Doenças Clinicas Na Gestacao

Question 1

Qual o hormônio responsável pela queda do TSH?

Answer 1

HCG….

Depois o TSH normaliza

Question 2

Quais os principais risco ligados ao hipotireoidismo?

Answer 2

Comprometimento cognitivo do feto (inclusive subclinico) // risco de parto pré termo (inclusive subclinico) // pré-eclampsia // DPP // Abortamento

Question 3

O que é a tireotoxocose gestacional transitória?

Answer 3

Estímulo da tireoide por niveis aumentados de hcg… normalmente assintomática

Question 4

Cite as principais complicações de hipertireoidismo nas gestantes

Answer 4

Crise tireotoxica
ICC
Abortamento
Pre-eclampsia

Question 5

Cite as principais complicações fetais do hipertireoidismo

Answer 5

CIUR
Baixo peso
Hipertireoidismo fetal
Prematuridade

Question 6

Qual o anti-tireoideano preferido na gestação?

Answer 6

Propiltiouracil (principalmente no 1 tri)

Metimazol (a partir do 2 trié possível, mas é polêmica…)

Question 7

Qual tratamento para hipertireoidismo é totalmente contraindicado na gestação?

Answer 7

Iodo radioativo

Question 8

Qual o período em que a esteatose hepática aguda da gravidez se instala? Qual o quadro clínico?

Answer 8

36 semanas… quadro se inicia subitamente para náuseas, vômitos, dor no HCD… em 14 dias aparece icterícia

Question 9

Quais são as diferenças entre a esteatose hepática aguda da gravidez e HELLP?

Answer 9

Não tem hemólise nem plaquetopenia

Question 10

Pilar do tratamento da esteatose hepática aguda da gravidez?

Answer 10

Interromper gestação

Question 11

Colecistectomia está indicada em gestantes? Aberta? Por vídeo?quando?

Answer 11

Está indicada Colelap,melhor momento no segundo trimestre

Question 12

Cite as duas principais condições de abdome agudo na gestação

Answer 12

1. Apendicite

2. Colecistite

Question 13

Quadro clínico da coletasse da gestação…

Answer 13

Prurido que inicia no 3 tri… melhora com o algumas semanas pós parto. Normalmente não há icterícia

Question 14

Qual a manifestação do LES mais frequentemente se correlaciona a um pior prognóstico gestacional?

Answer 14

Glomerulonefrite membranoproliferativa (nefrite lupica)

Question 15

Qual a relação entre LES e PE?

Answer 15

PE tem maior incidência em LES

Question 16

A que está associado a elevação dos níveis de anti-Ro na gestante com LES?

Answer 16

BAV congênito e síndrome do lúpus neonatal

Question 17

Gestante lupica com anti-Ro +, qual a conduta mais perante o acompanhamento?

Answer 17

A partir das 16 semanas realizar ecocardiograma seriado (risco de BAV)

Question 18

Qual a droga mais importante a ser utilizada no pre-natal de uma lupica no sentido de evitar a reativação da doença?

Answer 18

Hidroxicloroquina

Question 19

Qual o principal imunossupressor utilizada no pré-natal de uma lupica? Quais evitar?

Answer 19

Azatioprina

Evitar: MTX, ciclofosfamida e micofenolato mofetil

Question 20

Cite 5 dados clínicos sugestivos de SAAF…

Answer 20

Perda fetal recorrente 
Perda fetal inexplicável no 2-3tri 
Início precoce de PE grave 
CIUR inexplicável 
Trombose arterial ou venosa 
LES

Question 21

Quais são os três anticorpos do SAAF?

Answer 21

Anticardiolipina
Anticoagulante lupico
Anti beta 2 glicoproteína

Question 22

Como se dá o DX de SAAF?

Answer 22

1 critério clínico + 1 laboratorial

CLÍNICOS:
1. Episódio de trombose (arterial ou venoso)
2. Perda fetal >10s inexplicável
3. Parto prematuro <34sem devido a PE, eclampsia ou insuf. Placentária
4. >3 abortamentos com <10s com cromossomopatias e causa materna excluídas
++++++++++++
LABORATORIAIS
1. Qlqr um dos anticorpos em altos valores

Question 23

Qual o tratamento de SAAF?

Answer 23

s/ eventos tromboticos: aspirina isolada ou aspirina + heparina profilática

C/ eventos tromboticos: aspirina +heparina dose plena

Question 24

Na gravidez, a artrite reumatoide tende a (MELHORAR/PIORAR)

Answer 24

MELHORAR

Question 25

Até quando deve durar a suplementação do ferro na gestação?

Answer 25

Toda a lactação… ou até 3 meses pós parto nas não lactantes

Question 26

Cite 3 alterações fisiológicas que ocorrem na ausculta cardíaca de uma gestante

Answer 26

Desdobramento de B1
B2 e B3 acentua
B4 diminui
Sopro sistolico

Question 27

Conduta (em termos de prevenção de nova gravidez) para cardiopatas?

Answer 27

Baixo risco - pode engravidar novamente

Médio risco - método de esterilizacao pós parto

Alto risco - se gestação menor que 20 semanas, aventar abortamento terapêutico

Question 28

Cite as duas principais complicações da estenose mitral na gestação…

Answer 28

EAP

FA

Question 29

Conduta para gestação de cardiopata é parto……à exceção de….

Answer 29

VAGINAL

NYHA III e IV
SÍNDROME DE MARFAN
COARCTAÇÃO DE AORTA
HAP GRAVE