Gastroenterologi - resumé Flashcards

1
Q

Ultralyd:

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Fibroscanning:
- Tolkning medianen (det orange tal):
* < 7 KPa: IKKE betydende fibrose

  • 7-12 KPa: betydende fibrose
  • > 12 KPa: mulighed for cirrose
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

↑ MCV, ↑ GGT, ↑ ALAT

A
  • Alkoholisk steatose (fedtlever)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

↑ leukocytose, N ALAT, ↓ koagulationsfaktorer, ↑ bilirubin

A
  • Alkoholisk hepatitis (AH)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

↑ INR, ↓ albumin, ↑ IgA

A
  • Alkoholisk cirrhose – Levercirrhose
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

↑ IgG, ↑ ALAT. POSITIV: Actin-antistof, ANA (50-70%)

A
  • Autoimmun hepatitis (AIH)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

↑ basisk fosfatase, ↑ titer af antimitokondrie-antistof (AMA), ↑ IgM

A
  • Primær biliær cholangitis (PBC)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

↑ basisk fosfatase. POSITIV: p-ANCA (80%)

A
  • Primær scleroserende cholangitis (PSC)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

↑ S-Ferritin, ↑ transferrin-mætning – (>45 %)

A
  • Hæmokromatose
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

↑ ALAT, ↑ INR

A
  • Paracetamolforgiftning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Levercirrhose:
- Kliniske tegn:

A

spider-nævi, hvide negle, palmart erytem, laklæber, øget abdominal venetegning (caput medusae), nedsat kropsbehåring samt hos mænd testesatrofi og gynækomasti

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Levercirrhose:
- Komplikation:

A

ascites (60%)
variceblødning (15%)
hepatisk encefalopati (5%)
infektioner (10%) eller
ikterus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Øsofagusvaricer:
- Behandling:

A
  • Akut blødning:
    1) ABCDE
    2) Volumenkorrektion (i.v. NaCl) og evt. blodprodukter (i.v. SAG-M)
    3) Terlipressin i.v. – Glypressin
    4) Ciprofloxacin i.v. profylaktisk – profylaktisk antibiotika
    5) Endoskopisk behandling med banding
    6) (TIPS)
  • Reblødning: betablokkere (Propranolol), banding, endoskopisk terapi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Ascites:
- Udredning:

A
  • Diagnostisk ascitespunktur med analyse af ascitesvæske – proteininhold vigtigst
  • Anamnese og klinisk undersøgelse
  • Biokemisk vurdering af lever- og nyrefunktion
  • Abdominal billeddiagnostik (ultralyd eller CT)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Ascites:
- Behandling:

A

1.valg: Spironolacton

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hepatisk encefalopati (HE):
- Definition: en række neuropsykiatriske forstyrrelser hos en patient med svært nedsat leverfunktion, og hvor anden årsag ikke kan påvises

  • Ætiologi:
A
  • “Stress”, herunder kirurgi
  • Gastrointestinal blødning
  • Obstipation
  • Dehydrering
  • Elektrolytforstyrrelser
  • Morfika, benzodiazepiner, barbiturater
  • Infektioner
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hepatisk encefalopati (HE):
- Definition: en række neuropsykiatriske forstyrrelser hos en patient med svært nedsat leverfunktion, og hvor anden årsag ikke kan påvises

  • Behandling:
A

Lactulose + (evt. Rifaximin (Xifaxan))

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hepatitis – Leverbetændelse:
- Monitorering: 1 er den vigtigste blodprøven for prognosen

A

1: INR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hepatitis A (HAV)
* Behandling:

A

INGEN specifik behandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hepatitis B (HBV)
* Behandling:

A
  • Immunaktiveret (48 timer): Interferon
  • Alle andre (livslangt): Entecavir eller Tenofovir
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hepatitis C (HCV)
* Behandling:

A

DAA (Direct Acting Antiviral terapi) (>95% effektive)

INGEN vaccination

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

↑ amylase/lipase/trypsin, CRP: svær sygdom når > 150 mg/L

A
  • Akut pankreatit
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

↓ P-amylase, ↓ F-elastase, ↑ P-Bilirubin, ↑ basisk fosfatase

A
  • Kronisk pankreatit
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Pancreassygdomme:
- Behandling:

A

understøttende (ABCDE): ilt, væske, analgetika (fx Morfin), ernæring

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Galdestensygdom:
- Risikofaktorer:

A
  • At være kvinde
  • Stigende alder
  • At være overvægtig – højt BMI
  • At have levercirrose
  • Graviditet
  • Stort og hurtigt vægtab
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Galdestensygdom:
- Udredning:

A
  • Smerteanfald under højre ribbenskant som stråler ud til højre skulder/skulderblad af timers varighed, uro, eventuelt med kvalme/opkastninger. Nogle gange efter “fed” mad
  • Ultralydsskanning af galdeblæren vil vise galdesten
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Galdestensygdom:
- Behandling:

A

1.valg: laparoskopisk kolecystektomi – (evt. ERCP)

28
Q

Kolecystitis – Cholecystitis (galdeblærebetændelse):
- Behandling:

A

laparoskopisk kolecystektomi

29
Q

↑ P-ALAT, ↑ P-Basisk fosfatase, ↑ GGT

A

Koledokolitiasis – Choledocholithiasis (sten i dybe galdeveje)

30
Q

Koledokolitiasis – Choledocholithiasis (sten i dybe galdeveje):
- Udredning og Behandling:

A

MRCP og ERCP

31
Q

Ulcussygdom (mavesår):
- Risikofaktorer:

A
  • Alder > 65 år – høj alder
  • Tidligere ukompliceret ulcus
  • Samtidig brug af corticosteroider (fx Prednisolon), antithrombotika, SSRIs (+ NSAID, salicylater (fx aspirin))
  • Comorbiditet, f.eks. diabetes, hjerte-kar-sygdom, svær arthritis rheumatoid
  • Mandligt køn
  • Rygning og/eller alkoholisme
32
Q

Ulcussygdom (mavesår):
- Komplikationer:

A

blødning
perforation
obstruktion (pylorusstenose)
penetration

33
Q

Dyspepsi:
- Definition: en hvert episodisk eller vedvarende symptom, eller kombination af symptomer, der vurderes af klinikeren at kunne relateres til den ØVRE DEL af mavetarmkanalen

  • Udredning:
A
  • INGEN alarmsymptomer OG alder < 50 år: urea breath test (Helicobacter pylori)
  • Alarmsymptomer ELLER alder > 50 år: endoskopi (gastroskopi)
34
Q

Colon irritabile (IBS):
- Definition: karakteriseret ved ændrede afføringsvaner og intermitterende mavesmerter, men UDEN nogen påviselig organisk læsion

  • Biokemi: fæces-calprotectin, total IgA, transglutaminase IgA, laktase gentest
A
35
Q

Gastroøsofageal reflukssygdom:
- Symptomer: halsbrand, sure opstød

  • Behandling:
A

PPI (protronpumpehæmmer) (hjørnesten)

36
Q

Bariatrisk kirurgi – Fedmekirurgi:
- Typer: Gastrisk bypass (RYGB) – (ca. 60%); Gastrisk sleeve (SG) – (ca. 40%)

  • Indikation:
A

patienter med BMI > 35 kg/m2 + mindst 1 af følgende:
* Type 2 diabetes
* Svært regulerbar hypertension
* Dokumenteret obstruktiv søvnapnø
* Graviditetsønske og fertilitetsproblemer hos kvinder med polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
* Symptomgivende artrose i underekstremiteterne

37
Q

Bakteriel overvækst:
- Definition: en tilstand med unaturligt forøget forekomst af colonflora i tyndtarmen. Ses typisk hos patienter i behandling med PPI

  • Udredning:
A

dyrkning af duodenalaspirat (guldstandard)

38
Q

Laktosemalabsorption:
- Udredning:

A

MCM6 genet / LCT polymorfien (PCR). Resultat: CC

39
Q
  • Udredning:
  • Histologi: intra-epithelial lymfocytinfiltration (CD3 positive celler)
  • Tyndtarmsbiopsi: krypthyperplastisk villus atrofi (Marsh III)
  • Screening: positiv transglutaminase-Ab (IgA)
A

Cøliaki (glutenintolerans)

40
Q

Madforgiftning

A

Staphylococcus aureus
Bacillus cereus

41
Q

Non-invasive. AKUT diarré – UBLODIG afføring (”vandig afføring”)

A

Clostridium
Norovirus

42
Q

Invasive. BLODIG diarré

A

Campylobacter
Salmonella

43
Q

hyppigste zoonose i Danmark

A
  • Campylobacter
44
Q

evne til at inficere arteriosklerotiske plaques. Infektion svarende til karproteser

A
  • Salmonella
45
Q

det kan udvikles immunologiske reaktioner i efterforløbet i form af reaktiv artritis og erythema nodosum

A
  • Yersinia enterocolitica
46
Q

rejsediarré. Speciel type er årsag til hæmolytisk uræmisk-syndrom (HUS)

A
  • Escherichia coli (E. coli)

(VTEC/EHEC er årsag til HUS)

47
Q

nylig antibiotisk behandling. Ved hospitalserhvervet diarré / infektion

A
  • Clostridium difficile
48
Q

hyppigste indlæggelseskrævende årsag til diarré hos VOKSNE. Udbrud på hospitaler, institutioner og krydstogtsskibe samt fødemiddelbårne udbrud

A
  • Norovirus
49
Q

hyppigste indlæggelseskrævende årsag til diarré hos BØRN

A
  • Rotavirus
50
Q

hyppigste årsag til ØVRE gastrointestinal blødning

A

ulcusblødninger

51
Q

hyppigste årsag til NEDRE gastrointestinal blødning

A

divertikler

52
Q

Segmentær/Skip lesions
Transmural inflammation
Granulomer

A

Crohns sygdom

53
Q

Kontinuerlig
Kryptabcesser
Pseudopolypper

A

Colitis ulcerose

54
Q

Crohns sygdom:
- Symptomer: vandig diarre, vægttab,

  • Behandling:
A

(Mesalasin (5-aminosalicylsyre) anvendes IKKE!)
1) Kortikosteroid (f.eks. Prednisolon)
2) Kortikosteroid + Immundæmpende midler (f.eks. Azathioprin)
3) Biologisk behandling (f.eks. anti-TNFα)

  • Profylaksebehandling: Azathioprin
55
Q

Colitis ulcerose:
- Symptomer: blodig diarre

  • Behandling:
A

1) 5-ASA (Mesalasin)
2) Kortikosteroid (f.eks. Prednisolon, Budenosid)
3) Kortikosteroid + Immundæmpende midler (f.eks. Azathioprin)
4) Biologisk behandling (f.eks. anti-TNFα)

  • Profylaksebehandling: Mesalasin (5-aminosalicylsyre)
  • Særlige situationer – lokalbehandling:
56
Q

Gastrointestinal cancer:
- 5 års overlevelse efter behandling/operation:
* Øsofaguscancer – Spiserørskræft: 1
* VentrikeIcancer – Kræft i mavesækken: 2
* Pancreascancer: 3
* Levercancer: 4

A

1: ca. 40%

2: 45-50%

3: ca. 30%

4: 35-40%

57
Q

Øsofaguscancer og VentrikeIcancer – kræft i SPISERØR, MAVESÆK OG MAVE-MUND:
- Kriterier for henvisning til pakkeforløb:

A
  • Synkebesvær/synkesmerter af over 2 ugers varighed
  • Vedvarende opkastninger uden anden forklaring
  • Nyopstået og vedvarende dyspepsi eller refluks symptomer hos personer over 45 år
  • Gastrointestinal blødning
  • Abdominal udfyldning
58
Q

Kolorektal cancer – kræft i TYK- OG ENDETARM:
- Kriterier for henvisning til pakkeforløb:

A
  • Blødning fra tarmen uden anden oplagt årsag
  • Ændring af et ellers stabilt afføringsmønster i over 4 uger
  • Uforklaret blødningsanæmi/jernmangelanæmi
  • Nytilkomne mavesmerter, som persisterer over 4 uger
59
Q

Akut abdomen:
- Objektiv undersøgelse: fossa = iliac
* Højre fossa - tænk appendicitis
* Venstre fossa - tænk divertikulitis

A
60
Q
  • Smertevandring fra umbilicus til højre fossa. Alment medtaget patient. Ofte febrilia og forhøjede infektionsparametre
A

Akut appendicitis – Akut blindtarmsbetændelse

61
Q

Akut appendicitis – Akut blindtarmsbetændelse:
- Behandling:

A

diagnostisk laparoskopi ved klinisk mistanke

62
Q
  • Smerteanfald under højre ribbenskant som stråler ud til højre skulder/skulderblad af timers varighed, uro, evt. med kvalme/opkastninger. Nogle gange efter “fed” mad
A

Galdestenssygdom

63
Q

Galdestenssygdom:
- Behandling:

A

1.valg: laparoskopisk kolecystektomi – (evt. ERCP)

64
Q
  • Ømhed i venstre fossa iliaca kan forekomme
A

Akut divertikulitis

65
Q
  • Høj obstruktion (tyndtarm) med klassiske turvise abdominalsmerter, opkastning og udsættende afføring
A

Ileus – Akut tarmobstruktion