Doenças Clinicas Na Gestacao Flashcards
Qual o hormônio responsável pela queda do TSH?
HCG….
Depois o TSH normaliza
Quais os principais risco ligados ao hipotireoidismo?
Comprometimento cognitivo do feto (inclusive subclinico) // risco de parto pré termo (inclusive subclinico) // pré-eclampsia // DPP // Abortamento
O que é a tireotoxocose gestacional transitória?
Estímulo da tireoide por niveis aumentados de hcg… normalmente assintomática
Cite as principais complicações de hipertireoidismo nas gestantes
Crise tireotoxica
ICC
Abortamento
Pre-eclampsia
Cite as principais complicações fetais do hipertireoidismo
CIUR
Baixo peso
Hipertireoidismo fetal
Prematuridade
Qual o anti-tireoideano preferido na gestação?
Propiltiouracil (principalmente no 1 tri)
Metimazol (a partir do 2 trié possível, mas é polêmica…)
Qual tratamento para hipertireoidismo é totalmente contraindicado na gestação?
Iodo radioativo
Qual o período em que a esteatose hepática aguda da gravidez se instala? Qual o quadro clínico?
36 semanas… quadro se inicia subitamente para náuseas, vômitos, dor no HCD… em 14 dias aparece icterícia
Quais são as diferenças entre a esteatose hepática aguda da gravidez e HELLP?
Não tem hemólise nem plaquetopenia
Pilar do tratamento da esteatose hepática aguda da gravidez?
Interromper gestação
Colecistectomia está indicada em gestantes? Aberta? Por vídeo?quando?
Está indicada Colelap,melhor momento no segundo trimestre
Cite as duas principais condições de abdome agudo na gestação
- Apendicite
2. Colecistite
Quadro clínico da coletasse da gestação…
Prurido que inicia no 3 tri… melhora com o algumas semanas pós parto. Normalmente não há icterícia
Qual a manifestação do LES mais frequentemente se correlaciona a um pior prognóstico gestacional?
Glomerulonefrite membranoproliferativa (nefrite lupica)
Qual a relação entre LES e PE?
PE tem maior incidência em LES
A que está associado a elevação dos níveis de anti-Ro na gestante com LES?
BAV congênito e síndrome do lúpus neonatal
Gestante lupica com anti-Ro +, qual a conduta mais perante o acompanhamento?
A partir das 16 semanas realizar ecocardiograma seriado (risco de BAV)
Qual a droga mais importante a ser utilizada no pre-natal de uma lupica no sentido de evitar a reativação da doença?
Hidroxicloroquina
Qual o principal imunossupressor utilizada no pré-natal de uma lupica? Quais evitar?
Azatioprina
Evitar: MTX, ciclofosfamida e micofenolato mofetil
Cite 5 dados clínicos sugestivos de SAAF…
Perda fetal recorrente Perda fetal inexplicável no 2-3tri Início precoce de PE grave CIUR inexplicável Trombose arterial ou venosa LES
Quais são os três anticorpos do SAAF?
Anticardiolipina
Anticoagulante lupico
Anti beta 2 glicoproteína
Como se dá o DX de SAAF?
1 critério clínico + 1 laboratorial
CLÍNICOS:
1. Episódio de trombose (arterial ou venoso)
2. Perda fetal >10s inexplicável
3. Parto prematuro <34sem devido a PE, eclampsia ou insuf. Placentária
4. >3 abortamentos com <10s com cromossomopatias e causa materna excluídas
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LABORATORIAIS
1. Qlqr um dos anticorpos em altos valores
Qual o tratamento de SAAF?
s/ eventos tromboticos: aspirina isolada ou aspirina + heparina profilática
C/ eventos tromboticos: aspirina +heparina dose plena
Na gravidez, a artrite reumatoide tende a (MELHORAR/PIORAR)
MELHORAR
Até quando deve durar a suplementação do ferro na gestação?
Toda a lactação… ou até 3 meses pós parto nas não lactantes
Cite 3 alterações fisiológicas que ocorrem na ausculta cardíaca de uma gestante
Desdobramento de B1
B2 e B3 acentua
B4 diminui
Sopro sistolico
Conduta (em termos de prevenção de nova gravidez) para cardiopatas?
Baixo risco - pode engravidar novamente
Médio risco - método de esterilizacao pós parto
Alto risco - se gestação menor que 20 semanas, aventar abortamento terapêutico
Cite as duas principais complicações da estenose mitral na gestação…
EAP
FA
Conduta para gestação de cardiopata é parto……à exceção de….
VAGINAL
NYHA III e IV
SÍNDROME DE MARFAN
COARCTAÇÃO DE AORTA
HAP GRAVE
