Geneeskunde les 4.1

Question 1

Welke definitie wordt in Nederland gebruikt voor het begrip palliatieve zorg

Answer 1

‘Palliatieve zorg is een benadering die de kwaliteit van leven verbetert van patiënten en naasten die te maken krijgen met een levensbedreigende aandoening, door het voorkomen en verlichten van lijden door middel van vroegtijdige signalering en zorgvuldige beoordeling en behandeling van pijn en andere symptomen van lichamelijke, psychosociale en spirituele aard.’

Question 2

Op welke vier domeinen richt palliatieve zorg zich

Answer 2

1: Lichamelijk
2: Psychologisch
3: Sociaal
4: Spiritueel

Question 3

Wat is de meest voorkomende doodsoorzaak in de leeftijdscategorie 65-84

Answer 3

Kanker, gevolgd door hartfalen en COPD

Question 4

Wat is de meest voorkomende doodsoorzaak binnen de leeftijdscategorie 85+

Answer 4

Ouderdom en Dementie

Question 5

Wat is palliatief redeneren

Answer 5

Een methode van besluitvorming waarbij in de palliatieve fase complexe problemen methodisch in kaart worden gebracht

Question 6

Uit welke fasen bestaat palliatief redeneren

Answer 6

1: Breng de problematiek in kaart, verzamel informatie van de patiënt en gebruik zo nodig meetinstrumenten.

2: Vat problematiek en beleid samen: stel een werkhypothese op, maak beleidsoverwegingen, omschrijf het doel en stel het behandelplan op; denk toekomstgericht.

3: Maak afspraken over evaluatie, zet zo nodig meetinstrumenten in: klachten en de mate van welbevinden zijn belangrijke indicatoren.

4: Stel het beleid zo nodig bij en blijf evalueren.

Question 7

Waarom is advanced care planning (ACP) een belangrijk onderdeel in de palliatieve fase

Answer 7

Patiënten en hun naasten voelen zich door ACP goed geïnformeerd en kunnen tijdig belangrijke zaken regelen.

Question 8

Wat is advanced care planning (ACP)

Answer 8

Bij ACP worden er afspraken gemaakt over de in te zetten medische interventies, vb het stoppen van een medische behandeling of beslissingen rondom levenseinde.

Question 9

Wat valt onder de brede definitie van kwetsbaarheid

Answer 9

Lichamelijke maar ook psychische en sociale kwetsbaarheid

Question 10

Waardoor wordt psychische kwetsbaarheid vaak veroorzaakt

Answer 10

psychische aandoeningen, zoals depressie, dementie en persoonlijkheidsproblemen.

Question 11

Waardoor wordt sociale kwetsbaarheid veroorzaakt.

Answer 11

sociaaleconomische status, (opleiding en inkomen) de woonsituatie en de toegang tot zorg.

Question 12

Benoem een aantal voorbeelden van instrumenten om kwetsbare ouderen op te sporen

Answer 12

• Groningen Frailty Indicator,
• Tilburg Frailty indicator,
• Easycare-TOS

Question 13

Benoem de 5 stappen van het screening naar interventie

Answer 13

Stap 1: Screenen - selecteren oudere met verhoogd risico op functieverlies of sterfte met screeningsinstrument

Stap 2: Screenend geriatrisch assessment - multidomein benadering

Stap 3: Prioriteren en persoonlijke doelen stellen.

Stap 4: Diagnostisch geriatrisch assessment.

Stap 5: Opstellen van een zorg behandelplan.

Question 14

Welke verandering treed er op in het hart tijdens het ouderworden

Answer 14

• De werkkracht veranderd door onder meer sclerose van het endocard (binnenbekleding van het hart),
• fibrose van de hartkleppen
• verminderd aantal spiervezels neemt het endocard af.

Question 15

Welke verandering treed er op in slagvolume naarmate men ouder wordt

Answer 15

Het slagvolume wordt kleiner door wanden wanden van zowel de aorta als het hart zelf stugger wordt.

Question 16

Welk effect heeft het stugger worden van het weefsel op de prikkelgeleiding

Answer 16

Een nadelig effect, veel mensen krijgen last van geleidingsstoornissen zoals atriumfibrilleren. (de efficiëntie van de pompfunctie verloopt minder.

Question 17

Welke risico’s wroden groter naarmate de stagnatie van bloedtoevoer verergert

Answer 17

Trombusvorming. die kan lijden tot een beroerte, trombose of een embolie

Question 18

Wat veranderd er in de vaatwanden naarmate men ouder wordt

Answer 18

Er is een vermindering in glad spierweefsel, dit zorgt samen met artereosclerose voor een verlies aan veerkracht.

Question 19

Wat zijn enkele veranderingen in de hersenen als men ouder wordt

Answer 19

• De snelheid waarmee taken kunnen worden vobracht neemt af.
• De snelheid van reflexen neemt af

Question 20

Waardoor worden de veranderingen tijdens het ouder worden in het zenuwstelsel veroorzaakt

Answer 20

Doordat er een verminderde beschikbaarheid is van het aantal neurotransmitters is en hierdoor de transmissiesnelheid afneemt.

Question 21

Wat gebeurt er met de longen als men ouder wordt

Answer 21

De longen zijn minder goed in staat O2 op te nemen door de afname van elastische vezels en vermindering van het totale oppervlakte. Het aantal trilharen en de natuurlijke slijmvorming neemt af.

Question 22

Wat gebeurt er met de uitwisseling van O2 en CO2 als men ouder wordt.

Answer 22

Het zal minder efficiënt verlopen door de vermindering van capillairen rondom de alveoli.

Question 23

Wat gebeurt er met de spiermassa en kracht

Answer 23

Deze neemt af vanaf het 30e levensjaar.

Question 24

Waardoor neemt de spiermassa en kracht af

Answer 24

vanwege de afname van groeihormonen in het lichaam

Question 25

Hoe noemt men de atrofie van de spieren

Answer 25

Sarcopenie

Question 26

Wat gebeurt er met de botten als men ouder wordt

Answer 26

De botdichtheid neemt af.

Question 27

Wat is het gevolg van botten met een verminderde botdichtheid

Answer 27

Botten worden brozer en breken eerder.

Question 28

Hoe heet het als gewrichten minder soepel bewegen

Answer 28

osteoarthrose

Question 29

Wat gebeurt er met de huid als men ouder wordt

Answer 29

De epidermis (opperhuid) atrofieert. Het aantal cellagen neemt af. De huid wordt dus dunner

Een oudere huid is droger, minder elastisch, dunner en daardoor kwetsbaar.

Question 30

Wat gebeurt er met de zintuigen als men ouder wordt

Answer 30

De kwaliteit van zien, horen, proeven, ruiken en tasten zal vanaf middelbare leeftijd verminderen.

Question 31

Wat gebeurt er met de oesofagus en de maag als men ouder wordt

Answer 31

De voedselpassage gaat iets langzamer. Dit geeft echter weinig tot geen ongemakken

Question 32

Wat gebeurt er in de darmen als men ouder wordt

Answer 32

De darmen laten een verminderde absorptie zien. dit komt door een afgenomen bloedtoevoer en verandering van de absorberende bekleding van de darm.

Question 33

Wat gebeurt er met de lever als men ouder wordt

Answer 33

De bloedtoevoer zal veranderen. Dit heeft te maken met atrofie van de lever. Hierdoor zullen bepaalde afvalstoffen er langer overdoen om uitgescheiden te raken.

Question 34

Wat gebeurt er met de nieren naarmate men ouder wordt

Answer 34

De nieren krijgen een verminderde bloedtoevoer. Hierdoor neemt de filtercapaciteit af

Question 35

Wat gebeurt er met de blaas naarmate men ouder wordt

Answer 35

De blaasinhoud wordt kleiner doordat de elasticiteit van de blaasspieren afneemt.