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ENARM Bryann > Coloproctología > Flashcards

Coloproctología Flashcards

1
Q

Dilatacion de plexos venosos hemorroidales superiores e inferiores

A

Enfermedad hemoroidal

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Q

Factores predisponentes en enfermedad hemorroidal

A

Herencia, profesion y embarazo

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3
Q

Factores desencadentantes en enfermedad hemorroidal

A

Malos habitos higienicos y dieteticos

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4
Q

Hemorroides las cuales corresponden a la dilatacion de venas hemorroidales o rectales inferiores

A

Hemorroides externas

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Q

Triada caracteristica de hemorroides externas

A

Dolor, tumoración y prurito anal

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6
Q

Dilatación de plexo hemorroidal interno

A

Hemorroides internas

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7
Q

En donde se ubica el plexo hemorroidal interno

A

Espacio submucoso, por encima de las valvulas de Morgagni

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8
Q

Por encima de que estructura se encuentran las hemorroides internas

A

Linea pectina

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9
Q

Sintomatología de hemorroides internas

A

Sangrado rojo brillante y/o prolapso SIN DOLOR

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10
Q

Hemorroides que implican la permanencia en recto. que no pasa a traves de ano, y se manifiesta con sangrado.

A

Grado I

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11
Q

Manejo de hemorroides grado I

A

Conservador

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12
Q

Hemorroides que implica el prolapso a traces del ano cuando el paciente puja, reduciendose espontaneamente

A

Grado II

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13
Q

Manejo de hemorroides grado II

A

Conservador y en ocasiones ligadura con banda de caucho o esclerosis

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14
Q

Hemorroides que implican el prolapso por el ano con maniobra de valsalva, las cuales requieren reduccion manual.

A

Grado III

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15
Q

Manejo de hemorroides grado III

A

Ligadura con banda elastica

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16
Q

Hemorroides que consisten en el prolapso persistente, las cuales no se pueden reducir

A

Grado IV

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17
Q

Tratamiento de hemorroides grado IV

A

Hemorroidectomia

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18
Q

Según la GPC, en que pacientes esta recomendado la realización de anoscopia

A

Pacientes que se tenga sospecha de enfermedad hemorroidal

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19
Q

Según la GPC, en que pacientes esta recomendado la realización de evaluación colonica completa

A

Pacientes con hemorroides y sangrado constante, acompañado de sintomas colorrectales

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20
Q

En que consiste la prevencion primaria de la enfermedad hemorroidal

A

Modificaciones en el estilo de vida

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21
Q

En que consiste el tratamiento general de la enfermedad hemorroidal

A

Consumo de fibra, consumo de flavonoides

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22
Q

Por cuanto tiempo se recomienda la aplicacion de esteroides topicos en enfermedad hemorroidal

A

No >5-7 días

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23
Q

El tratamiento es quirurgico en pacientes embarazadas? V o F

A

Falso, el tratamiento solo es quirurgico en caso de urgencia.

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24
Q

Se administran flavonoides en el embarazo?

V o F

A

Falso, esta contraindicado

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25
Q

En que momento se considera tratamiento quirurgico en embarazadas?

A

Al momento de la resolucion del embarazo

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26
Q

Acude paciente a su UMF, el cual le comenta que lleva días que siente unas bolitas al momento de limpiarse después de hacer del baño, le comenta que ha intentado regresarlas y estas regresan solas, sin embargo cuando estornuda o va al baño, salen de nuevo.

Cual es el paso a seguir con este paciente?

A

Referencia a II nivel

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27
Q

Paciente con antecedente de hemorroides externas que acude por presentar dolor permanente, el cual se exacerba con el estornudo, o cualquier esfuerzo, ademas comenta que aumento el volumen de su hemorroide.

Cual es su sospecha diagnostica?

A

Trombosis hemorroidal

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28
Q

A la inspección anal, que espera encontrar?

A

Tumefacción azulada, firme y doloroso a la presion

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29
Q

En que casos esta indicado el manejo medico de la trombosis hemorroidal

A

En pacientes con trombosis RELATIVAMENTE indolora, moderada o con edema-.

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30
Q

En que consiste el manejo medico de la trombosis hemorroidal

A

Baños de asiento calientes, analgesicos y ablandadores de las heces

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31
Q

Según la GPC en que condiciones esta indicado el manejo quirurgico

A

Cuando el trombo es doloroso y visible en las 72 horas siguientes del inicio de los sintomas

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32
Q

En que consiste el tratamiento quirurgico de la trombosis hemorroidal

A

Consiste en la aplicacion de anestesia local, se hace una incision vertical, y se evacua el coagulo.

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33
Q

Como se le conoce al prolapso de hemorroide grado IV

A

Fluxion hemorroidal

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34
Q

En que consiste la fluxion hemorroidal

A

En trombosis multiple ubicada en el prolapso con edema de piel circundante

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35
Q

En que padecimiento se observa con frecuencia la fluxion hemorroidal

A

Al momento del parto

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36
Q

Cual es el tipo de inicio de la fluxion hemorroidal

A

Brusco

37
Q

Caracteristica hemorroidal en la fluxion

A

Rojo, oscuro y doloroso.

38
Q

La fluxion hemorroidal es quirurgica? Justifica la respuesta.

A

No, ya que el edema hace dificil la realizacion de la incision, y se pueden dañar la mucosa anal

39
Q

Como se le conoce a la tecnica que se puede realizar en la fluxion hemorroidal

A

Tecnica de Lord (dilatacion forzada bajo anestesia)

40
Q

Ulcera por desgarro lineal del anodermo

A

Fisura anal

41
Q

Cual es la sintomatologia que arroja la fisura anal

A

Dolor excesivo que se acompaña de la defecacion y en ocasiones se produce sangrado

42
Q

Que margenes implican la fisura anal

A

Desde margen anal hasta linea dentada

43
Q

Cual es la causa de la proctalgia en la fisura anal

A

Hipertonia del esfinter anal interno

44
Q

Por que razon no se puede cicatrizar la fisura anal

A

Por fenomenos de isquemia local

45
Q

Según la GPC, como se clasifican las fisuras anales

A

Aguda, cronica

46
Q

Desgarro superficial con bordes limpios, de menos de 6 semanas de evolucion

A

Aguda

47
Q

Desgarro profundo con ulcera de bordes, se puede apreciar el esfinter anal interno, dura mas de 6 semanas de evolucion

A

Cronica

48
Q

Según la frecuencia, en que zona es más común encontrar la fisura anal

A

Comisura posterior (74%)

49
Q

Que gabinetes son contraindicados en el estudio de fisura anal

A

Tacto rectal y colonoscopia

50
Q

En que consiste la Triada de Brodie

A 
Papila anal hipertrofica
Ulcera cutanea (la fisura en si)
Colgajo cutaneo  (hemorroide centinela)
51
Q

Bajo que condiciones se debe realizar anoscopia

A

Bajo anestesia

52
Q

Bajo que condiciones se debe realizar tacto rectal

A

Bajo ninguna, esta CONTRAINDICADO

53
Q

Tratamiento medico en fisuras anales agudas

A

Diltiazem 2%, ablandadores fecales.

54
Q

Por que razon se evita el uso de trinitrato de glicerina, a pesar de ser tratamiento de 2da linea

A

Produce cefalea en el 25% de los casos

55
Q

Tratamiento medico en fisuras anales cronicas

A

Diltiazem 2%

56
Q

Alternativas al tratamiento medico de una fisura anal cronica

A

Toxina butolinica

57
Q

Tecninca quirurgica que demuestra excelentes resultados en el tratamiento de la fisura anal

A

Esfinteretomia lateral interna

58
Q

A que se le conoce como una colección de pus que se origina en una cripta anal, llegando por canales anales

A

Absceso anorrectal

59
Q

Localización mas frecuente de los abscesos anales

A

Perianal

60
Q

Edad en donde se encuentra con frecuencia los abscesos anales

A

20-60 años (media de 40)

61
Q

Cuadro cliinico “caracteristico” de los abscesos anales

A

Dolor local intenso, constante y progresivo, pulsatil que se asentua con esfuerzo

62
Q

Normalmente como se reporta el tacto rectal en caso de abscesos anales

A

Palpacion dolorosa de una prominencia en la zona del canal anal por encima de la tumefaccion visible

63
Q

En caso de duda diagnostica, que estudio se puede realizar y bajo que condiciones

A

Se puede realizar anoscopia, rectosigmoidoscopia o ultrasonido endoanal solo que el dolor del paciente lo permita.

64
Q

Estandar de oro para diagnostico de absceso anal

A

USG endoanal

65
Q

En que momento esta indicado la toma de cultivo de un absceso anal?

A

En ninguno. Esta contraindicado.

66
Q

En que caso es todavia aun mas una urgencia, la presencia de un absceso anal?

A

Cuando es intrapelvico

67
Q

Tratamiento de eleccion en absceso anal?

A

Vaciamiento y drenaje mas legrado bajo anestesia local

68
Q

Tratamiento de eleccion en niños <2 años con absceso anal?

A

Antibioticoterapia

69
Q

Ademas de niños, en quien mas se debe usar la antibioticoterapia?

A

Inmunocomprometidos

70
Q

Complicacion mas frecuente en pacientes con absceso anal?

A

Fistula anal

71
Q

En que se debe pensar si un absceso es recurrente en la misma zona anal

A

Fistula anal y se debe tratar como tal, a pesar de que solo se observe el absceso

72
Q

Conducto de paredes fibrosas infectadas que comunican la piel con la luz del conducto anal o del recto

A

Fistula anal

73
Q

Origen de las fistula complejas anales.

A

Criptoglandular

74
Q

Caracteristica de las fistulas anales complejas

A

Ya han sido tratadas con anterioridad, anteriores en mujeres o por requerir mas del 30% del aparato esfinteriano.

75
Q

Clasificacion que se usa en las fistulas anales

A

Parks

76
Q

Según la clasificación de Parks, son las fistulas mas comunes, tienen el trayecto entre esfinteres anales y con corta distancia del margen anal

A

Interesfinterianas

77
Q

Según la clasificación de Parks, atraviesa ambos esfinteres anales

A

Transesfinterianas

78
Q

Según la clasificación de Parks, realiza un giro en U sobre el musculo puborrectal, que penetra el musculo elevador del ano.

A

Supraesfinterianas

79
Q

Según la clasificación de Parks, presentan un trayecto complejo fuera de los esfinteres

A

Extraesfinterianas

80
Q

Como se visualiza el orificio secundario de una fistula anal

A

Area invaginada de tejido de granulacion con salida de exudado a la presion

81
Q

Como se palpan los trayectos fistulosos superficiales

A

Como un cordon

82
Q

Mediante cual metodo se es capaz de reconocer el oroficio primario de la fistula anal

A

Anoscopia o proctoscopia

83
Q

Por lo general, cual es la localización de los orificios primarios de las fistulas anales

A

Linea ano-rectal

84
Q

La fistulografia, es dx de primera eleccion?

A

No, su uso se reserva solo en fistulas extraesfinterianas en la clasificacion de Parks, que tienen un trayecto intraabdominal

85
Q

Estudio de primera elección en fistula anal

A

USG

86
Q

Estudio gold standard de fistula anal

A

RMN

87
Q

Si el paciente ademas de la fistula, refiere que “se le sale la popo sola”, con que estudio se debe complementar?

A

Manometria

88
Q

Tratamiento de elección para fistulas simples

A

Fistulotomia con marsupializacion

89
Q

Segun la GPC, cual es el tratamiento de elección en fistulas complejas

A

Realización de colgajos de avance endoanal y colocacion de setones.

ENARM Bryann (9 decks)

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