Geneeskunde les 4.2

Question 1

Wat is dementie

Answer 1

Dementie is een hersenaandoening met cognitieve stoornissen als gevolg.

Syndroom geen ziekte

Question 2

Welke vormen van dementie kent men

Answer 2

• Alzheimer
• Vasculaire dementie
• Frontotemporale dementie
• Lewy body dementie

Question 3

Welke cognitieve stoornissen kunnen optreden als gevolg van dementie

Answer 3

• Geheugenstoornis
• Afasie (spraak)
• Apraxie (handelingen)
• Agnosie (objectherkenning)
• Stoornis in uitvoerende functies
• Stoornissen in aandacht/concentratie en of mentale verwerkingssnelheid
• Stoornissen in visueel, ruimtelijk of constructieve vaardigheden

Question 4

Welke neuropsychiatrische symptomen kunnen vaak voorkomen bij dementie

Answer 4

• Ontregelingen in stemming en of gedrag
• Depressie
• Angst
• Achterdocht
• Geagiteerd of agressief gedrag
• Nachtelijke onrust
• Wanen
• Hallucinaties

Question 5

Welke vorm van dementie is het meest voorkomend

Answer 5

Alzheimer, 2/3e van de gevallen.

Question 6

Hoeveel procent van de mensen heeft vasculaire dementie

Answer 6

20%

Question 7

Hoeveel procent van de mensen heeft frontotemporale dementie

Answer 7

5-10%

Question 8

Wat is een mogelijke oorzaak van alzheimer

Answer 8

Het afsterven van hersencellen. dit proces wordt vooraf gegaan door ophopingen van eiwitten in de hersenen.

Question 8

Wat is een mogelijke oorzaak van alzheimer

Answer 8

Het afsterven van hersencellen. dit proces wordt vooraf gegaan door ophopingen van eiwitten in de hersenen.

Question 9

Wat zijn kenmerken van Alzheimer

Answer 9

Een geleidelijke toename van functiestoornissen. Beginnend met een geleidelijke vermindering van het kortetermijngeheugen en de oriëntatie. Hierna wordt het langetermijngeheugen aangetast en ontstaan er problemen in het abstract denken en oordeelsvermogen.

Question 10

Wat is de diagnostiek bij de ziekte van Alzheimer.

Answer 10

Een MRI die kijkt naar de atrofie van het hippocampusgebied. Tevens is er sprake van meer of minder atrofie van de hersenschors (cortex)

Question 11

Wat zijn kenmerken van frontotemporale dementie

Answer 11

• Relatief jonge leeftijd (40-65)
• Beginnend met geleidelijke gedrags- en persoonlijkheidsveranderingen zoals, apathie, ontremd gedrag of dwangmatig gedrag.
• Ziekte wordt vaak niet herkent vanwege de gedragsproblemen die kunnen duiden op overspannenheid, depressie en relatieproblematiek.

Question 12

Hoe ontstaat frontotemporale dementie

Answer 12

opvallend veel atrofie van de frontotemporale hersenschors

Question 13

Wat is de oorzaak van vasculaire dementie

Answer 13

De doorbloeding van de hersenen verslechterd, waardoor cellen beschadigd raken of afsterven.

Question 14

Benoem symptomen van vasculaire dementie

Answer 14

Is afhankelijk van de plaats van de doorbloeding. Er zijn geen vaste overeenkomende symptomen

Question 15

Hoe wordt vasculaire dementie gediagnosticeerd

Answer 15

Door een MRI die gekenmerkt wordt door lokale infarctgebieden en of aantasting van de witte stof. Vooral rond grote hersenventrikels.

Question 16

Benoem kenmerken van Lewy-Body dementie

Answer 16

Er is sprake van een ophoping van lewylichaampjes in de hersenen. De ziekte wordt gekenmerkt door denk- en bewegingsstoornissen.

Question 17

Benoem de symptomen van lewy body dementie

Answer 17

Begint doorgaands met denk- en bewegingsstoornissen. gepaard met hallicunaties. Later treden de bewegingsstoornissen op. Naast traagheid

Question 18

Hoe wordt lewy-body dementie gediagnosticeerd

Answer 18

Met een MRI, het is echter moeilijk te zien

Question 19

Wat is het metabool syndroom

Answer 19

Een benaming voor voor een serie van gezondheidsklachten die nauw met elkaar verband houden. Voornamelijk overgewicht, hoge bloeddruk, hoge cholesterol en een verstoorde bloedsuikerspiegel.

Question 20

Benoem een diagnose techniek voor het diagnosticeren van dementie

Answer 20

Een heteroanamnese, deze bestaat uit het beoordelen van het cognitief functioneren.

Question 21

Benoem een aantal predisponerende factoren voor het ontstaan van een delier

Answer 21

• Leeftijd boven de 65 jaar,
• Dementie of cognitieve stoornis,
• Delier tijdens eerder doorgemaakte ziekte en of ziekenhuisopname
• Visusstoornis
• (heup)fractuur bij opname
• urineretentie

Question 22

Wat zijn uitlokkende factoren voor het ontstaan van een delier

Answer 22

Infectie,
Acuut trauma,
Slaaptekort,
Dehydratatie
Kamerwisselingen tijdens ziekenhuisverblijf
toepassen van vrijheidsbeperkende middelen tijdens opname
Gebruik van geneesmiddelen met psychoactieve werking
kathetergebruik

Question 23

Wat bepaald het risico op een delier voor een patiënt

Answer 23

De combinatie van predisponerende en precipiterende factoern bij een individuele patiënt

Question 24

Hoe wordt een delier gediagnosticeerd

Answer 24

Dmv de confusion assessment method. Het is een semigestructireerd interview gebaseerd op dsm criteria.

Question 25

Welke drie vragen worden in Nederland gesteld om het risico op een delier in te schatten

Answer 25

1. Hebt u geheugenproblemen
2. Hebt u de afgelopen 24 uur hulp nodig gehad bij de zelfzorg
3. Zijn er bij een eerdere opname of ziekte perioden geweest dat u in de war was.

Question 26

Wanneer is er een risico op een delier.

Answer 26

Als het antwoord op een van de bovenstaande vragen ja is.

Question 27

Benoem interventies die genomen kunnen worden bij een delier

Answer 27

1. Het opsporen en indien mogelijk behandelen van de oorzaak van de delier
2. Het optimaliseren van de communicatie met de patiënt en de oriëntatie
3. Het zorgen voor een passende, veilige omgeving en een goeie nachtrust.