Gastroenterología Flashcards
Patología que se caracteriza por la hipertonía del esfínter esofágico inferior en reposo
Acalasia
Explica el daño en la acalasia primaria
Alteración en la inervacion del musculo liso (disminución de plexos mientericos)
Causas de acalasia secundaria
Enfermedad de Chagas o daño de nervio vago
Manifestaciones clínicas de acalasia
Disfagia, dolor toracico, y regurgitacion
En que consiste la acalasia clásica
Contracciones multiples de baja amplitud
En que consiste la acalasia vigorosa
Contracciones simultaneas de gran amplitud y repetitivas
Gold standard para diagnostico de acalasia
Manometría esofagica (aperistalsis y relajacion incompleta del EEI)
Signo radiológico encontrado en el esofagograma baritado en pacientes con acalasia
Pico de pajaro
Tratamiento inicial de acalasia
Miotomía de Heller
Que medicamentos abarcan el tratamiento farmacológico de acalasia
Nifedipino, dinitrato de isosorbide o toxina butolinica via endoscopica.
Medicamento contraindicado en acalasia de esofago
Sildenafil
Definicion de ROMA para ERGE
Condición que aparece cuando el reflujo del contenido gástrico produce síntomas molestos y complicaciones
Fármacos que causan incompetencia del EII
Antagonista de los canales de CA, bloqueadores alfa y beta, nitratos y anticolinergicos
Patología que ademas de causar pirosis y regurgitación en la ERGE, produce disfagia
Anillo de Schatzki
Indicaciones para endoscopia en la ERGE
Confirmación de esofagitis
Sospecha de alteraciones esofagicas (Barret, estenosis o adenocarcinoma esofagico)
Presencia de signos y sintomas de alarma
Sindrome pediatrico causado por ERGE
Sx de Sandifer
En que pacientes esta indicado el uso de estudios baritados como primera instancia
Pacientes pediatricos por sospechas anatomicas
En que momento se debe realizar la pH-metria
Cuando existe fracaso sobre el tratamiento empírico o cuando no existe evidencia de esofagitis
Estudio con mas sensibilidad para ERGE
Impedancia esofagica
Recomendación de tiempo de duración de prueba terapeutica con IBP empirica
Dosis estandar por 2-4 semanas
Manejo quirurgico para ERGE
Funduplicatura laparoscopica
Criterios de referencia para tratamiento quirurgico de la ERGE
- Fracaso de tratamiento médico con recidivas frecuentes o intolerancia al tratamiento.
- Paciente joven
- Deseo del paciente
- Esófago de Barrett de acuerdo a riesgo quirurgico
Tratamiento en pacientes pediatricos
- Posicion en decubito izquierdo
- espesamiento de la leche
- ranitidina u omeprazol
Patología esofagica que es factor de riesgo para carcinoma de celulas escamosas de esofago
Acalasia
La obesidad, ERGE y metaplasia de Barret son factores de riesgo para…
Adenocarcinoma de esofago
Paciente acude a consulta por presentar hiperqueratosis plantar y palmar, con molestias esofagicas, ademas de perdida de peso, cuales son sus dx presuntivos
Tilosis, carcinoma de celulas escamosas
Estudio que muestra la presencia de fenómeno de sustracción de luz esofágica
Estudios baritados
Estudio por eleccion que diagnostica malignidad de padecimiento
Esofagoscopia con biopsia y cepillado de la lesion
Tratamiento de elección para pacientes con cancer esofágico en estadio inicial
Quimio-radioterapia
Conjunto de síntomas del epigastrio y mesogastrio no relacionadas con la enfermedad acido peptica, y que se presentan el 25% de los días de las ultimas 4 semanas.
Dispepsia funcional
Gold standard para diagnostico de dispepsia
Endoscopia
Cuales son los criterios de Roma III
Uno o mas de los siguientes:
- Plenitud postprandial molesta
- Saciedad temprana
- Dolor epigastrico
- Ardor epigastrico
Ausencia de evidencia de enfermedad estructural
(los criterios deben cubrirse por lo menos 3 meses con debut clinico al menos 6 meses previos al cuadro actual)
Tratamiento farmacológico para dispepsia
- Procineticos (metoclopramida)
- Ranitidina
- Omeprazol
Si el tratamiento fracasa después de 4-12 semanas, que medidas se deben tomar
Tratamiento de erradicación de H. pylori (Claritro/Amoxi)
En que consiste la enfermedad acido peptica
Es un grupo de trastornos del tracto GI proximal que afecta principalmente la mucosa de la porcion proximal de duodeno y estomago
Que variedades se distinguen en la gastritis según la definición de la GPC
Variedad aguda (predominio neutrofilico) Variedad crónico (mononuclear)
Cual es la segunda causa mas comun de ulcera gastrica
Uso indebido de AINES
Paciente que acude a consulta por presentar dolor epigastrico después de consumir alimentos, ademas refiere que este dolor disminuye y llega a desaparecer con la ingesta de alimentos y omeprazol. ¿Qué patología puede producir esta sintomatología?
Úlcera duodenal
Manifestacion clásica de la ulcera pilórica
Aumenta de intensidad el dolor al momento de ingerir alimentos
Gold standard para diagnostico de enfermedad acido-peptica, y en que edad esta recomendado su uso temprano.
Endoscopia, en mayores de 55 años CON o SIN signos de alarma
Tratamiento de primera linea para erradicacion de H pylori
IBP a dosis doble+ Claritromicina 500mg cada 12 horas + Amoxicilina 1gr cada 12 horas por 14 días
Definicion de ulcera refractaria
Ulcera DUODENAL que no ha cicatrizado después de 8 semanas de tratamiento o ulcera GASTRICA que no ha cicatrizado después de 12 semanas
A que se define como ulcera peptica complicada
Daño necrotico que se extiende mas allá de la muscular de la mucosa
Manejo de hemorragia gastrointestinal
IBP en infusión IV
Esquema de erradicación de H. pylori
Endoscopia
Indicaciones quirurgicas de hemorragia por ulcera complicada
Inestabilidad hemodinamica, recurrencia, hemorragia masiva, o endoscopia no disponible
Que se debe realizar en caso de perforación de ulcera gastrica
Descompresión con SN
Antibióticos de amplio espectro
Cristaloides
CIRUGIA
Que se debe hacer en caso de obstruccion secundaria a ulcera gastrica
Corrección de alteraciones acido/base, hidroeléctrica y nutricionales.
Esquema de erradicacion de H. pylori
Se encuentra en su UMF en el servicio de urgencias, cuando acude paciente masculino de 55 años de edad, con hipotension, hematemesis y melena. Como antecedente, refiere la esposa que el padece gastritis y se toma de vez en cuando su medicamento, el cual es omeprazol.
¿Cual es su conducta a seguir?
Referencia a segundo nivel posterior a estabilización
Mutacion genetica mas comun que se atribuye al adenocarcinoma gastrico
Mutación del gen K-ras
