Gastro XD Flashcards
Diagnostico para Acalasia
Manometría esofágica
Que hacer cuando el px tiene dolor torácico??
Investigar si es de origen cardiaco y no cardiaco
Como se observa la acalasia en una esofagoduedenoscopia
Esófago normal, o dilatado, con alimentos, saliva(burbujeo), exudado por agentes infecciosos como cándida
Paciente con disfagia orofaríngea, que prueba se le hace
Esofagograma con trago de bario con fluoroscopia
Para que sirve la clasificación chicago
Clasificación de tipos de acalasia
Tx para acalasia
Quirúrgico, el farmacológico es menos efectivo, dilatación neumática
A que tipo de pacientes se le indica el tratamiento farmacológico, con acalasia
Paciente que no se puede operar o de alto riesgo, o que no quiera operarse
Tx para pacientes con acalasia que no puedan operarse
Toxina botulínica
Complicaciones de la acalasia
Perforación esofágica
Finalidad de la dilatación en acalasia y como se hace
Su intención es romper las fibras el EEI, con un globo neumático de 3cm por medio de fluoroscopia o visión directa
Sonda con la que se mida la presión en la unión esofagogástrico
Sonda FLIP
Tipo de miotomía pero con endoscopia, que consta de hacer un tunel y corta el esfínter
POEM
Cuando es mas recomendable una POEM
En acalasia tipo 3, por mayor éxito a largo plazo
Tratamiento mas recomendado para acalasia tipo 1 y 2
Miotomía de Heller y dilatación neumática
Escala para saber si los px con acalasia tuvieron mejoría
Escala de Eckart
Si falla la dilatación, con que se continua
POEM
Efecto adverso de realizar una dilatación
Reflujo
Clasificación de disfagia
orofaríngea y esofágica
Principal causa de disfagia esofágica
Acalasia
Infecciones más comunes en el esófago y su se relaciona con…
Cándida (diabéticos), Chagas (colon, esófago y corazón)
Ulceras esofágica pequeñas se relacionan con…
Herpes
Ulceras esofágica grandes en el tercio medio se relacionan con…
Citomegalovirus
Que es el esófago de JackHammer
Contracciones musculares anormales y discoordinacion
Tumores mas comunes en el esófago, en el “tercio distal”
Adenocarcinoma
Tumores mas comunes en el esófago, en el “tercio medio…”
Carcinoma epidermoide
Principales factores de tumores esofágico
Tabaquismo, reflujo y esófago de Barret
Que se le pregunta a los pacientes con disfagia?
Donde se le atora, a que tipo de alimentos
Cuando la disfagia es progresiva de que se sospecha
de una enfermedad que cierra la luz esofágica, como tumor
Cuando la disfagia es intermitente, de que se sospecha
Trastornos motores como la acalasia
Datos de alarma cuando se realiza una endoscopia
Anemia, perdida de peso, disfagia, hemorragia
Paciente con antecedente de enfermedad neuromuscular que empiece con disfagia orofaríngea
Esofagograma
Cuando se sospecha de esofagitis eosinofílica
Antecedentes de alergia, impactaciones esofágicas, traquealizacion esofágica, estenosis
Tratamiento para esofagitis eosinofílica
Budesonida liquida con sobres de splenda, restriccion de alimentos como devirados de la leche, nueces
División de estenosis esofágica
Simples –> alimento pasa
Complejas –>Alimento no pasa
Tratamiento de estenosis esofágica
Dilatación con balón esofágico
Epidemiologia de ingesta de cáusticos
Niños –> accidente
Adulto –> Suicidio
Fisiopatología de ingesta de causticos
Acalis –> necrosis licuefactiva (mas peligroso)
Acidos –> necrosis coagulativa (mal sabor
Cuando se hace la endogastroduedonoescopia en paciente con ingesta de causticos
Despues de 48 horas ni en las primeras 6 horas
Radiografia que se sospecha perforacion en el esofago
Aire libre subdiafragmatico y neumomediastino
Para que se usa la escala de Zargar
Prediccion de estenosis, > o = IIB
Complicaciones a corto plazo en la ingesta de causticos
Perforación
Complicaciones dentro de las 2 semanas después de la ingesta de cáusticos
Estenosis
Complicaciones a largo plazo en la ingesta de cáusticos
Cancer epidermoide a los 20 años
Como se observación de sistema digestivo alto
Endoscopia
Como se observa el sistema digestivo medio
Capsula endoscópica
Donde se suele atorar un cuerpo extraño en bebes
Esfínter esofágico superior
Como se presenta un paciente con cuerpo extraño
Disfagia, sialorrea
En un cuerpo extraño lo que primero se busca es…
Que no obstruya la via aerea
Como se ve una moneda en una radiografía
Si se ve una rayita esta en la tráquea
Si el tamaño del cuerpo extraño es mayor a 2.5, donde se atorara??
Piloro
Cuerpo extraño mayor a 7cm es mas probable que se atore en…
Duodeno
Si el objeto es romo y paso el estomago, y tiene tamaño mayor a 2.5 o 7cm de largo, que se debe hacer???
Vigilar hasta que se evacue
En un cuerpo extraño, donde es una verdadera emergencia
Pila de boton, objetos picudos y bolo impactado (Sacar obligatoriamente)
Como se maneja un objeto extraño menor de 2cm
Vigilancia
Si se atora comida y se impacta, que se debe de sospechar y cual es su manejo
Esofagitis eosinofilica, y hacer una biopsia
Diagnostico de esofagitis eosinofílica
> de 15 eosinofilos por campo
El conjunto de 2 imanes ingeridos, de que complicaciones podemos discutir
Perforación si se jutan
Si se atora el enteroscopio en enfermedad de Crohn o CUCI, cual es el manejo
Capsula de permeabilidad de azúcar
Principales causas de ulceras pépticas
H. pylori y Aines
Síntomas de enfermedad acido péptica
Dispepsia, episgastralgia, saciedad temprana
Para que sirven los criterios Roma
Para dividir la dispepsia funcional en dolor epigástrico o postprandial
Tratamiento de dolor epigástrico
IBP
Tratamiento de dolor posprandial
Procinético
Como se describe la melena
Liquido abundante, espuma, olor no tolerable
Paciente con sospecha de H. pylori menor de 50 sin datos de alarma, que diagnostico esta indicado
Pruebas no invasivas
Paciente que se sospecha por H. pylori mayor de 50 o datos de alarma, que tipo de pruebas se hacen
Prueba invasivas, endoscopia
Principal tratamiento de ulcerapeptida
IBP o Sucrafalto en embarazadas con reflujo
Tratamiento de eleccion para H.pylori
Metronidazol, IBP, amoxicilina y bismuto
Metronidazol, IBP, amoxicilina o claritromicina
Levofloxacino si es resistente en vez de metronidazol
14 dia
Los ICAP o inhibidores competitivos de canales de potasio, su ventaja frente a los IBP, es?
Se puede tomar en cualquiero hora del dia, los IBP solo en ayuno
El tratamiento de H. pylori al paciente se le tiene que avisar de los siguientes sintomas…
Xerostomia, diarrea, vomito, dolor en el estomago
Como se hace el diagnostico de erradicacion de H. pylori
se cuentan 4 semanas y debe estar libre de IBP por 1 semana y antibióticos por 2 semanas para volver a hacer la prueba
Que es el Sx de Malloru Weiss
Un vaso visible que demuestra el desgarro de la mucosa en personas que vomitan mucho
La atrofia gastria es propensa a que se produsca sangrado
Se erosiona facilmente la mucosa
Como se sospecha una hemorragia digestiva alta
Melena y hematemesis
Como se sospecha una hemorragia digestiva Baja
Rectorragia o hematoquecia
Para que sirve la clasificaciones de Forrest
Para riesgo de reesangrado y ver que se puede dar de comer
Tratamiento para hemorragia activa
Tratamiento doble: 1 a 2B: Endoscopia dual, inheccion con epinefrina o argon o un clip.
2C a 3 se continua tratamiento dual + IBP
Si es endoscópico dieta liquida
Tratamiento para hemorragia variceal
Con terlipesina para estudio endoscopico
PFH de un cirrotico
Hipoalbubinemia, elevado tiempo de coagulacion, plaquetopenia, sarcopenia
Factores dependiente de Vit K
1972 o 10, 9, 7 y 2
Efecto secundaria de la Terlipesina
Isquemia
Clasificación de Forrest con alto riesgo de reesangrado
1 a 2B
Sx de los rumiación
Come y regurgita la comida sin arcadas ni vomito
Tx para sx de rumiacion
Ejercicios de respiración debido a problemas en el diafragma y la unión esofagogástrica.
Tratamientos segun la causa de la dispepsia
Saciedad potpandrial –> Procineticos
Dolor en epigastro –> IBP
Dolor persistente y tratado con IBP y mucosa normal –> Antidepresivos
Triada para pancreatitis cronica
Esteatorrea, dolor abdominal, calcificacion pancreaticas
Dx de Pancreatitis cronica
Dilatacion de conducto pancreatico en ultrasonido
Como es un dolor tipo colico
Colico intenso, irradiacion a hombro o espalda, nauseas o vomito
Cuantos mg de bilirrubina se necesita para presentar ictericia
> 2mg
Enfermedad donde es deficiente Urifil difosfato glucoiniltrasfesas
Sx de Crigler-Najjar
Elevacion de FA y GGT
Colestasis
Sx colestasico
Prurito por colestasis
El diagnostico de colangitis es mediante que criteriors
Tokyo: A+B o C se sospecha y A + B + C se confirma
Donde se usa el CEPRE
Colangitis o coledocolitiasis
Patrones hepatocelular se estudia…
Si es hepatitis, inmunologicas o asociado a Farmacos
Serologia para hepatitis autoinmune
ANA, antimuculo liso y Ultrasonido
Que se busca en la enfermedad de Wilson
Ceruloplasmina
Serologia para colangitis biliar primaria
95% de los pacientes tienen anticuerpos antimitoncondriales
Como se mide la cirrosis
Clasifiacion de Child pugh, compensado y descompensado
Primeras causas de cirrosis
Hepatitis C y alcoholismo
