Gemelaridade

Question 1

Defina:

Zigotia
Corionicidade
Amnionicidade

Answer 1

Zigotia: Número de óvulos fecundados (MONOZIGÓTICA/ DIZIGÓTICA)

Corionicidade: Número de placentas (MONOCORIONICA / DICORIONICA)

Amnionicidade: refere a bolsa amniótica (MONOAMNIOTICA / DIAMNIOTICA)

Question 2

O que é a superfecundação?

Answer 2

Fertilização de dois óvulos em coitos diferentes (mesmo ciclo menstrual)

Question 3

Qual tipo de gemelaridade (monozigoticos ou dizigoticos) tem influência da hereditariedade?

Answer 3

Dizigoticos… os monozigoticos são “acaso”

Question 4

Cite os “fatores de risco” para gestação gemelares

Answer 4

AMBAS:
Drogas indutoras da ovulação
Técnicas assistidas

DIZIGOTICAS: 
História familiar 
Idade materna >37 anos 
Raça negra 
Multiparidade
Mulheres “altas e gordas”

Question 5

A partir de que nível de beta-HCG levanta-se a suspeita de gestação múltipla?

Answer 5

50.000 mUI/ml

Question 6

A gestação dizigótica é sempre… (quanto a corionicidade e amnionicidade)

Answer 6

DICORIONICA e DIAMNIOTICA

Question 7

Qual o sinal USG que uma gestação monozigotica?

Answer 7

Sinal do T (apenas 1 placenta)

Question 8

Uma gestação monozigoica é sempre monocorionica?

Answer 8

Não, pode ser DICORIONICA, a depender do momento ”do erro” na divisão (<3dias = DICORIONICA)

Question 9

Qual o sinal USG compatível com uma gestação DICORIONICA?

Answer 9

Sinal do Lambda (ou Y)

Question 10

Os gêmeos dizicoticos podem ter apenas uma placenta?

Answer 10

Sim! Pode ter dois Corions fusionas dps em 1 placenta…

Question 11

Correlacione o tipo de placentaçã nas gestações MZ, com o tempo da divisão do ovo…

Answer 11

Ate 3 dias…. DI/DI
4 - 8 dias….. monocorionica / DI
8-12 dias…… Mono/mono
13-15 dias…. mono/mono (siameses)

Question 12

Qual o tipo de corionicidade tem pior prognóstico?

Answer 12

Monocorionicas

Question 13

Cite 5 complicações (não específicas) da gestação gemelar…

Answer 13

Anemia 
Hiperêmese gravídica 
Diabetes gestacional 
Polidramnia 
HAS e pré-eclampsia 
Abortamento 
Amniorrexe prematura 
DPP 
PP
Parto prematuro 
CIUR

Question 14

Quanto a STFF, em que “placentação” pode ocorrer?

Answer 14

Mais comum em

MONOZIGOTICOS/ MONOCORIONICOS/ DIAMNIOTICOS

Question 15

Qual o padrão do feto receptor e o do feto doador na STFF? A

Answer 15

Doador: CIUR, oligodramnia, hipovolêmico

Receptor: hipervolêmico, polidramnia, hidropisia, insuficiência cardíaca

Question 16

Qual o melhor critério para diagnóstico de STFF?

Answer 16

Olhar para o LA:

Bolsão maior que 8cm no receptor
Bolsão menor que 2cm no doador

Question 17

Como tratar a STFF?

Answer 17

Leves: amniocentese sediada para o receptor

Graves: fotocoagulação a laser das comunicações vasculares através da fetoscopia…deve ser realiazada entre 16-26 semanas de gestação

Question 18

Qual o tipo de transfusão ocorre na STFF?

Answer 18

Arteriovenosa profunda

Question 19

Cite 3 indicação de cesariana eletiva em casos de gestação gemelares

Answer 19

Monoamnioticos
STFF
gemeos siameses
Multifetais

Question 20

Gêmeos cefálico/cefálico… via de parto?

Answer 20

Vaginal

Question 21

Via de parto em cefálico/não -cefálico ?

Answer 21

Via vaginal…

Exceção: diferença significativas entre os pesos do segundo gemelar (25% maior que o do primeiro) ou segundo feto menos que 1500g

Question 22

Via de parto em:

1. Não cefálico/cefalico
2. Não cefálico/ não cefálico

Answer 22

Quando o primeiro gemelar não está cefálico, é indicada a cesariana

Question 23

Melhor IG para realizar ISG e visualizar corionicidade e amnionicidade na gestação gemelar?

Answer 23

6-8 semanas

Question 24

O que se refere TAPS (sequência de anemia-policitemia)

Answer 24

Ocorre em gestecoes monocorionicas!!!

Espontânea > 26 semanas

Ou iatrogenica (após 5 semanas da laserterapia…)

Ocorre devido a uma alteração nas hemoglobinas dos fetos

Question 25

O que se refere TRAP?

Answer 25

Sequência da perfusão reversa do gemelar