gemaakte fouten tentamens

Question 1

HU waarde infectiestenen

Answer 1

onder 1000 HU

Question 2

op BOZ geen steen maar op blanci CT wel

Answer 2

• urinezuursteen (radiolucent: niet te zien op BOZ wel op CT, HU onder 400)
• pH meten om diagnose te bevestigen: bij urinezuursteen pH5-6
• ter behandeling en recidief voorkomen: urine alkaliniseren tot urine pH rond 7
• andere klacht die pt kan hebben: jicht

Question 3

hormonen hypofyse achterkwab

Answer 3

vasopressine, oxytocine

Question 4

hormonen hypofyse voorkwab

Answer 4

ACTH, LH, FSH, prolactine, GH, TSH

Question 5

mogelijke oorzaken primaire bijnierschorsinsufficiëntie

Answer 5

• autoantistoffen gericht tegen bijnierschorscellen
• tuberculose
• dubbelzijdige bijniermetastasering

Question 6

verschillen tussen T3 en T4

Answer 6

• moleculaire structuur: T3 heeft 3 jodiumatomen, T4 heeft 4 jodiumatomen
• biologische activiteit: T3 is het biologische actieve hormoon, T4 is het pro-hormoon
• voornaamste bron: T4 komt uit schildklier, T3 wordt voornamelijk gevormd door omzetting in perifeer weefsel (vooral in lever)

Question 7

schildklierfysiologie zwangerschap

Answer 7

• schildklier wordt gestimuleerd o.i.v. hCG; meer productie schildklierhormoon; hierdoor reductie TSH
• stijging TBG, dus meer gebonden T4 (totaal T4)
• meer verbruik door placenta, foetale behoefte, binding aan T4

Question 8

Hoewel T3 het biologisch actieve schildklierhormoon is, correleert het vrij T4 (FT4) beter met TSH secretie dan (vrij) T3. Geef kort aan waarom dit is

Answer 8

T4 wordt preferentieel opgenoen in de hypofyse en daar lokaal omgezet in T3

Question 9

effect activerende mutatie GNAS gen

Answer 9

verhoogde cAMP productie

Question 10

aangedane gebieden hersenen Alzheimer

Answer 10

• hippocampus
• frontaalkwabben
• occipitaalkwabben

Question 11

genetische mutaties hypofyse adenomen

Answer 11

G-eiwitten

Question 12

mozaïek lijnen

Answer 12

M Paget

Question 13

voorloper laesie

Answer 13

C-cel hyperplasie

Question 14

primair hyperaldosteronisme
* effect bijnier
* insluitels in voor productie aldosteron verantwoordelijke cellen
* waarom geen atrofie bij aldosteron producerend bijnieradenoom

Answer 14

• hyperplasie beiderzijds
• spironolacton bodies
• geen suppressie van ACTH

Question 15

mutatie folliculair schildkliercarcinoom

Answer 15

PAX8/PPARG fusie

Question 16

zachte niersteen

Answer 16

struviet

Question 17

leefstijladviezen calciumoxalaat stenen

Answer 17

• Drink minimaal 1.5 liter vocht per dag. Een hoger urine volume betekent lagere concentraties van steenvormende substanties en hogere kans op wegspoelen van kristallen.
• Vermijdt voedingsmiddelen die een hoog oxalaat gehalte hebben (spinazie, rabarber, sterke thee, pure chocola etc.). Hierdoor neemt het
  oxalaat gehalte in de urine af.
• Vermijdt een overmatige inname van dierlijke eiwitten. Dierlijke eiwitten vormen een zuurbelasting en zorgen voor een hoger urine calcium gehalte en lage urine citraat gehalte.
• Vermijdt overmatige inname van zout. Hoge zoutinname is verbonden aan een hoog urine calcium gehalte.
• Zorg voor voldoende inname van fruit en groente. Fruit en groente (maar dan wel die zonder oxalaat) vormen een alkali belasting, verlagen
  het urine calcium gehalte en verhogen het urine citraat gehalte.
• Zorg voor een normale calcium inname. Een te lage inname resulteert in overmatige oxalaat resorptie in de darmen en daarmee een hoger oxalaat gehalte van de urine en geeft risico op botmineraal verlies. Een hoge calcium inname geeft risico op een hoog urine calcium gehalte.

Question 18

aandoeningen waarbij hypercalciëmie kan voorkomen

Answer 18

• Hyperparathyreoidie (primair, tertiair)
• Sarcoïdose
• Familiaire Hypocalciurische
• Hypercalcemie
• Botmetastasen
• Hyperthyreoïdie
• Gebruik van thiazide diuretica
• Bedlegerigheid

Question 19

processen botvorming

Answer 19

• intramembraneuze botvorming: directe botvorming door osteoblasten, vorming schedel en sleutelbeen
• endochondrale botvorming: vervanging van kraakbeen door bot, vorming bijna alle botten

Question 20

factoren toename zorgkosten NL

Answer 20

• vergrijzing
• technologische vooruitgang
• inflatie
• leefstijl
• milieu/klimaat

Question 21

relevantie mechanistem bloeddrukregulatie autonoom zenuwstelsel

Answer 21

• chronotropie
• inotropie
• arteriële vasomotiliteit

Question 22

bijnierschors (buiten naar binnen)

Answer 22

• zona glomerulosa: aldosteron
• zona fasciculata: cortisol (glucocorticoïden)
• zona reticularis: geslachtshormonen (oestrogenen en androgenen)

Question 23

aantonen primaire bijnierschorsinsufficiëntie

Answer 23

ACTH stimulatietest

Question 24

‘steuncel’ in bijniermerg

Answer 24

sustentaculaire cel

Question 25

typische tumor kinderleeftijd afkomstig van bijniermerg

Answer 25

neuroblastoom (herkennen aan chromogranine eiwit)

Question 26

waarom hypertensie bij te veel cortisol?

Answer 26

Het enzym 11β-HDSII zet in de nier biologisch actief cortisol om in het biologisch inactief cortison. Bij een teveel aan cortisol kan dit systeem
verzadigd raken waardoor niet al het cortisol meer wordt omgezet in cortison. Het niet omgezette cortisol bindt dan in de nier aan de
mineralocorticoid receptor. Door activatie van de mineralocorticoid receptor wordt Na+ vastgehouden hetgeen leidt tot een verhoging van het circulerend volume en verhoging van de bloedruk

Question 27

amyloïde depostie schildkliertumor

Answer 27

medullair carcinoom

Question 28

welke neurotransmitter verlaagd in hersenen bj Alzheimer

Answer 28

acetylchlonie

Question 29

aandoeningen die hypocalciëmie kunnen veroorzaken

Answer 29

• vit D deficiëntie
• magnesium deficiëntie
• malabsorptie
• hypoparathyreoïdie
• acute of chronische nierinsufficiëntie

Question 30

comprehensive geriatric assessment

Answer 30

• somatiek
• psyche
• functioneren
• sociaal
• (toekomst)

Question 31

kiembaanmutaties bij feochromocytoom

Answer 31

RET, NF1, VHL, SDHB, SDHC, SDHD