Gastrointestinal: enfermedad de Crohn y CUCI Flashcards
Causa principal de la enfermedad intestinal inflamatoria
Genética: mala activación de GALT
¿Qué afecta la enfermedad intestinal inflamatoria? (3)
- Microbiota intestinal
- Células del epitelio intestinal
- Células del sistema inmune
Enfermedades principales de la enfermedad intestinal inflamatoria (2)
- Crohn
- CUCI
Características principales de Crohn
- ¿De dónde a dónde va?
- ¿Cómo son las lesiones?
- ¿Qué capas afecta?
- ¿Con qué se presenta?
- Va desde la boca hasta el ano
- Lesiones saltatorias
- Transmural (afecta todas las capas de la pared
- Se presenta con fístulas
Características principales de CUCI
- Localización
- ¿Cómo es la lesión?
- ¿Qué capas afecta?
- ¿Con qué se presenta?
- Complicaciones
- Colon distal (colon-recto): solo colon, no otra parte del TGI
- Lesión difusa
- Adelgaza la pared (mucosa-submucosa)
- Pseudopólipos
- Megacolon tóxico
Epidemiología de EC y CUCI (2)
Región y pico de incidencia
- Norte de Europa, Norteamérica y Australia
- Pico de incidencia: 20-29 años y después de los 50 años
¿En qué se enfoca el tratamiento para Crohn y CUCI?
Controlar la cantidad de microbiota, regular el sistema inmune y el daño epitelial
¿Cómo es la respuesta inmune en Crohn y CUCI? (3)
- Activación de linfocitos T: Th1 y 17
- Polimorfimo en IL-23
- Th2 incrementado en CUCI y decrementado en Crohn
¿Qué defectos hay en el epitelio en la enfermedad intestinal inflamatoria? (3)
- Uniones adherentes defectuosas + polimorfismo NOD2 + liberación de TNF
- Células de Paneth defectuosas por mutaciones en ATG16L1
- 10^12 MO/ml de microbiota en materia fecal
Signos y síntomas generales de Crohn y CUCI (8)
- Diarrea
- Sangrado rectal
- Dolor en abdomen bajo
- Tenesmo*
- Fiebre
- Pérdida de peso
- Vómito
- Cólicos (espasmos musculares)
*Válvula ileocecal se llena y manda info de querer hacer popó
Características macroscópicas de Crohn
- ¿Cómo se ve la úlcera?
- ¿Cómo evolucionan las úlceras?
- ¿Qué le pasa al tejido afectado?
- ¿Qué aparece entre los dobleces de la mucosa?
- ¿Qué le pasa a la pared?
- ¿Qué otras manifestaciones hay?
- Úlcera aftosa
- Evolucionan a úlceras largas y en forma de serpentina
- Tejido afectado se deprime
- Pueden aparecer fístulas entre los dobleces de la mucosa
- Engrosamiento de la pared
- Edema, pérdida de vellosidades, perforaciones o fístulas
Características microscópicas de Crohn
- ¿Qué hay en las criptas dañadas?
- ¿Hay úlceras?
- ¿Qué le pasa a la arquitectura de la mucosa?
- ¿Qué le pasa al epitelio y a las células de Paneth?
- ¿Cómo son los granulomas?
- Abundantes neutrófilos en las criptas dañadas
- Sí hay úlceras
- Distorsión de la arquitecura de la mucosa (ramificaciones de las criptas)
- Metaplasia epitelial y de células de Paneth
- Granulomas no caseificantes*
75% en cualquier capa del intestino
*35% en la zona activa
¿Cuáles son las características clínicas generales de Crohn? (4)
- Diarrea
- Fiebre
- Dolor abdominal
- 20%: dolor abdominal inferior derecho y fiebre
¿Cuáles son las características clínicas de Crohn en caso de afectar al colon? (3)
- Diarrea con sangre
- Dolor abdominal
- Anemia por deficiencia de hierro
¿Cuáles son las características clínicas de Crohn en caso de afectar al intestino delgado? (3)
- Hipoalbuminemia
- Malabsorción generalizada (B12) → anemia
- Sales biliares
Características macroscópicas de CUCI
- ¿Dónde puede haber afectación?
- ¿Cómo se ve?
- ¿Cómo es la transición?
- ¿Cuáles son los pólipos característicos?
- ¿Como está la mucosa?
- Afectación del intestino delgado → “backwash ileitis”
- Apariencia roja, granular y con úlceras de base amplia
- Transición abrupta
- Pseudopólipos por regeneración → elevaciones en el tejido
- Mucosa delgada y lisa
Pancolitis, proctitis ulcerativa, proctosigmoiditis ulcerativa
Tabla de diferencias entre Crohn y CUCI
