Endokrinologi Flashcards
Flere behandlingsmuligheder har en dokumenteret effekt i forhold til at mindske progression af diabetisk nefropati ved type 2-diabetes. Hvilken af nedenstående muligheder er den mest korrekte?
A. Rygeophør, saltreduceret kost, behandling med sulfonylurinstof
B. ACE-hæmmerbehandling, rygeophør, lipidsænkende behandling
C. Angiotensin-2 receptor antagonist behandling, rygeophør, behandling med SGLT2-hæmmer
D. Lipidsænkende behandling, saltreduceret kost, DPP4-hæmmer behandling
E. ACE-hæmmerbehandling, insulinbehandling, DPP4-hæmmer behandling
Flere behandlingsmuligheder har en dokumenteret effekt i forhold til at mindske progression af diabetisk nefropati ved type 2-diabetes. Hvilken af nedenstående muligheder er den mest korrekte?
A. Rygeophør, saltreduceret kost, behandling med sulfonylurinstof
B. ACE-hæmmerbehandling, rygeophør, lipidsænkende behandling
C. Angiotensin-2 receptor antagonist behandling, rygeophør, behandling med SGLT2-hæmmer
D. Lipidsænkende behandling, saltreduceret kost, DPP4-hæmmer behandling
E. ACE-hæmmerbehandling, insulinbehandling, DPP4-hæmmer behandling
Hvad er den korrekte definition på diabetisk nefropati?
A. En estimeret GFR < 60 ml/min hos en patient med diabetes
B. En urin-albumin/kreatinin ratio > 300 mg/g hos en patient med diabetes uden anden kendt nyresygdom
C. En urin-albumin/kreatinin ratio > 30 mg/g hos en patient med diabetes uden anden kendt nyresygdom
D. En urin-albumin/kreatinin ratio > 300 mg/g og en estimeret GFR < 60 ml/min hos en patient med diabetes uden anden kendt nyresygdom
E. En urin-albumin/kreatinin ratio > 30 mg/g og en estimeret GFR < 60 ml/min hos en patient med diabetes
Hvad er den korrekte definition på diabetisk nefropati?
A. En estimeret GFR < 60 ml/min hos en patient med diabetes
B. En urin-albumin/kreatinin ratio > 300 mg/g hos en patient med diabetes uden anden kendt nyresygdom
C. En urin-albumin/kreatinin ratio > 30 mg/g hos en patient med diabetes uden anden kendt nyresygdom
D. En urin-albumin/kreatinin ratio > 300 mg/g og en estimeret GFR < 60 ml/min hos en patient med diabetes uden anden kendt nyresygdom
E. En urin-albumin/kreatinin ratio > 30 mg/g og en estimeret GFR < 60 ml/min hos en patient med diabetes
Diabetisk autonom neuropati kan have flere forskellige kliniske udtryk (symptomer og tegn). Hvilket af nedenstående er IKKE et typisk tegn på diabetisk autonom neuropati?
A. Blæreparese
B. Impotens
C. Gastroparese
D. Nedsat variabilitet i hjertefrekvens
E. Perifer facialisparese
Diabetisk autonom neuropati kan have flere forskellige kliniske udtryk (symptomer og tegn). Hvilket af nedenstående er IKKE et typisk tegn på diabetisk autonom neuropati?
A. Blæreparese
B. Impotens
C. Gastroparese
D. Nedsat variabilitet i hjertefrekvens
E. Perifer facialisparese
Du ser i din klinik en 58-årig mand med type 2-diabetes gennem 18 år kompliceret med diabetisk polyneuropati, mikroalbuminuri, forhøjet blodtryk og tidligere PCI efter AMI. Han angiver at have problemer med sin ene fod. Ved undersøgelsen finder du venstre fod moderat hævet og ødematøs, let rødme og varmere end højre fod. Foden er ændret i form, men der er ingen sår eller fissurer. Han har ikke været udsat for noget traume, dyrker ikke noget særlig motion. Ingen smerter. Hvad er den mest sandsynlige diagnose?
A. Lokal infektion i venstre fod
B. Venstresidig Charcot-fod
C. Akut iskæmi af venstre fod
D. Forstuvning af venstre fod
E. Overbelastning med stress-fraktur af venstre fod
Du ser i din klinik en 58-årig mand med type 2-diabetes gennem 18 år kompliceret med diabetisk polyneuropati, mikroalbuminuri, forhøjet blodtryk og tidligere PCI efter AMI. Han angiver at have problemer med sin ene fod. Ved undersøgelsen finder du venstre fod moderat hævet og ødematøs, let rødme og varmere end højre fod. Foden er ændret i form, men der er ingen sår eller fissurer. Han har ikke været udsat for noget traume, dyrker ikke noget særlig motion. Ingen smerter. Hvad er den mest sandsynlige diagnose?
A. Lokal infektion i venstre fod
B. Venstresidig Charcot-fod
C. Akut iskæmi af venstre fod
D. Forstuvning af venstre fod
E. Overbelastning med stress-fraktur af venstre fod
Diabetisk retinopati kan findes og udvikles hos visse diabetespatienter. Hvor hyppigt konstaterer man tegn til diabetisk retinopati hos ny-diagnosticerede patienter med henholdsvis type 1- og type 2-diabetes?
A. Hos henholdsvis ca. 0% og 6% af patienterne
B. Hos ca. 20% af patienterne uafhængig af diabetes type
C. Hos henholdsvis ca. 10% og 30% af patienterne
D. Man finder aldrig retinopati hos nykonstaterede diabetes patienter uanset type
E. Hos henholdsvis ca. 25% og 10% af patienterne
Diabetisk retinopati kan findes og udvikles hos visse diabetespatienter. Hvor hyppigt konstaterer man tegn til diabetisk retinopati hos ny-diagnosticerede patienter med henholdsvis type 1- og type 2-diabetes?
A. Hos henholdsvis ca. 0% og 6% af patienterne
B. Hos ca. 20% af patienterne uafhængig af diabetes type
C. Hos henholdsvis ca. 10% og 30% af patienterne
D. Man finder aldrig retinopati hos nykonstaterede diabetes patienter uanset type
E. Hos henholdsvis ca. 25% og 10% af patienterne
Kørekort udstedes i forskellige kategorier fordelt i 2 grupper: Gruppe 1 og gruppe 2. Gruppe 1: Stor knallert, motorcykel, almindelig bil, traktor/motorredskab og almindelig bil med stort
påhængskøretøj
Gruppe 2: Lastbil, bus, lastbil eller bus med stort påhængskøretøj. Desuden kørekort til erhvervsmæssig personbefordring: taxa og/eller bus samt påtegning om godkendelse som kørelærer.
I hvilke tilfælde skal egen læge udfylde diabetesattest ved ansøgning om kørekort?
A. Skal udfyldes når diabetespatienter ansøger om nyt kørekort eller fornyelse af kørekort i gruppe 1. Diabetespatienter kan ikke opnå eller få fornyet kørekort i gruppe 2.
B. Skal udfyldes ved gruppe 2 ansøgning, hvis ansøger behandles med medicin, som kan medføre hypoglykæmi, og, hvis diabetessygdommen er ustabil eller har medført komplikationer uanset hvilken kategori af kørekort, der søges.
C. skal udfyldes, hvis ansøger tager insulin uanset hvilken type diabetes, der er tale om og uanset hvilken gruppe eller kategori af kørekort, der ansøges om.
D. Skal altid udfyldes for ansøgere med nydiagnosticeret diabetes.
E. Skal kun udfyldes ved diabetes, når der ansøges om kørekort for første gang.
Kørekort udstedes i forskellige kategorier fordelt i 2 grupper: Gruppe 1 og gruppe 2. Gruppe 1: Stor knallert, motorcykel, almindelig bil, traktor/motorredskab og almindelig bil med stort
påhængskøretøj
Gruppe 2: Lastbil, bus, lastbil eller bus med stort påhængskøretøj. Desuden kørekort til erhvervsmæssig personbefordring: taxa og/eller bus samt påtegning om godkendelse som kørelærer.
I hvilke tilfælde skal egen læge udfylde diabetesattest ved ansøgning om kørekort?
A. Skal udfyldes når diabetespatienter ansøger om nyt kørekort eller fornyelse af kørekort i gruppe 1. Diabetespatienter kan ikke opnå eller få fornyet kørekort i gruppe 2.
B. Skal udfyldes ved gruppe 2 ansøgning, hvis ansøger behandles med medicin, som kan medføre hypoglykæmi, og, hvis diabetessygdommen er ustabil eller har medført komplikationer uanset hvilken kategori af kørekort, der søges.
C. skal udfyldes, hvis ansøger tager insulin uanset hvilken type diabetes, der er tale om og uanset hvilken gruppe eller kategori af kørekort, der ansøges om.
D. Skal altid udfyldes for ansøgere med nydiagnosticeret diabetes.
E. Skal kun udfyldes ved diabetes, når der ansøges om kørekort for første gang.
Hvilken af følgende screenings-tests er mest passende for en asymptomatisk 45-årig kvinde med type 2-diabetes, som har et glykeret hæmoglobinniveau (HbA1c) på 68 mmol/mol, men ellers normale blodprøveresultater?
A. Spot urin kreatinin koncentration
B. Spot urin albumin/kreatinin-ratio
C. 24-timers urin totalt protein
D. Urin stixs analyse
E. Spot urin proteinkoncentration
Hvilken af følgende screenings-tests er mest passende for en asymptomatisk 45-årig kvinde med type 2-diabetes, som har et glykeret hæmoglobinniveau (HbA1c) på 68 mmol/mol, men ellers normale blodprøveresultater?
A. Spot urin kreatinin koncentration
B. Spot urin albumin/kreatinin-ratio
C. 24-timers urin totalt protein
D. Urin stixs analyse
E. Spot urin proteinkoncentration
Ud over træning og kostråd, hvad er det mest passende næste skridt til behandling af type 2- diabetes hos en overvægtig 28-årig gravida 1, para 1 kvinde med et glykeret hæmoglobinniveau (HbA1c) på 73 mmol/mol (mål, 53 mmol/mol), polycystisk ovariesyndrom og oligomenoré, der ønsker at blive gravid og som ophørte med metformin for 3 måneder siden på eget initiativ?
A. Start sitagliptin (DPP4 hæmmer)
B. Genoptag metformin
C. Start clomifen (ovulationsstimulerende stof)
D. Start Ezetimibe (kolesterol absorptionshæmmer)
E. Start glyburide (sulfonylurinstof)
Ud over træning og kostråd, hvad er det mest passende næste skridt til behandling af type 2- diabetes hos en overvægtig 28-årig gravida 1, para 1 kvinde med et glykeret hæmoglobinniveau (HbA1c) på 73 mmol/mol (mål, 53 mmol/mol), polycystisk ovariesyndrom og oligomenoré, der ønsker at blive gravid og som ophørte med metformin for 3 måneder siden på eget initiativ?
A. Start sitagliptin (DPP4 hæmmer)
B. Genoptag metformin
C. Start clomifen (ovulationsstimulerende stof)
D. Start Ezetimibe (kolesterol absorptionshæmmer)
E. Start glyburide (sulfonylurinstof)
Hvilken af følgende diagnoser er mest sandsynlig hos en ældre patient med type 2-diabetes, som ikke har taget insulin i flere dage og har et fastende glukoseniveau på 44 mmol/l, et normalt aniongab, en normal blod-pH, mild hyponatriæmi, sløvhed og forvirring?
A. Primær binyrebarkinsufficiens
B. Diabetisk ketoacidose
C. Hyperosmolær non-ketotisk tilstand
D. Diabetes insipidus
E. Ethylenglycol indtagelse
Hvilken af følgende diagnoser er mest sandsynlig hos en ældre patient med type 2-diabetes, som ikke har taget insulin i flere dage og har et fastende glukoseniveau på 44 mmol/l, et normalt aniongab, en normal blod-pH, mild hyponatriæmi, sløvhed og forvirring?
A. Primær binyrebarkinsufficiens
B. Diabetisk ketoacidose
C. Hyperosmolær non-ketotisk tilstand
D. Diabetes insipidus
E. Ethylenglycol indtagelse
Hvilken af følgende behandlinger anbefales for at minimere langsigtet kardiovaskulær risiko hos en 67-årig kvinde, der har type 2-diabetes, total kolesterol på 6,3 mmol/l, LDL- kolesterolniveau på 2,7 mmol/l, HDL-kolesterolniveau på 0,94 mmol/l, triglyceridniveau på 1,6 mmol/l og en 16,7% estimeret 10-års risiko for udvikle aterosklerotisk hjerte-kar-sygdom?
A. Fenofibrat 145 mg dagligt
B. Eicosapentaensyre fiskeolie 2 gram to gange dagligt
C. Atorvastatin 80 mg dagligt
D. Niacin extended release 500 mg dagligt
E. Pravastatin 20 mg dagligt
Hvilken af følgende behandlinger anbefales for at minimere langsigtet kardiovaskulær risiko hos en 67-årig kvinde, der har type 2-diabetes, total kolesterol på 6,3 mmol/l, LDL- kolesterolniveau på 2,7 mmol/l, HDL-kolesterolniveau på 0,94 mmol/l, triglyceridniveau på 1,6 mmol/l og en 16,7% estimeret 10-års risiko for udvikle aterosklerotisk hjerte-kar-sygdom?
A. Fenofibrat 145 mg dagligt
B. Eicosapentaensyre fiskeolie 2 gram to gange dagligt
C. Atorvastatin 80 mg dagligt
D. Niacin extended release 500 mg dagligt
E. Pravastatin 20 mg dagligt
Hvilken af følgende medicinændringer eller tilføjelser er mest passende for en patient med type 2-diabetes, som udskrives efter hospitalsindlæggelse for et myokardieinfarkt med ST-segment elevation, som har en venstre ventrikel ejektionsfraktion på 28%, men ingen kliniske tegn på hjertesvigt, og som udskrives med følgende medicin lisinopril (ACE hæmmer), metoprolol (beta- blokker), atorvastatin (statin), metformin, ticagrelor (antikoagulation) og aspirin?
A. Tilføj digoxin
B. Skift metoprolol til carvedilol
C. Tilføj oral furosemid
D. Tilføj spironolacton
E. Tilføj SGLT2-hæmmer
Hvilken af følgende medicinændringer eller tilføjelser er mest passende for en patient med type 2-diabetes, som udskrives efter hospitalsindlæggelse for et myokardieinfarkt med ST-segment elevation, som har en venstre ventrikel ejektionsfraktion på 28%, men ingen kliniske tegn på hjertesvigt, og som udskrives med følgende medicin lisinopril (ACE hæmmer), metoprolol (beta- blokker), atorvastatin (statin), metformin, ticagrelor (antikoagulation) og aspirin?
A. Tilføj digoxin
B. Skift metoprolol til carvedilol
C. Tilføj oral furosemid
D. Tilføj spironolacton
E. Tilføj SGLT2-hæmmer
I henhold til såvel WHOs diagnostiske klassifikationssystem (International Classification of Diseases) som det amerikanske klassifikationssystem (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) skal bestemte kriterier være opfyldt for at diagnosen anorexia nervosa kan etableres.
Kun ét af følgende kriterier indgår i de diagnostiske kriterier, hvilket?
A. Optagethed af mad og madkunst.
B. Manglende appetit.
C. Forvrænget kropsopfattelse.
D. Nervøs vægring mod indtagelse af fedt (fedtfobi).
E. Lanugobehåring.
I henhold til såvel WHOs diagnostiske klassifikationssystem (International Classification of Diseases) som det amerikanske klassifikationssystem (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) skal bestemte kriterier være opfyldt for at diagnosen anorexia nervosa kan etableres.
Kun ét af følgende kriterier indgår i de diagnostiske kriterier, hvilket?
A. Optagethed af mad og madkunst.
B. Manglende appetit.
C. Forvrænget kropsopfattelse.
D. Nervøs vægring mod indtagelse af fedt (fedtfobi).
E. Lanugobehåring.
En 35-årig kvinde med mangeårig anorexia nervosa indlægges til intensiv re-ernæring efter gradvist vægttab over de seneste 10 måneder på 20% til BMI 12,5 kg/m2. Hun får målt rektal morgentemperatur på 35,0 ° C.
Hypotermien bør følges op med følgende kliniske tiltag (kun ét korrekt svar):
A. Hun skal holde sengen og pakkes ind i termofolie indtil temperaturen er normaliseret.
B. Det skal tilstræbes, at hun indtager varme drikke flere gange dagligt.
C. Der skal tages bloddyrkninger, da den lave legemstemperatur formentlig er et symptom på Systemic Inflammatoric Response Syndrome (SIRS).
D. Isoleret set afstedkommer den lave temperatur ikke yderligere, da det er forventeligt ved en patient i hvile med så lavt et BMI.
E. Hun skal genoptræne musklerne gradvist sammen med fysioterapeuten.
En 35-årig kvinde med mangeårig anorexia nervosa indlægges til intensiv re-ernæring efter gradvist vægttab over de seneste 10 måneder på 20% til BMI 12,5 kg/m2. Hun får målt rektal morgentemperatur på 35,0 ° C.
Hypotermien bør følges op med følgende kliniske tiltag (kun ét korrekt svar):
A. Hun skal holde sengen og pakkes ind i termofolie indtil temperaturen er normaliseret.
B. Det skal tilstræbes, at hun indtager varme drikke flere gange dagligt.
C. Der skal tages bloddyrkninger, da den lave legemstemperatur formentlig er et symptom på Systemic Inflammatoric Response Syndrome (SIRS).
D. Isoleret set afstedkommer den lave temperatur ikke yderligere, da det er forventeligt ved en patient i hvile med så lavt et BMI.
E. Hun skal genoptræne musklerne gradvist sammen med fysioterapeuten.
Kronisk sialoadenitis er ikke sjældent ved spiseforstyrrelser. Det er en følge af (kun ét svar er korrekt):
A. Atrofi af kirtlerne ved kronisk underernæring.
B. Misbrug af motilitets stimulerende laksantia.
C. Gentagne opkastninger gennem længere tid.
D. Misbrug af diuretika.
E. Gentagne hypoglykæmier.
Kronisk sialoadenitis er ikke sjældent ved spiseforstyrrelser. Det er en følge af (kun ét svar er korrekt):
A. Atrofi af kirtlerne ved kronisk underernæring.
B. Misbrug af motilitets stimulerende laksantia.
C. Gentagne opkastninger gennem længere tid.
D. Misbrug af diuretika.
E. Gentagne hypoglykæmier.
Hvilken struktur skal man være opmærksom på hos en patient med et adenom i hypofysen hvis man vurderer at patienten har påvirkning af syn/synsfeltet?
A. Chiasma opticum
B. Thalamus
C. Meninges
D. Cornea
E. Cerebellum
Hvilken struktur skal man være opmærksom på hos en patient med et adenom i hypofysen hvis man vurderer at patienten har påvirkning af syn/synsfeltet?
A. Chiasma opticum
B. Thalamus
C. Meninges
D. Cornea
E. Cerebellum
En patient er henvist til endokrinologisk ambulatorium på mistanke om akromegali. Hvilken primære test/undersøgelser bestiller du til afklaring?
A. MR skanning af hypofyse
B. Væksthormon stimulationstest
C. CT skanning af thorax og abdomen
D. Oral glukosebelastning med måling af væksthormon og måling af IGF1
E. Knogleskanning
En patient er henvist til endokrinologisk ambulatorium på mistanke om akromegali. Hvilken primære test/undersøgelser bestiller du til afklaring?
A. MR skanning af hypofyse
B. Væksthormon stimulationstest
C. CT skanning af thorax og abdomen
D. Oral glukosebelastning med måling af væksthormon og måling af IGF1
E. Knogleskanning
Hvilke af følgende tilstande kan forårsage forhøjet prolaktin i blodet?
A. Kun graviditet
B. Kun fysisk stress
C. Kun psykisk stress
D. Kun p-pille brug
E. Graviditet, fysisk stress, psykisk stress og p-pille brug kan alle forårsage forhøjet prolaktin i blodet.
Hvilke af følgende tilstande kan forårsage forhøjet prolaktin i blodet?
A. Kun graviditet
B. Kun fysisk stress
C. Kun psykisk stress
D. Kun p-pille brug
E. Graviditet, fysisk stress, psykisk stress og p-pille brug kan alle forårsage forhøjet prolaktin i blodet.
Fru Pedersen, 64 år har været til DXA scanning. Hun har T-score på -2,4 i ryg og -1,7 i hoften. Z-scores er -0,5 og -0,6 henholdsvis.
Hvilket udsagn om T- og Z- scores afspejler bedst virkeligheden?
A. Z-scoren afspejler bedst frakturrisikoen, da den tager højde for alderen
B. Hos kvinder – men ikke hos mænd – ligger T-scores lavere end Z-scores
C. T-score falder som regel med alderen
D. Z-score, men ikke T-score afhænger af det anvendte refererencemateriale
E. Hvis Z-scoren ligger højere end T-scoren er det tegn på osteopetrose
Fru Pedersen, 64 år har været til DXA scanning. Hun har T-score på -2,4 i ryg og -1,7 i hoften. Z-scores er -0,5 og -0,6 henholdsvis.
Hvilket udsagn om T- og Z- scores afspejler bedst virkeligheden?
A. Z-scoren afspejler bedst frakturrisikoen, da den tager højde for alderen
B. Hos kvinder – men ikke hos mænd – ligger T-scores lavere end Z-scores
C. T-score falder som regel med alderen
D. Z-score, men ikke T-score afhænger af det anvendte refererencemateriale
E. Hvis Z-scoren ligger højere end T-scoren er det tegn på osteopetrose
En 20 årig dreng har fået påvist lavt vitamin D niveau i blodet. Hvilken vitamin D forbindelse produceres ikke i den menneskelige organisme ?
A. Vitamin D2 (ergocalciferol)
B. Vitamin D3 (cholecalciferol)
C. 1,25 dihydroxy vitamin D3
D. 25 hydroxy vitamin D3
E. 24, 25 dihydroxy vitamin D3
En 20 årig dreng har fået påvist lavt vitamin D niveau i blodet. Hvilken vitamin D forbindelse produceres ikke i den menneskelige organisme ?
A. Vitamin D2 (ergocalciferol)
B. Vitamin D3 (cholecalciferol)
C. 1,25 dihydroxy vitamin D3
D. 25 hydroxy vitamin D3
E. 24, 25 dihydroxy vitamin D3
En yngre kvinde henvender sig med udtalte knoglesmerter gennem 6 måneder. Egen læge mistænker Osteomalaci
Hvilken laboratorieværdi afspejler bedst mængden af umineraliseret knogle?
A. 25-OH-vitamin D
B. P- Basisk fosfatase
C. S- Sur Fosfatase
D. S- Fosfat
E. P-Ioniseret calcium
En yngre kvinde henvender sig med udtalte knoglesmerter gennem 6 måneder. Egen læge mistænker Osteomalaci
Hvilken laboratorieværdi afspejler bedst mængden af umineraliseret knogle?
A. 25-OH-vitamin D
B. P- Basisk fosfatase
C. S- Sur Fosfatase
D. S- Fosfat
E. P-Ioniseret calcium
En 50 årig mand har fået taget blodprøver pga. måneder varende træthed. Plasma ion-Calcium er 1,38 mmol/l (1,18-1,32 mmol/l) og PTH < 0,8 (1,2-6,8)
Hvilken tilstand kan med stor sikkerhed udelukkes?
A. Vitamin D forgiftning
B. Idiopatisk hypoparathyroidisme
C. Malign sygdom
D. Sarcoidose
E. Tilstand med høj knogleturnover
En 50 årig mand har fået taget blodprøver pga. måneder varende træthed. Plasma ion-Calcium er 1,38 mmol/l (1,18-1,32 mmol/l) og PTH < 0,8 (1,2-6,8)
Hvilken tilstand kan med stor sikkerhed udelukkes?
A. Vitamin D forgiftning
B. Idiopatisk hypoparathyroidisme
C. Malign sygdom
D. Sarcoidose
E. Tilstand med høj knogleturnover
En 75-årig mand har fået udskrevet lægemidlet Teriparatide (Forsteo) på medicinsk afd. Hvilket udsagn om lægemidlet er mest korrekt:
A Teriparatide er et godt alternativ til osteoporosepatienter, der ikke tåler alendronat
B. Teriparatide skal gives sammen med alendronat eller zoledronsyre
C. Hypocalcæmi er en hyppig bivirkning, som primært skyldes øget mineralisering af knoglerne
D. Kæbenekrose er en frygtet bivirkning til teriparatide, men forekommer yderst sjældent
E. Teriparatide øger knogleomsætningen
En 75-årig mand har fået udskrevet lægemidlet Teriparatide (Forsteo) på medicinsk afd. Hvilket udsagn om lægemidlet er mest korrekt:
A Teriparatide er et godt alternativ til osteoporosepatienter, der ikke tåler alendronat
B. Teriparatide skal gives sammen med alendronat eller zoledronsyre
C. Hypocalcæmi er en hyppig bivirkning, som primært skyldes øget mineralisering af knoglerne
D. Kæbenekrose er en frygtet bivirkning til teriparatide, men forekommer yderst sjældent
E. Teriparatide øger knogleomsætningen
En 32-årig kvinde, gravid i uge 11 henvises, da der er målt et plasma-TSH på 0,11 mU/l (reference-interval: 0,3-4,0). Hun er ikke kendt med tidligere thyroidea-sygdom. I anden anledning blev der målt plasma-TSH for 6 mdr. siden, der dengang var normal. Hun er aktuelt præget af sin graviditet med lidt morgenkvalme, men er ellers velbefindende.
Hvilket udsagn er korrekt?
A. Plasma T4 og T3 bør måles, og niveauerne er sandsynligvis forhøjede.
B. Diagnosen kan stilles ved hjælp af ultralydsskanning og skintigrafi af thyroidea.
C. Hun har sandsynligvis fået Graves’ sygdom.
D. Hvis plasma T4 er forhøjet, er der indikation for behandling med propylthiouracil.
E. Thyroidea-funktionen normaliseres sandsynligvis spontant i løbet af graviditeten.
En 32-årig kvinde, gravid i uge 11 henvises, da der er målt et plasma-TSH på 0,11 mU/l (reference-interval: 0,3-4,0). Hun er ikke kendt med tidligere thyroidea-sygdom. I anden anledning blev der målt plasma-TSH for 6 mdr. siden, der dengang var normal. Hun er aktuelt præget af sin graviditet med lidt morgenkvalme, men er ellers velbefindende.
Hvilket udsagn er korrekt?
A. Plasma T4 og T3 bør måles, og niveauerne er sandsynligvis forhøjede.
B. Diagnosen kan stilles ved hjælp af ultralydsskanning og skintigrafi af thyroidea.
C. Hun har sandsynligvis fået Graves’ sygdom.
D. Hvis plasma T4 er forhøjet, er der indikation for behandling med propylthiouracil.
E. Thyroidea-funktionen normaliseres sandsynligvis spontant i løbet af graviditeten.
En 54-årig mand henvises med lette thyrotoksiske symptomer. Blodprøver bekræfter, at han er thyrotoksisk. Der udføres thyroidea-skintigrafi (billede vedlagt), som viser, at der er let isotop- optagelse i spytkirtlerne (forventeligt), men stort set ingen optagelse i glandula thyroidea.
Hvilket udsagn er korrekt?
A. Hvis ultralydsskanning påviser en knude i den ene thyroidea-lap, er diagnosen med stor sandsynlighed thyrotoksisk thyroidea-knude.
B. Der er indikation for behandling med metimazol (Thycapzol).
C. Måling af thyroidea-peroxidase antistof (anti-TPO) er ikke indiceret, da han er thyrotoksisk.
D. Hvis han har haft halssmerter i forløbet, kan subakut (deQuervain’s) thyroiditis udelukkes på baggrund af skintigrafien.
E. Tilstanden kan forklares ved påvirkningen af en CT-skanning af abdomen med i.v. kontrast, som han fik udført for 2 mdr. siden.
En 54-årig mand henvises med lette thyrotoksiske symptomer. Blodprøver bekræfter, at han er thyrotoksisk. Der udføres thyroidea-skintigrafi (billede vedlagt), som viser, at der er let isotop- optagelse i spytkirtlerne (forventeligt), men stort set ingen optagelse i glandula thyroidea.
Hvilket udsagn er korrekt?
A. Hvis ultralydsskanning påviser en knude i den ene thyroidea-lap, er diagnosen med stor sandsynlighed thyrotoksisk thyroidea-knude.
B. Der er indikation for behandling med metimazol (Thycapzol).
C. Måling af thyroidea-peroxidase antistof (anti-TPO) er ikke indiceret, da han er thyrotoksisk.
D. Hvis han har haft halssmerter i forløbet, kan subakut (deQuervain’s) thyroiditis udelukkes på baggrund af skintigrafien.
E. Tilstanden kan forklares ved påvirkningen af en CT-skanning af abdomen med i.v. kontrast, som han fik udført for 2 mdr. siden.
En 44-årig kvinde henvender sig til egen læge, da hun den seneste måned har haft trykfornemmelse i halsen (globulus). Ved nærmere udspørgen har hun i nogen tid haft lidt hjertebanken, hvis hun bliver stresset. Der tages blodprøver og udføres thyroidea-skintigrafi (billede vedlagt).
Hvilket udsagn er korrekt?
A. Radiojodbehandling vil ikke være indiceret.
B. TSH-receptorantistof (Trab) bør måles, og er sandsynligvis positiv.
C. Plasma-TSH er sandsynligvis over reference-intervallet.
D. Hun bør henvises til udredning for thyroidea-cancer i kræftpakkeforløb
E. Plasma-TSH er sandsynligvis under reference-intervallet
En 44-årig kvinde henvender sig til egen læge, da hun den seneste måned har haft trykfornemmelse i halsen (globulus). Ved nærmere udspørgen har hun i nogen tid haft lidt hjertebanken, hvis hun bliver stresset. Der tages blodprøver og udføres thyroidea-skintigrafi (billede vedlagt).
Hvilket udsagn er korrekt?
A. Radiojodbehandling vil ikke være indiceret.
B. TSH-receptorantistof (Trab) bør måles, og er sandsynligvis positiv.
C. Plasma-TSH er sandsynligvis over reference-intervallet.
D. Hun bør henvises til udredning for thyroidea-cancer i kræftpakkeforløb
E. Plasma-TSH er sandsynligvis under reference-intervallet
Hvorledes vil du behandle en patient med salttabende adrenogenitalt syndrom?
A. Prednisolon
B. Væskerestriktion
C. Hydrocortison og mineralocorticoid
D. Mineralocorticoid
E. P-piller
Hvorledes vil du behandle en patient med salttabende adrenogenitalt syndrom?
A. Prednisolon
B. Væskerestriktion
C. Hydrocortison og mineralocorticoid
D. Mineralocorticoid
E. P-piller
Hvordan stilles diagnosen fæochromocytom?
A. Billeddiagnostik alene
B. Høj renin og høje catecholaminer
C. Høje catecholaminer og billeddiagnostik
D. Høj cortisol og høje catecholaminer og billeddiagnostik
E. Høj cortisol og billeddiagnostik
Hvordan stilles diagnosen fæochromocytom?
A. Billeddiagnostik alene
B. Høj renin og høje catecholaminer
C. Høje catecholaminer og billeddiagnostik
D. Høj cortisol og høje catecholaminer og billeddiagnostik
E. Høj cortisol og billeddiagnostik
I forbindelse med udredning for Cushings syndrom udnyttes at raske har en døgnvariation i cortisol niveau. Hvorledes er denne døgnvariation hos raske?
A. Højest om morgenen
B. Peaker med toppe ca. hver 2. time
C. Ligger konstant hele døgnet
D. Toppe omkring måltiderne
E. Højest om aftenen
I forbindelse med udredning for Cushings syndrom udnyttes at raske har en døgnvariation i cortisol niveau. Hvorledes er denne døgnvariation hos raske?
A. Højest om morgenen
B. Peaker med toppe ca. hver 2. time
C. Ligger konstant hele døgnet
D. Toppe omkring måltiderne
E. Højest om aftenen
Omkring 80% af alle patienter med diabetes bor i lande med lav- eller mellemindkomst. Blandt nedenstående 5 fortolkninger, hvilken er MINDST vigtig?
A. Tallet er ikke korrekt, da det ikke tager hensyn til fejldiagnosticering
B. Tallet er misvisende, da der bor relativt færre i højindkomstlandene
C. Tallet tager ikke hensyn til den højere diabetes-dødelighed i lav- og mellemindkomst landene
D. Tallet tager ikke hensyn til forskelle i aldersfordelingen
E. Tallet tager ikke hensyn til etniske forskelle mellem landene
Omkring 80% af alle patienter med diabetes bor i lande med lav- eller mellemindkomst. Blandt nedenstående 5 fortolkninger, hvilken er MINDST vigtig?
A. Tallet er ikke korrekt, da det ikke tager hensyn til fejldiagnosticering
B. Tallet er misvisende, da der bor relativt færre i højindkomstlandene
C. Tallet tager ikke hensyn til den højere diabetes-dødelighed i lav- og mellemindkomst landene
D. Tallet tager ikke hensyn til forskelle i aldersfordelingen
E. Tallet tager ikke hensyn til etniske forskelle mellem landene
Globalt set, hvilken af nedenstående risikofaktorer er vigtigst for type 2 diabetes patogenesen?
A. Etnisk baggrund og dermed forbundet arvelig disposition
B. Utilstrækkelig fysisk aktivitet
C. Tobaksrygning, som desuden øger risiko for følgesygdomme
D. Urbanisering og dermed forbundne usunde kostvaner
E. Gestational diabetes hos moderen
Globalt set, hvilken af nedenstående risikofaktorer er vigtigst for type 2 diabetes patogenesen?
A. Etnisk baggrund og dermed forbundet arvelig disposition
B. Utilstrækkelig fysisk aktivitet
C. Tobaksrygning, som desuden øger risiko for følgesygdomme
D. Urbanisering og dermed forbundne usunde kostvaner
E. Gestational diabetes hos moderen
Hvad fejler dette barn med bensmerter og tidligt tandtab? Medicin: Nihil.
(Calcitriol = 1,25 (OH)2 vitamin D, normalområde 60-180 pmol/l)
A. Inhiberende calcium sensor mutation
B. Hypofosfatæmisk rakitis
C. Hypofosfatasi
D. D-vitaminmangel
E. PTH resistens
Hvad fejler dette barn med bensmerter og tidligt tandtab? Medicin: Nihil.
(Calcitriol = 1,25 (OH)2 vitamin D, normalområde 60-180 pmol/l)
A. Inhiberende calcium sensor mutation
B. Hypofosfatæmisk rakitis
C. Hypofosfatasi
D. D-vitaminmangel
E. PTH resistens
Hvad fejler dette 11 måneder gamle barn? Medicin: Nihil.
(Normalreference for p-insulin 18-174 pmol/l)
A. Hyperinsulinæmisk hypoglykæmi (kongenit hyperinsulinisme)
B. Diabetes pga. insulinresistens
C. Ingenting ud fra det oplyste
D. Neonatal transitorisk hypoglykæmi
E. Idiopatisk ketotisk hypoglykæmi
Hvad fejler dette 11 måneder gamle barn? Medicin: Nihil.
(Normalreference for p-insulin 18-174 pmol/l)
A. Hyperinsulinæmisk hypoglykæmi (kongenit hyperinsulinisme)
B. Diabetes pga. insulinresistens
C. Ingenting ud fra det oplyste
D. Neonatal transitorisk hypoglykæmi
E. Idiopatisk ketotisk hypoglykæmi
Du er praktiserende læge.
Emma på 10 år kommer sammen med sin mor. Hun har kastet op det seneste døgn og er tiltagende sløv.
Emma har gennem 14 dage klaget over træthed og derudover har hendes forældre bemærket, at hun har tabt sig, hun har øget tørst og er begyndt at stå op om natten for at tisse 4-5 gange.
Hvad er den mest sandsynlige diagnose (max 10 ord)?
Du er praktiserende læge.
Emma på 10 år kommer sammen med sin mor. Hun har kastet op det seneste døgn og er tiltagende sløv.
Emma har gennem 14 dage klaget over træthed og derudover har hendes forældre bemærket, at hun har tabt sig, hun har øget tørst og er begyndt at stå op om natten for at tisse 4-5 gange.
Hvad er den mest sandsynlige diagnose (max 10 ord)?
Diabetes (type 1) (ketoacidose)
Du er praktiserende læge.
Emma på 10 år kommer sammen med sin mor. Hun har kastet op det seneste døgn og er tiltagende sløv.
Emma har gennem 14 dage klaget over træthed og derudover har hendes forældre bemærket, at hun har tabt sig, hun har øget tørst og er begyndt at stå op om natten for at tisse 4-5 gange.
Hvad er den mest sandsynlige diagnose (max 10 ord)?
Diabetes (type 1) (ketoacidose)
Hvilke symptomer giver denne mistanke (max 10 ord)?
Du er praktiserende læge.
Emma på 10 år kommer sammen med sin mor. Hun har kastet op det seneste døgn og er tiltagende sløv.
Emma har gennem 14 dage klaget over træthed og derudover har hendes forældre bemærket, at hun har tabt sig, hun har øget tørst og er begyndt at stå op om natten for at tisse 4-5 gange.
Hvad er den mest sandsynlige diagnose (max 10 ord)?
Diabetes (type 1) (ketoacidose)
Hvilke symptomer giver denne mistanke (max 10 ord)?
Øget tørst og polyuri, vægttab
En 70 årig kvinde er henvist til DXA scanning efter at have pådraget sig en colles fractur. Scanningen viser nedenstående
Hvilket udsagn er rigtigt ?
A: Negativt T-score tyder på osteoporose. Der er indikation for biokemisk screening mhp at kunne stille en endelig diagnose.
B: Negativ T-score er ensbetydende med osteoporose, uanset hvad blodprøverne viser.
C: Positiv Z-score taler imod osteoporose, men diagnosen kan alligevel stilles på baggrund af den tidligere collesfraktur.
D: Den store forskel mellem Z- og T-score kan forklares ved patientens alder
E: Diagnosen osteoporose kan kun stilles på baggrund af BMD i columna
En 70 årig kvinde er henvist til DXA scanning efter at have pådraget sig en colles fractur. Scanningen viser nedenstående
Hvilket udsagn er rigtigt ?
A: Negativt T-score tyder på osteoporose. Der er indikation for biokemisk screening mhp at kunne stille en endelig diagnose.
B: Negativ T-score er ensbetydende med osteoporose, uanset hvad blodprøverne viser.
C: Positiv Z-score taler imod osteoporose, men diagnosen kan alligevel stilles på baggrund af den tidligere collesfraktur.
D: Den store forskel mellem Z- og T-score kan forklares ved patientens alder
E: Diagnosen osteoporose kan kun stilles på baggrund af BMD i columna
