Genel Cerrahi 3 Flashcards

1
Q

Apadiks vasfı

A

Submukozası lenfoid organ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Apandisit tıkaması nedenleri (2)

A

Taşlaşmış feçes
Parazitler
Yabancı cisimler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Apandisit en sık 3 bulgusu

A
  1. Göbek ve altında başlayan ağrı ve 4-6 saatte mcburneye göç
  2. İştahsızlık (ağrıdan önce başlar)
  3. Dışkılama isteği (Pelvik doygunluk nedenli geçmez)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Apandisit rovsing bulgusu

A

Sol alt kadrana basınç uygulayınca sağ alt kadranda ağrı (kolondaki gazın çekuka gitmesi)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Apandisit topuk testi

A

Parmak uçlarından topuğa düşürülüp sağ alt kadranda ağrı hissi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Apandisit Dunphy bulgusu

A

Öksürmeyle sağ alt kadran ağrısı

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Apandisit görüntüleme spesifik işareti

A

Target bulgusu, O Kalın duvar içi sıvı dolu apandisit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Apandisit bulguları

A

Yer değişen karın ağrısı
İştahsızlık
Dışkılama isteği
Lökositoz
Rebound
Dunphy
Rovsing
Topuk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Plastron ne demektir

A

Batın içi organ inf. da organların birbirini sarması ve perimeter oluşturması. En sık omemtum yapar o nedenle omentum karnın bekçisidir.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Filebit/Tromboz triadı

A

Yüksek ateş
Sarılık
Karın ağrısı

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Apandisit komplikasyonları

A

Pileflebit
En ölümcülü, portal ven tıkanıklığı ve tromboflebit
Perforasyon
Apse
Plastrone apandisit
Plastron enf sınırladıysa konservatif tedavi ile izlem küçülmezse acil ameliyat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Mide arterleri(3)

A

L/RGastrik arter
L/RGastro epipiloyik arter
Kısa/PostGastrik arterler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Correa kaskadı

A

Atrofi/İnflamasyon
Metaplazi (Point of no return)
Displazi
Kanser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Mide adenömatöz poliplerde biyopsi alımı

A

8-10 + örnek, midede anaya ek yaygın sleeper cell polipler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

H. Plori mide tepkisi

A

Lökosit lamina propia invazyonu ve DNA hasar üzerinden kanser oluşumu. QRF+İndiscriminate bombing/Toxic secretion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Özofago-mide tümörleri Siewert sınıflaması

A

Tip I
Z çizgisi +1/+5
Tip II
Z çizgisi +1 / -2
Tip III
Z çizgisi -2/-5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Mide kanseri FM bulguları

A

Wirchow nodülü Sol supclavi lenf met
Sister Marry Joseph nodülü Göbek deliği palpabl
Kaşeksi
Hepatomegali
Assit
Krukenberg tümörü **GIS Over met
Blummer rektal shelf Rektal muayne ele sert
Irısh nodül Sol axiller

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Akut GIS kanama sevk öncesi

A

NGS
Damaryolu
Vital kontrol Ortostatik hipo/taşi varsa sıvı verimi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Portosistemik şantlar

A

Özofagus varisi
Hemoroidler
Paraumblikal Caput medusa
Retroperitonel Retzius venleri

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Üst gis kanamaları

A

Peptik ülser
Akut eroziv gastrit
Stria gibi kanama alanları, muskularis mukozayı geçmediğinden erozyon
Stress ülserleri
Stress sonucu olarak mide asidite lehine kayar, yoğun bakımda sık, yanık sonucu ise curling
Mallory-Weiss
Şiddetli kusma sonucu laserasyon, tam kat yırtılmada Boerhaave sendrome olur, sol alciğer havalanma bozulur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Mide kanaması acil op. endikasyon

A

24 saat 1000cc+ kan kaybı
%30- hematokrit
Stabilite için 1500cc+ kan transfüzyonu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Özofagus divertikülöe

A

Zenker diveriykülü
Hipofarinks kas tabakası hariç divertikülü en üstte
Traksiyon divertikülü
Özofagus trakea ayrılma alanlarında, reel
Epifrenik divertikül
AES diyafram üstü reel pulsasyon divertikülü

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Primer Hiperparatiroidi(PHPT) tedavisi ve tanısı

A

Tek tedavi cerrahi

Normalin (8.5-10.3) 1mg/dL üzeri serum kalsiyum kons.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

PHPT en önemli komplikasyonları

A

Koroner kalsifikasyon
Vasküler kalsifikasyon
Kronik böbrek yetmezliği
Kemik erimesi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

PHPT kardiyovasküler bulguları

A

Hipertansiyon
Ventriküler hipertrofi
Vasküler sertleşme
Vasküler ve kapl kalsifikasyonu
Aritmi
Hepsi kalıcıdır, endikasyon değil önlenilmesi gereken şeylerdir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

PHPT nedenleri

A

En sık soliter adenom
Hiperplazi
MEN I/IIA (Cerrahi öncesi feo bakımı ve tedavisi)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

MEN I

A

Hipofizer adenom
PHPT
Pankreatik tümör

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

MEN IIA

A

PPTH
Medüller karsinom
Feo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

MEN IIB

A

Medüller karsinom
Marfanoid vücut
Feo
Mukozal nöronom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

PPTH görüntülemesi

A

Talyum-Teknesyum
*Çift-Tiroid tutulumu**
Sestamibi-teknesyum
Talyumdan daha spesifik
Anatomisi bozulmuş kişilerde kullanılır

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Sekonder Hiperparatiroidi (SHPT) nedenleri

A

Böbrek fonksiyonu azalması
AKA Diyaliz hastaları

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

SHPT cerrahi endikasyonu

A

6ay+ 800pg/ml+ PTH
Ama ilaç parası yüzünden yapmıyorlar
Hiperparatiroidi USG’de çoğul ya da tekil nodülasyon(D vit ve Ca reseptörleri yok)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Tiroid arterleri ve kökenleri

A

Süperior arteri
Carotis interna
İnferior arteri
Subclavian arter>tirocervikal arter
Tirocervikal arter
a. İnferior tiroid
a. Transvers serviks
a. Suprascapular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Tirotoksikoz

A

Tiroid hormon fazlalığı

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Tirotoksikoz

A

Tiroid hormon fazlalığı

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Tirotoksikoz ama normal/eleve RAİ ölçümü

A

Graves (en sık endojen hipertiroidi)
Toksik MNG guatr
Toksik adenom
TSH adenomu
Gonodotropin (B-hcg) artışı
Tiroid hormon direnci

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Tirotoksikoz azalmış RAİ sebepleri

A

Sessiz tirroidit (Balayı evresi glb)
Hashitoksikozis
Subakut tiroidit
Ekzojen tiroid hormon alımı

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Graves patofizyolojisi

A

Tiroidi büyüten ya da TSH bağlayan reseptörlere antikor oluşması

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Graves semptomları/şikayetleri

A

Sinirlilik
Terleme/sıcak basması
Kilo kaybı
Çarpıntı
Yorgunluk/Uykusuzluk/uyku alamama
Kas gücü artışı (nonvolumetrik artış)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Graves FM bulguları

A

Taşikardi
Oftalmopati
Guatr/Tiroid büyümesi
Tremor/titreme
Deri değişikliği (dermapoti, sıcak terli deri)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Toksik adenom nedir

A

Otonomi kazanmış bir tiroid nodülüdür,
En sık T3 artışı yapar
Zamanla etraftaki dokuyu süprese eder ve belirgin sıcak nodül olur.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Tiroid kitle tedavileri

A

Radyasyon tedavisi (nüks)
Radyoaktif iyot
Cerrahi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Baskılanmış hipertiroidi

A

TSH düşük
T3-T4 normal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Aşikar hipertiroidi

A

Tsh baskılı
T3-t4 yüksek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Tiroid sintigrafisi ne için kullanılır

A

Graves
Tiroidit
Toksik nodüler guatr ayrımı için

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Ötiroid nedir

A

Normal tiroid hormonlarına rağmen büyümüş bez

47
Q

Papiller tiroid kanaeri özellikleri

A

En sık görülen kanser
Benign
Follikülerden köken alır
Lenf nodu metastazı sık, bi kontrol et
Şüpheli ise 1cm+ total/1cm- takip ve lobektomi

48
Q

Folliküler tiroid kanserlri özellikleri

A

Hematojen yayılım gösterirler
Papillerdrn sonra en sık
İyot eksikliğinde artarlar
3 tur invazyon derecesi vardır

49
Q

Medüller tiroid kanseri özellikleri

A

Parafolliküler C hücreden köken alırlar
Kalsitonin salgılarlar
Lenfatik yayılım yaparlar
RAİ tedavisine yanıtsızdır
RET geniyle ilgilidir

50
Q

Tiroid kanserleri

A
  • Papiller
    En iyisi, radyoiyotla tedavi, RET-RAS-BRAF
  • Medüller
    RET, MEN2A/MEN2B, bazen ektopik cushing
  • Foliküler
    Radoiyot tedavisi etkili, iyi prognoz
  • Anaplastik
    En kötüsü TERT mutasyonu
  • Lenfoma
51
Q

Obezite cerrahisinde en sık bariatrik ameliyat

A

Sleeve gastroktomi

52
Q

Bariatrik cerrahi endikasyonu

A

40+BMI
35+BMI ve yandaş hastalık

53
Q

Hiatal hernilerin tipleri

A

Tip I
Özofagus yükselmiş mide kardiası hiatus hernisinde
Tip II
Özofagusla cardia normal yanlarından hernileşen fundus var
Tip III
I-II miks
Tip IV
III+İnce bağırsak

54
Q

Sliding hiatal herni özellikleri

A

Tip I hiatal hernidir
En sık görüleni olup GÖRH ile sıktır
Pirozisle sık gelir(özofagusun yanma hissi)

55
Q

Rolling hiatal hernilerin özellikleri

A

TipII-IV hernilerdir
Çok daha kötü ve gürültülü seyrederler,
Strangülasyon, kanama, perforasyon gelişir
Acil ameliyatları %50 mortal
Sliding herniye ek reflü semptomları da eklenir
Yemek sonrası doygunluk, yutma güçlüğü, rejüryasyon(ağza acı su/tat), yanma hissi
Sıklıkla iskemik mide ülseri / rejürtasyon sonucu aspirasyon pnömonisi olur

56
Q

Hiatus hernisi tedavileri

A

Sliding hernilerde Tip I reflü tedavisi önerilir, ameliyat istenmez. PPI+ yaşam değişikliği ana tedavidir. Gerekirse reflü tedavisi gibi fundoplikasyon yapılabilir

Rolling hernilerde Tip IV ameliyat mümkünse yapılmalıdır.

57
Q

Fundoplikasyon türleri

A

Nissen 360
Toupet 270

58
Q

İnkarsere ve strangüle herni arasındaki fark

A

İnkarsere herni
Redükte edilemeyen herni
Strangüle herni
Redükte edilemez ve dolaşım bozukluğu var

59
Q

Littre fıtığı ve
Amyand fıtığı

A

Littre Fıtığı
Fıtık içinde meckel divertikülü de olması
Amyand fıtığı
Fırıkmiçinde apandiks olması

60
Q

Richter fıtığı nedir

A

Fıtıktan sadece antimezenterik (Bağırsaklar ve mezenter içerde) yapıların çıkması, girdiğim ameliyat.
Femoral fıtıklarda sık

61
Q

İnguinal kanal iç ve dış halkayı oluşturan yapılar

A

Eksternal oblik kas fasyası
Dış halka
Transvers fasya açıklığı
İç halka

62
Q

İnguinal kanaldan geçen yapılar

A

N. İlioinguinalis
N. Genitofemoralis
Lenfler
K
Lig. rotundum
E
Duktus deferens
Kremaster MAV
Testiküler AV
Otonom sinir lifleri

63
Q

Corona mortis hangi arterin dalıdır

A

Obrurator arterin aberan(anormal çıkışlı) dalı

64
Q

İnguinal herniler ayırıcı tanı

A

Hidrosel
Femoral herni
Lenfoma
İngunal infl lenf nodu
Kord lipomu

65
Q

Midenin bölümleri

A

Fundus
Kardia
Korpus
Pilor
Antrum

66
Q

Midenin kpruyucu faktörleri

A

Mukus
Bikarbonat
PGI2
Antioxidanlar

67
Q

Midenin agresif faktörleri

A

Gastrik asit
Pepsin
H. Plori
NSAID
Oxidatif stress

68
Q

Mide malign ülser görünümü

A

• 2cm+
• Düzensiz sınırlı
• Kenarları kitlesel kabarık
• Pililerde ani kesilme
• Örümcek ağı görünümü

69
Q

Mide ülseri acil olmayan ameliyat endikasyonları

A

Kanama tekrarı olacak olması
Hastanede yatarken kan tedavisine ihtiyaç duyması
Nadir bulunan kan grubu olması
Cerrahi riski ya a komobiditesi olan/ frajil hastalarda elektif olarak

70
Q

Üst gis kanaması dışlamadı

A

Hematemez yok
MG’den safra geliyor (Treitze kadar inmişiz)

71
Q

Siroz bulguları + hematemez ….. işaret eder

A

Özofagus varis kanamasına

72
Q

Akut GİS kanamasında Hb HCT ….. sebebinden önemli değildir ancak …… ……. hakkında ipucu vermesi nedeniyle önemlidir

A

Hb, Hct kanamaya vücyt sıvı rezervleri düştükten sonra verilen yanıt olduğundan geç bilgi verir.

Hastaneye gelişte düşük Hb,Hct daha önceki kanamayı ya da uzun süreli alut kanamayı işaret eder.

73
Q

Ülserler en sık yerleşim ve en sık kanayanı

A

En sık küçük kurvaturda olur
En sık kanamayı duodenal ülserler yapıp 1. kıta (antro-duodonel) arka yüzde olur gastroduodonel arteri kanatır.

74
Q

Fundus bez polipleri ve eksize endikasyonları

A

Uzun süreli PPI kullanımı sonucu oluşur
Adenamatöz Polipozis sendromu ile sıktır
1cm+/ ülsere/antruma lokalize(paraiyel obs) eksize edilmeli

75
Q

Remnant kanseri

A

Ameliyat sonucu mide-özofagus anastomozunda kanser oluşması

76
Q

İleri evre mide kanserleri sınıflaması

A

Polipoid I
Fungatif II
Ülseratif III
İnfiltratif IV

77
Q

Mide kanseri hastası kanamayla gelince yapılacaklar

A

Hematemez, bulantı- kusma, melena haldizlikle gelir
NG takılır IV açılır, sıvı/kan resütasyonu yapılır
Oral-etken maddeler kesilir
Sevk

78
Q

Apandis vasküler önemi

A

Kendisiyle a.iliakoliği de getirir

79
Q

Apandisit ayırıcı tanısı

A

Akut kolesistit
Duodonel ülser pelforasyonu
Tüberküloz

80
Q

Curling ülserleri

A

Yanık hastalarında oluşan stress/eroziv ülser

81
Q

Ülser forrest sınıflaması

A

1A Pulsatil kanama
1B Sızma şeklinde kanama
2A kanama yok görünür damar

82
Q

Pankreatit organ yetmezliği kriterleri

A

Sistok 90mmHg-
PaO2 60mmHg-
Rehidrasyona rağmen 2+ kreatinin
Paralitik ileus/ 24 saatte 500ml kanama

83
Q

Alut pankreatit beslenmesi

A

Hafifite 24 saat yok 2-3. Gün oral
Ağırda Transgastrik/Transjejenal beslenme

84
Q

Pankreas yakınından geçen önemli damarlar

A

Splenik AV
SMA/SMV

85
Q

Pankreasın kanalları

A

Ana kanal wirsung
Aksesuar santorini

86
Q

Portal hipertansiyon nedenleri

A

Prehepatik
- Portal ven obs
- Splenik Ven trombozu
İntra Hepatik
- Presinizoidal (şiştamatosis)
- Sinüzoidal (siroz)
- Postsinüzoidal
Posthepatik
-Geniş hepatik ven obs
- KKY
- Inferior vena cava sendromu

87
Q

Memede çekilme nedeni

A

Tümörün cooper ligamanını çekmesi/itmesi

88
Q

Meme anatomik izdüşümleri

A

İKA
II Başlangıç
IV Nipple
VI sonu

89
Q

Montgomery nodülleri

A

Areoladaki yağ öbecikleri, emzirmeyle gebelikte artar

90
Q

Memenin
Lateral
Medial
Posterior dalları

A

Lateral
A. Thoracica lateralis
Medial
A. Thoracica interna
Posterior
II-IV İKA arterleri

91
Q

Memenin sinirleri innervaayonları ve yaralanma komplikasyonları

A

Long torasik sinir M
Serratus anterior innervasyonu,
Kanat/winged scapulaya neden olur
Torakodorsal sinir
Lattismus dorsiyi innerve eder
Kol internal rot ve abd zayıflaması
İnterkostobrakial sinir
Tek duyu siniridir, bağlanmazsa üst kol iç, axilla dışında anormal hislerle sonuçlanır.

92
Q

Uygun meme muaynesi zamanı

A

Adetin 5-7. Günü

93
Q

Meme VRADS kaç üstü Bx

A

4+

94
Q

Rutin meme tarama tetkiti ve poliklinik tetkiti

A

Rutinde mamografi
Poliklinikte şikayetle geldiğinden USG+Mamografi

95
Q

İnf meme patolojileri

A

Mastit
Emzirmede sık
İnf meme kanseri
En kötü, laktasyonda yanda değil yine olur, doku enf olduğu için ameliyattan önce neoadjuvan kemoterapi

96
Q

Meme PET endikasyonları

A

Lenf nodu metastazı yanda agrasif giden kanserlerde
(3’lü negatif, İnf meme karsinomu…)

97
Q

Meme ağrısı tipleri

A

Dönemsel
Adet haftası olan ağrılar mens sonrası kesilir
Dönemsel olmayan
40+ menapoz sonrası olan sürekli ağrılar, kitle nedenli olabilir ya da meme kaynaklı olmayabilir

98
Q

Meme fibroadenomları

A

30 yaş altında gözüken benign tümörler ancak 35+ olduğunda biyopsi ile malignite ekartesi

99
Q

Meme üçlü testi

A

FM
Görüntüleme
Biyopsi
Eşitsizlik varsa AGAİN

100
Q

Tümör ameliyatı sonrası 6 ay içinde nüks

A

Senkron nüks

101
Q

Mamografik tarama metastaz şüpheleri

A

Kolon ca
Mene ca
Serviks ca

102
Q

Meme kanseri görüntüleme altın standart

A

Mamografi

103
Q

Meme kanseri kemoprevensiyon

A

Tamoksifen

104
Q

Multisentrite

A

Primer meme kanseri dışında başka odaklar

105
Q

Multifokalite

A

Aynı kadran başka odak

106
Q

Meme biyopsisi komplikaayonları

A

Ağrı
Vaso-vagal reaksion
Enfeksiyon
Pnömotoraks
Hematom/kanama ekimlx
Seeding

107
Q

Meme nodüllerinde komedı

A

Kötü histopatoloji

108
Q

Meme dkıs mamografi bulguları

A

Mikrokalsifikasyonlar;
Küme
Duktus yolağında lineer/segmentel kalsifikasyon kümeleri

109
Q

Van Nıys skorlaması

A

4-6 eksizyon
7-9 eksizyon+radyoterapi
9+ Total mastektomi

110
Q

LKIS kalsifikasyon özellikleri

A

LKIS a özel sadece komşu dokularda kalsifikasyon oluşur, LKIS önce bir kanser değil bir ipucudur ancak DKIS kansere döner LKIS dönmez.
E-caderin bulunmaz/ duktalda var

111
Q

TNM T

A

T1 2cm-
T2 2-5cm
T3 5cm+
T4
A İçeri göğüs duvarına invaze(pectoralis saylanmaz)
B Dışarı invaze (peau d’orange)
C A+B
D İnf meme karsinomu

112
Q

Meme TNM N let

A

N1 1-3 lenf
N2 4-9
N3 10+

113
Q

Meme kanseri GAİL modeli

A

Biligseyara veri girilmesiyle meme kanser riskini veren model