter>tirocervikal arter **Tirocervikal arter** a. İnferior tiroid a. Transvers serviks a. Suprascapular
34
Tirotoksikoz
Tiroid hormon fazlalığı
35
Tirotoksikoz
Tiroid hormon fazlalığı
36
Tirotoksikoz ama normal/eleve RAİ ölçümü
Graves (en sık endojen hipertiroidi) Toksik MNG guatr Toksik adenom TSH adenomu Gonodotropin (B-hcg) artışı Tiroid hormon direnci
37
Tirotoksikoz azalmış RAİ sebepleri
Sessiz tirroidit (Balayı evresi glb) Hashitoksikozis Subakut tiroidit Ekzojen tiroid hormon alımı
38
Graves patofizyolojisi
Tiroidi büyüten ya da TSH bağlayan reseptörlere antikor oluşması
39
Graves semptomları/şikayetleri
Sinirlilik Terleme/sıcak basması Kilo kaybı Çarpıntı Yorgunluk/Uykusuzluk/uyku alamama Kas gücü artışı (nonvolumetrik artış)
40
Graves FM bulguları
Taşikardi Oftalmopati Guatr/Tiroid büyümesi Tremor/titreme Deri değişikliği (dermapoti, sıcak terli deri)
41
Toksik adenom nedir
Otonomi kazanmış bir tiroid nodülüdür, En sık T3 artışı yapar Zamanla etraftaki dokuyu süprese eder ve belirgin sıcak nodül olur.
42
Tiroid kitle tedavileri
Radyasyon tedavisi (nüks) Radyoaktif iyot Cerrahi
43
Baskılanmış hipertiroidi
TSH düşük T3-T4 normal
44
Aşikar hipertiroidi
Tsh baskılı T3-t4 yüksek
45
Tiroid sintigrafisi ne için kullanılır
Graves Tiroidit Toksik nodüler guatr ayrımı için
46
Ötiroid nedir
Normal tiroid hormonlarına rağmen büyümüş bez
47
Papiller tiroid kanaeri özellikleri
En sık görülen kanser Benign Follikülerden köken alır Lenf nodu metastazı sık, bi kontrol et Şüpheli ise 1cm+ total/1cm- takip ve lobektomi
48
Folliküler tiroid kanserlri özellikleri
Hematojen yayılım gösterirler Papillerdrn sonra en sık İyot eksikliğinde artarlar 3 tur invazyon derecesi vardır
49
Medüller tiroid kanseri özellikleri
Parafolliküler C hücreden köken alırlar Kalsitonin salgılarlar Lenfatik yayılım yaparlar RAİ tedavisine yanıtsızdır RET geniyle ilgilidir
50
Tiroid kanserleri
- **Papiller** *En iyisi, radyoiyotla tedavi, **RET-RAS-BRAF*** - **Medüller** ***RET, MEN2A/MEN2B**, bazen ektopik cushing* - **Foliküler** *Radoiyot tedavisi etkili, iyi prognoz* - **Anaplastik** *En kötüsü **TERT** mutasyonu* - **Lenfoma**
51
Obezite cerrahisinde en sık bariatrik ameliyat
Sleeve gastroktomi
52
Bariatrik cerrahi endikasyonu
40+BMI 35+BMI ve yandaş hastalık
53
Hiatal hernilerin tipleri
**Tip I** *Özofagus yükselmiş mide kardiası hiatus hernisinde* **Tip II** *Özofagusla cardia normal yanlarından hernileşen fundus var* **Tip III** *I-II miks* **Tip IV** *III+İnce bağırsak*
54
Sliding hiatal herni özellikleri
Tip I hiatal hernidir En sık görüleni olup GÖRH ile sıktır Pirozisle sık gelir(özofagusun yanma hissi)
55
Rolling hiatal hernilerin özellikleri
TipII-IV hernilerdir Çok daha kötü ve gürültülü seyrederler, **Strangülasyon, kanama, perforasyon gelişir** Acil ameliyatları %50 mortal Sliding herniye ek reflü semptomları da eklenir *Yemek sonrası doygunluk, yutma güçlüğü, rejüryasyon(ağza acı su/tat), yanma hissi* Sıklıkla iskemik mide ülseri / rejürtasyon sonucu aspirasyon pnömonisi olur
56
Hiatus hernisi tedavileri
Sliding hernilerde *Tip I* reflü tedavisi önerilir, ameliyat istenmez. PPI+ yaşam değişikliği ana tedavidir. Gerekirse reflü tedavisi gibi fundoplikasyon yapılabilir Rolling hernilerde *Tip IV* ameliyat mümkünse yapılmalıdır.
57
Fundoplikasyon türleri
Nissen 360 Toupet 270
58
İnkarsere ve strangüle herni arasındaki fark
İnkarsere herni *Redükte edilemeyen herni* Strangüle herni *Redükte edilemez ve dolaşım bozukluğu var*
59
Littre fıtığı ve Amyand fıtığı
Littre Fıtığı *Fıtık içinde meckel divertikülü de olması* Amyand fıtığı *Fırıkmiçinde apandiks olması*
60
Richter fıtığı nedir
Fıtıktan sadece antimezenterik *(Bağırsaklar ve mezenter içerde)* yapıların çıkması, girdiğim ameliyat. Femoral fıtıklarda sık
61
İnguinal kanal iç ve dış halkayı oluşturan yapılar
**Eksternal oblik kas fasyası** Dış halka **Transvers fasya açıklığı** İç halka
62
İnguinal kanaldan geçen yapılar
N. İlioinguinalis N. Genitofemoralis Lenfler **K** Lig. rotundum **E** Duktus deferens Kremaster MAV Testiküler AV Otonom sinir lifleri
63
Corona mortis hangi arterin dalıdır
Obrurator arterin aberan(anormal çıkışlı) dalı
64
İnguinal herniler ayırıcı tanı
Hidrosel Femoral herni Lenfoma İngunal infl lenf nodu Kord lipomu
65
Midenin bölümleri
Fundus Kardia Korpus Pilor Antrum
66
Midenin kpruyucu faktörleri
Mukus Bikarbonat PGI2 Antioxidanlar
67
Midenin agresif faktörleri
Gastrik asit Pepsin H. Plori NSAID Oxidatif stress
68
Mide malign ülser görünümü
• 2cm+ • Düzensiz sınırlı • Kenarları *kitlesel* kabarık • Pililerde ani kesilme • Örümcek ağı görünümü
69
Mide ülseri acil olmayan ameliyat endikasyonları
Kanama tekrarı olacak olması Hastanede yatarken kan tedavisine ihtiyaç duyması Nadir bulunan kan grubu olması Cerrahi riski ya a komobiditesi olan/ frajil hastalarda elektif olarak
70
Üst gis kanaması dışlamadı
Hematemez yok MG’den safra geliyor (Treitze kadar inmişiz)
71
Siroz bulguları + hematemez ….. işaret eder
Özofagus varis kanamasına
72
Akut GİS kanamasında Hb HCT ….. sebebinden önemli değildir ancak …… ……. hakkında ipucu vermesi nedeniyle önemlidir
Hb, Hct kanamaya vücyt sıvı rezervleri düştükten sonra verilen yanıt olduğundan geç bilgi verir. Hastaneye gelişte düşük Hb,Hct daha önceki kanamayı ya da uzun süreli alut kanamayı işaret eder.
73
Ülserler en sık yerleşim ve en sık kanayanı
En sık küçük kurvaturda olur En sık kanamayı duodenal ülserler yapıp 1. kıta (antro-duodonel) arka yüzde olur gastroduodonel arteri kanatır.
74
Fundus bez polipleri ve eksize endikasyonları
Uzun süreli PPI kullanımı sonucu oluşur **Adenamatöz Polipozis sendromu** ile sıktır 1cm+/ ülsere/antruma lokalize(paraiyel obs) eksize edilmeli
75
Remnant kanseri
Ameliyat sonucu mide-özofagus anastomozunda kanser oluşması
76
İleri evre mide kanserleri sınıflaması
Polipoid I Fungatif II Ülseratif III İnfiltratif IV
77
Mide kanseri hastası kanamayla gelince yapılacaklar
Hematemez, bulantı- kusma, melena haldizlikle gelir NG takılır IV açılır, sıvı/kan resütasyonu yapılır Oral-etken maddeler kesilir Sevk
78
Apandis vasküler önemi
Kendisiyle a.iliakoliği de getirir
79
Apandisit ayırıcı tanısı
Akut kolesistit Duodonel ülser pelforasyonu Tüberküloz
80
Curling ülserleri
Yanık hastalarında oluşan stress/eroziv ülser
81
Ülser forrest sınıflaması
1A Pulsatil kanama 1B Sızma şeklinde kanama 2A kanama yok görünür damar
82
Pankreatit organ yetmezliği kriterleri
Sistok 90mmHg- PaO2 60mmHg- Rehidrasyona rağmen 2+ kreatinin Paralitik ileus/ 24 saatte 500ml kanama
83
Alut pankreatit beslenmesi
Hafifite 24 saat yok 2-3. Gün oral Ağırda Transgastrik/Transjejenal beslenme
84
Pankreas yakınından geçen önemli damarlar
Splenik AV SMA/SMV
85
Pankreasın kanalları
Ana kanal wirsung Aksesuar santorini
86
Portal hipertansiyon nedenleri
**Prehepatik** - Portal ven obs - Splenik Ven trombozu **İntra Hepatik** - Presinizoidal *(şiştamatosis)* - Sinüzoidal *(siroz)* - Postsinüzoidal **Posthepatik** -Geniş hepatik ven obs - KKY - Inferior vena cava sendromu
87
Memede çekilme nedeni
Tümörün cooper ligamanını çekmesi/itmesi
88
Meme anatomik izdüşümleri
İKA II Başlangıç IV Nipple VI sonu
89
Montgomery nodülleri
Areoladaki yağ öbecikleri, emzirmeyle gebelikte artar
90
Memenin Lateral Medial Posterior dalları
**Lateral** A. Thoracica lateralis **Medial** A. Thoracica interna **Posterior** II-IV İKA arterleri
91
Memenin sinirleri innervaayonları ve yaralanma komplikasyonları
**Long torasik sinir M** Serratus anterior innervasyonu, Kanat/winged scapulaya neden olur **Torakodorsal sinir** Lattismus dorsiyi innerve eder Kol internal rot ve abd zayıflaması **İnterkostobrakial sinir** Tek duyu siniridir, bağlanmazsa üst kol iç, axilla dışında anormal hislerle sonuçlanır.
92
Uygun meme muaynesi zamanı
Adetin 5-7. Günü
93
Meme VRADS kaç üstü Bx
4+
94
Rutin meme tarama tetkiti ve poliklinik tetkiti
Rutinde mamografi Poliklinikte şikayetle geldiğinden USG+Mamografi
95
İnf meme patolojileri
**Mastit** Emzirmede sık **İnf meme kanseri** En kötü, laktasyonda yanda değil yine olur, doku enf olduğu için ameliyattan önce neoadjuvan kemoterapi
96
Meme PET endikasyonları
Lenf nodu metastazı yanda agrasif giden kanserlerde (3’lü negatif, İnf meme karsinomu…)
97
Meme ağrısı tipleri
**Dönemsel** Adet haftası olan ağrılar mens sonrası kesilir **Dönemsel olmayan** 40+ menapoz sonrası olan sürekli ağrılar, kitle nedenli olabilir ya da meme kaynaklı olmayabilir
98
Meme fibroadenomları
30 yaş altında gözüken benign tümörler ancak 35+ olduğunda biyopsi ile malignite ekartesi
99
Meme üçlü testi
FM Görüntüleme Biyopsi Eşitsizlik varsa ***AGAİN***
100
Tümör ameliyatı sonrası 6 ay içinde nüks
Senkron nüks
101
Mamografik tarama metastaz şüpheleri
Kolon ca Mene ca Serviks ca
102
Meme kanseri görüntüleme altın standart
Mamografi
103
Meme kanseri kemoprevensiyon
Tamoksifen
104
Multisentrite
Primer meme kanseri dışında başka odaklar
105
Multifokalite
Aynı kadran başka odak
106
Meme biyopsisi komplikaayonları
Ağrı Vaso-vagal reaksion Enfeksiyon Pnömotoraks Hematom/kanama ekimlx **Seeding**
107
Meme nodüllerinde komedı
Kötü histopatoloji
108
Meme dkıs mamografi bulguları
Mikrokalsifikasyonlar; Küme Duktus yolağında lineer/segmentel kalsifikasyon kümeleri
109
Van Nıys skorlaması
4-6 eksizyon 7-9 eksizyon+radyoterapi 9+ Total mastektomi
110
LKIS kalsifikasyon özellikleri
LKIS a özel sadece komşu dokularda kalsifikasyon oluşur, LKIS önce bir kanser değil bir ipucudur ancak DKIS kansere döner LKIS dönmez. E-caderin bulunmaz/ duktalda var
111
TNM T
T1 2cm- T2 2-5cm T3 5cm+ T4 A İçeri göğüs duvarına invaze(pectoralis saylanmaz) B Dışarı invaze (peau d’orange) C A+B D İnf meme karsinomu
112
Meme TNM N let
N1 1-3 lenf N2 4-9 N3 10+
113
Meme kanseri GAİL modeli
Biligseyara veri girilmesiyle meme kanser riskini veren model