Anestezi Flashcards
Genel anestezi triadı
Bilinç kaybı
Refleks aktivite azalması
Kas gevşemesi
Genel anestezi nöronal etki sıralaması
- Bazal ganglion
- Serebellum
- Medulla Spinalis
Genel anestezi endikaayonları
Hasta isteği
Yaş
Mental bozukluk
Büyük operasyonlar
Lokal anestezi reaksiyonu
Sevofluran özellikleri
İrritan olmayan az deprese bir inhale anestezik
Maske ile çocuklarda kullanılır
Hipoksemi kaç altı
O2 basıncı 60mm-
Tidal solunum volümü
6-7ml/kg
Pplato aralığı
30cm-
CBAP/PEEP endikasyonu
ARDS
Hyaken membran hastalığı
Kardiyo-pulmoner ödem
Postop atelektazi
Bilateral diffüz pnömoni
CPAP/PEEP etkileri
Fonksiyonel rezidüel kapasite artışı
Tidal volüm +
Kompliyans+
V/P oranı düzelir
Şant azalır
Oksijenizasyon artar
Ventilasyon volüm ve basınç farkı
Basınç
Akciğer kompliyansına göre volüm değişir, atelektazide hipovolemi
Volüm
Volüm sabit ama verdiği basınç değişken, az kompliyanslıda barotrauma
Ventilasyon CMV SIMV modları
**CMV **
Continious Mechanic Vent
SIMV
Sponton İnduced Mechanic Ven (hasta başlatıyor bu destekliyor)
Mekanik vent ayrılma yardımcı kriterler
Kardiyo vasküler
Resp
Mental
Normal olucak
CPR da şoklananayan ritimde ilaçlar
3-5 dkda 1mg adrenalin (üst limitsiz)
CPRda şoklanabilir ritimde ilaçlar
3. Şok sonrası
• 1mg adrenalin
• 300mg amiadron/150mg lidokain
5. Şok sonrası
150mg amiadron/ 75mg lidokain
Yabancı cisim aspirasyonu ilk yardımı
5 kere sırta vuru
Öne eğdirip kürek kemikleri arasına vuru
Bayılana ya da madde çıkana kadar Heimlich manevrası
CPR şok güçleri
İLK ŞOK
200-300 bifazik
360 monofajik
SONRAKİ ŞOKLAR
360 ikiside
Geri döndürülenilir arrest nedenleri
4H 4T
1.Hipoksi
2.Hipovolemi
3.Hipo/Hiperkalemi
4.Hipo/Hipertermi
1.Tromboz
2.Tansiyon pnömotoraks
3.Tamponat kardiyak
4.Toksinler (Opioid naloksan)
Beyin ölümü tanısı Apne belirtisi
Kan Co2 basıncını 20mmHg arttırıp Solunum yanıtını bakıyoruz (80L artması lazım)
Beyin ölümünde çocuklarda tanı kriterleri
-2ay 2 nörolojik belirti arası 48 saat 2 test
2ay-1yaş 24 saat arayla 1 test
+1yaş 12 saat arayla 1 test
Organ donmründe hormon tedavisi
Basamak şeklinde
Dopamin
NorAdrenalin
Hormon replasman
Beyin ölümü sonrası hormon replasman içeriği
Metilpredzolon
Tiroid hormonu
Desmopressin
İnsulin
Maaif transfüsyon ABC skoru
-90 Sistolik kan basıncı
120+ Nabız
Penetran travma mekanizması
Batın USG sıvı olması
2+ endike
End tidal volüm Co2 aralığı
35-40mmHg
Kullanımda olan lokal anestezikler
Lidokain
Prilokain
Bupivakain (gebelerde+uzunetkili)
Lokal anestezik etkilediği sinir lifleri
**C ** (önce etkilenen duyu)
A deltageç etkilenen motor)
Lokal anestezik intoksikasyon bulgusu
Dil uyuşması/ şişmesi
Peltekleşme
Dudak uyuşması
Lokal anestezik entoksikasyon tedavisi
Anesteziği kes
IV lipid yükleme enjeksiyon
Bartirürat + Benzodiazepin ver
En nörotoksik lokal anestezik
Lidokoin
Prilokain en sık toksisitesi
Methemoglobinemi (O2 yükleme+MetilenBlue)
Bupivakain toksisitesi
En Kardiyotoksik
Lokal anestezide Spinal blok ve Epidrual blok farkı
Spinal Blok
Motor blok var +tam kas gevşemesi
Epidural blok
Motor blok yok
Hipoksi
Hipoksemi farkları
•Hipoksi
Dokuda O2 azlığı
•Hipoksemi
•Arterde O2 (-80mmHg) azalması
Doki oksijeni basit formülü
Kalp debisi X Arteryel O2 X 10
Doku oksijeni kompleks formülü
DO=
•ATIM HACMİ X KALP HIZI
X [1.34 X Hb X O2sat) + 0.003 X PaO2]
Doku oksijenini etkileyen faktörler (4)
- HEMOGLOBİN ve bağlanma kapasitesi
2.Kalp debisi
3.Arter O2 satürasyonu - Doku O2 kullanımı
Oksijen maskeleri düşük akımlılar
Nasal Kanül (düşük Fio2)
Basit maske (düşük Fio2)
Difüzör maske (Yüksek Fio2)
Rezervuarlı maske (Yüksek Fio2)
Yüksek akımlı oksijen maskeleri
Venturi maske (Düşük FİO2)
High Flow (Yüksek FİO2)
High Flow maskenin avantajları
Nemlendirmeyi tetikler
Anatomik ölü boşluğu süpürür, CO2 atar
PEEP etkisi (solunum sonu alveol + basınçla kapanmasını önleme)
Sabit FiO2
Rekruitman etkisi (zorla alveol açılımı)
O2 satürasyon yanlış ölçüm nedenleri
- Perfüzyom yetersizliği
2.False Positive (CO zehirlenmesi/Orak hüc. anemi)
Somatik ve Viseral ağrı farkı
**Somatik ağrı **
Lokalize doku kas ağrısı
Viseral ağrı
Yaygın organ ağrısı
Nosisepsiyon
Ağrının reseptörde oluşturduğu +
Transdüksiyon
Ağrı hissinin eşik değeri geçince yola çıkarılmasıdır
Transmisyon
Ağrı hissinin beyne iletilmesidir
A delta ve C lifleri ile iletim
Persepsiyon
Ağrının beyinde registerlanmasıdır
Kor sıcaklık ölçüm bölgeleri
Timpanik membran
Nazofaringeal
Özofageal
Pulmoner arter kateteri
End Tidal Co2 Artış ve azalış nedenleri
Artış nedenleri
•Geri soluma
•Hipoventilasyon
•Üretim artışı(metabolizm artışı)
Azalış nedenleri
•Hiperventilasyon
•Pulmoner Emboli
•Hipoperfüzyon
•Yavaşlamış metabolizma
Kompliyans nedir
Alveolün açılım kolaylığı
Elastans nedir
Alveolün açıldıktan sonra geri kapanma yatkınlığı
Aktif kullanılan inhale anestezikler
Desfluran
Sevofluran
Nitrik Oksit yan etkisi
İçi boş organlarda birikim
İmmun/Kemik deprese
Kusturma
Halotan yan etkileri
Malign Hipertermi
Yaygın organ depresyonu
Hepatit
İzofluran yan etkileri
Havayolu irritasyony
Desfluran yan etkileri
Havayolu irritasyonu ve hızlı verimde Taşikardi
Sevofluran
İrritan değil
Pediatride maskeyle tercih
Depresif özelliği az
Propofol yan etkisi+ reseptörü
Genel çok deprese
GABA A
Etomidat yan etkisi ve reseptörü
İndüksiyonda epilepsi benzeri kasılma
GABA A
Keramin yan etkisi ve reseptörü
Halüsilasyon ve İntra Kran ödem
Hipovolemide kullanım
NMDA
Benzodiazepinler reseptörü
GABAerjik
Barbitüratlar özelliği ve etki reseptörü
Min anaflaksi
GABArjik
En sık pentobarbital
WEANİNG nedir
Mekanik ventilatmrden çıkarılması