Gemelaridade Flashcards
Defina:
Zigotia
Corionicidade
Amnionicidade
Zigotia: Número de óvulos fecundados (MONOZIGÓTICA/ DIZIGÓTICA)
Corionicidade: Número de placentas (MONOCORIONICA / DICORIONICA)
Amnionicidade: refere a bolsa amniótica (MONOAMNIOTICA / DIAMNIOTICA)
O que é a superfecundação?
Fertilização de dois óvulos em coitos diferentes (mesmo ciclo menstrual)
Qual tipo de gemelaridade (monozigoticos ou dizigoticos) tem influência da hereditariedade?
Dizigoticos… os monozigoticos são “acaso”
Cite os “fatores de risco” para gestação gemelares
AMBAS:
Drogas indutoras da ovulação
Técnicas assistidas
DIZIGOTICAS: História familiar Idade materna >37 anos Raça negra Multiparidade Mulheres “altas e gordas”
A partir de que nível de beta-HCG levanta-se a suspeita de gestação múltipla?
50.000 mUI/ml
A gestação dizigótica é sempre… (quanto a corionicidade e amnionicidade)
DICORIONICA e DIAMNIOTICA
Qual o sinal USG que uma gestação monozigotica?
Sinal do T (apenas 1 placenta)
Uma gestação monozigoica é sempre monocorionica?
Não, pode ser DICORIONICA, a depender do momento ”do erro” na divisão (<3dias = DICORIONICA)
Qual o sinal USG compatível com uma gestação DICORIONICA?
Sinal do Lambda (ou Y)
Os gêmeos dizicoticos podem ter apenas uma placenta?
Sim! Pode ter dois Corions fusionas dps em 1 placenta…
Correlacione o tipo de placentaçã nas gestações MZ, com o tempo da divisão do ovo…
Ate 3 dias…. DI/DI
4 - 8 dias….. monocorionica / DI
8-12 dias…… Mono/mono
13-15 dias…. mono/mono (siameses)
Qual o tipo de corionicidade tem pior prognóstico?
Monocorionicas
Cite 5 complicações (não específicas) da gestação gemelar…
Anemia Hiperêmese gravídica Diabetes gestacional Polidramnia HAS e pré-eclampsia Abortamento Amniorrexe prematura DPP PP Parto prematuro CIUR
Quanto a STFF, em que “placentação” pode ocorrer?
Mais comum em
MONOZIGOTICOS/ MONOCORIONICOS/ DIAMNIOTICOS
Qual o padrão do feto receptor e o do feto doador na STFF? A
Doador: CIUR, oligodramnia, hipovolêmico
Receptor: hipervolêmico, polidramnia, hidropisia, insuficiência cardíaca
Qual o melhor critério para diagnóstico de STFF?
Olhar para o LA:
Bolsão maior que 8cm no receptor
Bolsão menor que 2cm no doador
Como tratar a STFF?
Leves: amniocentese sediada para o receptor
Graves: fotocoagulação a laser das comunicações vasculares através da fetoscopia…deve ser realiazada entre 16-26 semanas de gestação
Qual o tipo de transfusão ocorre na STFF?
Arteriovenosa profunda
Cite 3 indicação de cesariana eletiva em casos de gestação gemelares
Monoamnioticos
STFF
gemeos siameses
Multifetais
Gêmeos cefálico/cefálico… via de parto?
Vaginal
Via de parto em cefálico/não -cefálico ?
Via vaginal…
Exceção: diferença significativas entre os pesos do segundo gemelar (25% maior que o do primeiro) ou segundo feto menos que 1500g
Via de parto em:
- Não cefálico/cefalico
- Não cefálico/ não cefálico
Quando o primeiro gemelar não está cefálico, é indicada a cesariana
Melhor IG para realizar ISG e visualizar corionicidade e amnionicidade na gestação gemelar?
6-8 semanas
O que se refere TAPS (sequência de anemia-policitemia)
Ocorre em gestecoes monocorionicas!!!
Espontânea > 26 semanas
Ou iatrogenica (após 5 semanas da laserterapia…)
Ocorre devido a uma alteração nas hemoglobinas dos fetos
O que se refere TRAP?
Sequência da perfusão reversa do gemelar
