Genel Cerrahi 2 Flashcards
Akut kolesistit bulguları
Lokal inf bulgusu
Murphy bulgusu
Sağ üst kadranda ağrı/hassasiyet
Sistemik inf bulgusu
Ateş
CRP
Lökosit yüksekliği
Radyoloji bulgusu
Kese duvar kalınlığı artması
Kese büyüklüğü artışı
Akut kolesistit tedavisi
Antibiyotik (-)
İV Hidrasyon ve genel destek
İlk 72 saatse kolesistektomi
Rigler triadı
Ektopik safrataşı
İb obstrüksiyonu
Pnömobili(biliyer hava)
Safra kesesi polipleri
USG akustik gölge yok
%95 benign malign %90 adeno
Safra kesesi polip ameliyat endikasyonu
Büyüyen polipler
Kalınlaşmış duvar
Safra kesesi taşı/ kolesistit
Biliyer kolik (ağrı)
Geniş tabanlı tekil polip
İler yaş
Büyük polip
Safre kesesi görülme sıklığı
80-84
K/E 3:1
Safra kesesi kanser sebepleri
Safra taşları
Kronik inf
Porselen safra kesesi
Primee sklerojan kolanjit
Koledok taşları komplikasyonları
Kolanjit
Pankreatit
Charcot triadı
Renold pentatı
Charcot triadı
Ağrı
Ateş
Sarılık
Renold pentadı
Charcot+
Hipotansiyon
Bilinç bulanıklığı
Akut kolanjit görüntüleme bulguları
Tesbih gibi görünüm
Dilatasyon ve tıkanıklık
Akut kolanjit tedavisi
Hidrasyon
Palyatif
Antibiyotik
Biliyer drenaj (yol kapalı ekstra delikle keseyi boşalt)
Sebep varsa düzelt
Akut kolanjit tokyo kılavuzu
A. Sistemik enf
*Ateş/titreme ve artmış lab enfeksiyonu (lökosit10K+,CRP1+)
B. Kolestez
Sarılık ve KCFT elevasyonu
C. Görüntüleme
Sebep varsa onun görüntülenmesi yoksa tesbih görünümü
A+B/C Şüpheli
A+B+C Kesin
Bilirubin normal değerleri ve sarılık thresholdları
0.2-1mg/dL normali
2.5+ sklera
5+ciltte
Sarılık Öykü bulguları
Kaşıntı
Sarılık
Steatore
Koyu idrar rengi
Akolik gaita
Halsizlik
Courvoiser işareti
Palpe edilebilir ağrısız safra kesesi
Kolestaz nedir
Safra içeriğinin boşalamaması
Safra yoku tıkanıklığı yapan nedenler
Koledokolitiazis
- Pankreas başı tümörleri
- Ekstrahepatik yolak tümörleri (2 yıl sağkalım, Kc yetmezlik/ kolanjitten vefat)
- Ampulla vateri tümörleri (FAP sık, açılıp kapanan sarılık)
- Duodenuk tümörleri (En sık adenokarsinom, gastrinoma, karsinoid)
-Mirizzi sendromu
-Safra yolu yaralanmaları (Tam darlık erken, geç darlık geç)
Mirizzi sendromu nedir
Safra kesesindeki taşların safra yolağına baskı yapması sonucu tıkanma ikteri
Primer sklerozan kolanjit nedir
Safrayollarının kronik enflamasyonunsonucu fibrozu,
Tek tedavi kc nakli
Safra yoku tıkanıklığına sebep olan parazitler ve komplikasyonu
Kist hidatik/E. Granulosus
En sık komplikasyonu ana safra kanal ruptürü
Akut kolesistit tokyo kriterleri
Lokal inf bulgusu
- Murphy
- Sağ üst kadran ağrısı
Sistemik inf bulgusu
- Ateş
- Lökosit
- CRP
Radyolojik bulgular
- Kese duvar kalınlığı
- Dilate kanal
- Büyümüş kese
Akut kolesistit tedavisi
Antibiyotik
Hidrasyon
İlk 72 saat içindeyse ameliyat, değilse 1 ay sonra
Kolesistit komplikasyonları
Ampiyem
Perfore
Fistul
Safra taşı ileusu
(Rigler triadı)
Safra kesesi polip ameliyat endikasyonları
- Büyüyen polip
- Taş/ kolesistit oluşu
- Büyük ve uzun pedikül
- İrreguler duvar kalınlaşması
- 10mm+ çap
- 50+ yaş
- Geniş tabanlı ve tek polip
Safra kesesi kanserleri risk faktörleri
İler yaş
Kadın
Safra taşı
Kronik inf
Porselen safra kesesi
Primer sklerozan kolanjit
Primer sekonder koledok taşları
Primer
Koledok originli
Sekonder
Safra kesesinden koledoğa düşer
Kolorektal kanser şikayetleri
Şüpheli semptomlar
- Aralıklı kabızlık
- İshal-Kabızlık döngüsü
- Kısmi kan
Kanama, tıkanıklıkla acile başvuru
Kolorektal karsinom şüphesinde minik met kontrolü
Serum CAE