Gastro Flashcards
Quelle est la fonction de l’estomac?
Dégradation chimique des protéines, sécrétion du facteur intrinsèque (vitamine B)
Quelle est la fonction de l’intestin grêle?
Absorption des glucides, lipides, protéines, vitamines, eau et électrolytes
Quelle est la fonction du colon?
Absorption de l’eau résiduelle, pousser les matières fécales vers l’anus.
Qu’est-ce qui n’est pas absorbé dans le cas d’une anémie pernicieuse?
Pas d’absorption du facteur intrinsèque
Qu’est-ce qui n’est pas absorbé dans le cas d’une anémie ferriprive?
Pas d’absorption de fer
À l’examen clinique, nomme une donnée subjective.
- Évaluation du symptôme avec le PQRSTU
- AMPLE
À l’examen clinique, nomme les données objectives.
- IAPP
- Surveillance des labos
- SV
Qu’est-ce que la diarrhée?
Augmentation de la fréquence et de la liquidité des selles. (au moins 3 selles liquides par jour).
Qu’est-ce qui fait que les selles sont liquides lors d’une diarrhée?
Passage très rapide au niveau du colon, donc diminution de l’absorption de l’eau.
Donne deux pathologies chroniques causant des diarrhées.
Colite ulcéreuse
Maladie de crohn
Quelles peuvent être les causes des diarrhées?
Infection bactériennes (E-coli, c-diff) Infection virale (rotarovirus) Parasite (gardia intestinalis) Glucides non digérées Intolérances Inflammation intestinale (crohn, colite ulcéreuse)
Quelles sont les complications liées aux diarrhées ?
Déshydratation
Déséquilibre électrolytique (hyponatrémie et hypokaliémie)
Quelles sont les manifestations de la déshydratation?
Muqueuses buccales sèches Sécheresse et rougeur de la peau Oligurie Faiblesse Urines concentrées Confusion Augmentation pli cutané Soif
Quelles sont les manifestations de l’hyponatrémie?
Oedème cérébral Désorientation Nausées, vomissements Crampes abdominales Hypotensions Tachycardie Spasmes musculaires
Quelles sont les manifestations de l’hypokaliémie?
Faiblesse musculaire Arythmies Paresthésie Diminution des réflexes Anorexie Confusion
Quelles sont les interventions infirmières en lien avec le patient présentant des diarrhées?
Collecte de données
Examen physique (IAPP)
Isolement (ne pas transmettre le micro-organisme)
Maintenir un équilibre hydrique et électrolytique
Assurer un apport nutritionnel adéquat
Observer/noter la consistance et la fréquence des selles
Atteindre un état nutritionnel optimal
Prévenir la détérioration cutanée de la région péri-anale
Surveiller les résultats de labo
SE LAVER LES MAINS +++
Qu’est-ce qu’un ulcère gastro duodénal?
Interruption de l’intégrité de la muqueuse de l’estomac et/ou duodénum causé par le HCL et la pepsine.
Que fait le mucus dans la barrière de la muqueuse gastrique?
Forme une couche qui ralentit la diffusion des H+ à travers la barrière de la muqueuse
Que fait le HCO3 dans la barrière de la muqueuse gastrique?
Il est libéré par les cellules de la paroi gastrique et duodénale, il neutralise le HCL
Que font les prostaglandines dans la barrière de la muqueuse gastrique?
C’est une hormone synthétisée par les muqueuses gastriques qui favorisent les sécrétions du mucus et du HCO3 et diminue la production de HCL
Quelle est la physiopathologie des ulcères gastro duodénaux?
Le HCL transforme (en diminuant le pH de l’estomac) le pepsinogène (forme inactive) en pespine (forme active). Le pepsine décompose les protéines en peptides qui seront digérées (ok avec les aliments, mais pas ok avec les cellules des muqueuses).
Le trop d’acidité engendre une destruction cellulaire et de l’inflammation, ce qui active la sécrétion d’histamine = vasodilatation = augmentation de la perméabilité des capillaires = augmentation de la sécrétion de HCL = augmentation de pepsine. Et le cycle recommence.
Quelles sont les causes des ulcères gastro duodénaux? (EXAMEN)
- Infection à H-pylori : Perturbe l’équilibre du mucus et produit une enzyme qui active la réponse immunitaire, ce qui produit l’inflammation.
- Antécédents familiaux
- Médicaments (AINS, ASA : inhibe la synthèse des prostaglandines, augmente la sécrétion d’acide, altération de la barrière des muqueuse. Corticostéroïdes: diminution du renouvellement des cellules des muqueuses, diminution de l’effet protecteur des muqueuses).
Tabagisme: Ralentit la cicratrisation. Augmentation du reflux du contenu duodénal dans l’antre du pylor. Diminution de sécrétion du HCO3 pacréatique = irritation des muqueuses.
Stress: Ralentit la cicatrisation.
Abus chronique d’alcool: Lésion directe sur la muqueuse, stimule la sécrétion acide (HCL)
Caféine: stimule la sécrétion acide (HCL)
Aliments chauds et épicés: Stimule la sécrétion acide (HCL)
Quelles sont les complications liées aux ulcères gastro duodénaux? (EXAMEN)
- Hémorragie: Érosion du tissu ou des vaisseaux sanguins.
- Perforation: L’ulcère pénètre la surface séreuse = écoulement du contenu gastrique/duodénal dans la cavité péritonéale.
- Obstruction défilé gastrisque de la région atteinte (antre du pylor).
Quels sont les symptômes liés à l’hémorragie pour un ulcère? (EXAMEN)
- Complication la plus fréquente*
- Hématémèse
- Chute de pression artérielle jusqu’au choc hypovolémique
- Sans dans les selles (méléna)
