GASTRO ELECCION Flashcards
Controlar los vómitos del embarazo, los postoperatorios,
los relacionados con diversos procesos digestivos agudos, los que
acompañan a los ataques de migraña
METOCLOPRAMIDA*
Enfermedad Inflamatoria Crónica idiopatica
SULFAZALAZINA
ácido 5-aminosalicílico (MESALAZINA)
GLUCOCORTICOIDES
Acción anticinetica, pero estimulan directamente la absorción o reducir la secrecion de agua y electrolitos
OPIODES
ANTIDIARREICO UTIL DIARREA DEL VIAJERO, TTO Y PREVENCION
SUBSALICILATO DE BISMUTO
2DA ELECCIÓN EN ENFERMEDADES RELACIONADAS CON ÁCIDO
ANTIHISTAMINICOS H2
cimetidina, ranitidina , famotidina , nizatidina y roxatidina
profilaxis de la gastropatía por AINE, 2DA ELECCIÓN
ANALOGOS DE PROSTAGLANDINAS
Misoprostol,
Risoprostilo, arbaprostilo
1ra ELECCION ENFERMEDAD REFLUJO GASTROESOFAGICO
tto corto y largo plazo prevencion
INHIBIDORES BOMBA PROTONES
profilaxis de la gastropatía por AINE, 1RA ELECCIÓN
INHIBIDORES BOMBA PROTONES
Omeprazol
ERRADICAR H. PYLORI
1RA LINEA
IBP
CLARITROMICINA
AMOXICILINA
ERRADICAR H. PYLORI
2DA LINEA
IBP
DICITRATOBISMUTATO TRIPOTÁSICO
TETRACICLINA
METRONIDAZOL
ERRADICAR H. PYLORI
3RA LINEA
IBP
AMOXICILINA
LEVOFLOXACINO
ENF INFLAMATORIA INTESTINAL VO
PREDNISONA
corticoide
ENF INFLAMATORIA INTESTINAL PARENTERAL
PREDNISOLONA
METILPREDNISOLONA
HIDROCORTISONA
corticoide
ENF INFLAMATORIA INTESTINAL PARENTERAL Y VO
Brotes leves enfermedad Crohn y Colitis Ulcerosa
BUDESONIDA Y DEFLAZACORT
corticoide
ENFERMEDAD CROHN BROTE MODERADO O LEVE
CORTICOIDES
PREDNISONA
ENF CROHN, refractario a corticoide, recidiva
ELECCION
6-MERCAPTOPURINA
AZATIOPRINA
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
SULFASALAZINA
Pero causa infertilidad reversible
Función
HISTAMINA
GASTRINA
ACETIL COLINA
Estimula salida H+ para HCl
Secreción directa de ácido al estómago
Estimula C. parietal secreción por receptor muscarinico
EFECTO ANTIANDROGENICO: Galactorrea, ginecomastia, impotencia
CIMETIDINA
Anticolinergico por bloqueo selectivo de receptor M1
PIRENZEPINA
Neutralizan el Acido Clorhidrico en la luz gastrica
Absorbibles o sistemico: Bicarbonato sódico, Carbonato de Ca
NO absorbible:
Hidroxido de Aluminio
Compuesto de magnesio
Efecto rapido y laxante del antiacido
Hidroxido de Magnesio
Efecto lento y astringente del antiacido
Hidroxido de Aluminio
Antiacidos NO absorbibles se usa en pacientes
Gastritis por estres
Pacientes en UTI
Por corto plazo soluciona pero necesita IBP o H2
Bloquean competitiva receptor H2, Inhiben secrecion basal acido (durmiendo), Disminuye capacida Pepsina y Factor Intrinseca
Antihistaminicos
Famotidina y ranitidina
Cimetidina
1ra elección
2da elección
Efecto rebote antiacido lo tiene:
Antihistaminicos
IBP no tiene efecto rebote necesita 3 días
Antihistaminico que potencia la toxicidad del paracetamol
Ranitidina
Insuficiencia renal por
Magnesio
Magraldato
No absorbible
Almagato
Si absorible
Reacciones adversas de Almagato
Alcalosis metabolica
sucralfato se adhiere a la
ulcera, solo al lugar donde hay superficie celular expuesta, por las proteinas
sucralfato (Aluminio) efecto
Estreñimiento, seca las heces
Efecto protector de la mucosa, NO Antiacido, estimula PG, Heces negras
Dicitrato tripotasico de bismuto
Vasodiltador, PG, mas mucosa y bicarbonato, estabiliza los lisosomas,
Misoprostol
Profilaxis en gastropatía por AINE
Misoprostol
Metoclopramida actua en receptores
D2 (Dopamina)
5-HT4 (serotonina)
5-HT3 (Serotonina)
D2 Antagonizando: A̶d̶e̶n̶i̶l̶ ̶C̶i̶c̶l̶a̶s̶a̶ ̶i̶n̶h̶i̶b̶i̶d̶o̶r̶a̶ ̶d̶e̶l̶ ̶A̶M̶P̶c̶ : Aumenta AMPc
5 HT4 Agoniza: Aumenta motilidad
5 HT3 Antagoniza: disminuye el vomito
Manifestaciones extrapiramidales por actuar en D2 sintomas de
Parkinsonismo y Metoclopramida
Receptores de Dopamina produce hiperprolactinemia y galactorrea
Metoclopramida
Paralisis del estomago gastroparesia, por vagotomía
Metoclopramida
Cisaprida a diferencia de la metoclopramida solo actua en
5HT4
solo actividad a nivel del intestino
No es contra el vomito ni nada con SNC
Cisaprida relacionada con
arritmia cardiaca, fibrilacion por 5 HT4
Prometazina antihistaminico actua sobre
H1 (histamina) y M1 (muscarina)
Prometazina actua inhibiendo el
centro del vomito y nauseas
sedante
Domperidona es un
antiemetico y procinetico
Domperidona bloquea receptores dopamina
D2 a nivel PERIFERICO
y puede causar galactorrea
Domperidona no atraviesa la BHE
verdadero
Ondansetron bloquea SOLO a
5HT3 por lo que solo es antiemetico, area postrema, UTIL en quimioterapia
Ondansetron util en vomito durante embarazo
hiperemesis gravidica
Ondansetron util en vomito
Postoperatorio, por uremia, trauma neurologico
Aprepitant es antagonista de
Neuroquinina usado en quimioterapia
Para los antiespasmodicos se usa
Antagonistas colinergicos
Atropina es un
anticolinergico modelo pero tiene varios efectos adversos
Bromuro de butilescopolamina
es un espasmolitico sobre musculo liso GI, genito urinario, no tiene efectos anticolinergico en SNC
Propinoxato es un efecto bloqueante colinergico
mediante bloqueo de canal Ca, util en todo colico
Propinoxato bloqueda de forma secundaria a la ACh
entonces no hay efectos adversos en otros órganos
Para la diarrea inhibidores de la motilidad intestinal
opiodes (loperamida, difenoxilato,codeína)
Loperamida y Difenoxilato no son
analgesicos, ni dolor
Codeína si se usa para el dolor pero
se usa para la tos, luego diarrea
Difenoxilato-atropina
inhibe motilidad y propulsion del tubo digestivo
Difenoxilato es menos eficaz que loperamida
V, por eso se asocia
Casi se trata de evitar la codeína para la diarrea
por sus efectos adversos
Octreotido inhiben la liberacion de
peptidos de del sistema endocrino gastroentero pancreatico
Octreotido
tumores secretores, diarrea secretora por SIDA
Farmaco modificadores del transporte electrolitico
Subsalicilato de bismuto
Subsalicilato de bismuto
actua como antiinflamatoriao y bactericida
El subsalicilato de bismuto util en
diarrea del viajero
Sulfazalazina es util en
colitis ulcerosa en enfermedad de Crohn,
esclerodermia,
Artritis reumatoidea
Glucocorticoides es util en
diarrea, enf inflamatoria cronica
absorbentes astringentes, eficacia dudosa
Caolin, Yeso-pectina, carbon activado, colestiramina
Sustancias anti estreñimiento son
MUCILAGOS
agentes formadores de masa
Los mucilagos se inchan x2 tamaño y
generan contacto generando el estimulo
Celulosa estimula la actividad intestinal
verdadero
Agentes laxantes - emolientes y lubrificantes
reblandecen las heces, agente tensoactivos
Docusato sodico
aceite de parafina
Gliceros (supositorio)
Laxantes osmoticos
atraen el agua del LEC al intestino para hidratarlas y eliminarlas
Magnesio y Na (Leche de Magnesia) mas como Laxante que como antiacido
Magnesio y Sodio
Cirugia anorrectal
Lactulosa y Sorbitol
osmotico colonico, por metabolismo bacterias
atrae aguas
util para limpiar intestino para examenes MUY Potente
Estimulantes por contacto
Inhiben absorcion de electrolitos y agua desde la luz intestinal
Estimulantes por contacto
Cascara sagrada, aloe
Deriv. Difenil metano: bisacodilo, picosulfato
Aceite de ricino
NO abdomen agudo
Naloxona en caso de
estreñimiento por opiodes (codeína)
Neostigmine en caso de
estreñimiento por anticolinergicos (atropina)
Procineticos
cisaprida, cinitaprida, metoclopramida
Antiflatulentos
simeticona - disminuye tension
Carbon activado
carbon activado heces
negras
simeticona esta asociado a
magraldato (antiacido)
