Cancer du sein Flashcards
À quel moment le tissus mammaire change-t-il?
Puberté Cycles menstruels Grossesse Ménopause Changements hormonaux
Jusqu’où les ganglions mammaires vont-ils?
Les ganglions vont jusqu’aux aisselles.
(Vrai/Faux) le cancer du sein est la cause la plus importante de décès associé au cancer chez les femmes?
Faux. C’est le cancer des poumons.
(Vrai/Faux) Les hommes peuvent avoir le cancer du sein?
Vrai.
(Vrai/Faux) L’apparition d’une bosse douloureuse est le premier signe suspect du cancer du sein?
Faux.
(Vrai/Faux) La mammographie, radiographie des seins demeure la technique la plus efficace pour détecter le cancer du sein?
Vrai.
Quels sont les deux gènes touchés par des mutations cancéreuses?
1) Gène pronto-oncogène
2) Gène suppresseur de tumeur
Explique ce qu’est le gène pronto-oncogène.
Un régulateur des processus cellulaires anormaux, il favorise la croissance et la mutation qui peut activer et faire opérer comme des oncogènes (maintien la cellule dans son état de maturité et de bon fonctionnement).
Si exposition à des agents oncogènes (tabac, rayon UV) ça amène à une mutation. Donc la cellule est de retour à son immaturité et créer de nouvelles protéines détectables dans le sang (antigènes).
Explique que fait le gène suppresseur de tumeur.
Il supprime la croissance, leur mutation rendent inactifs et font perdre leur capacité de suppression des tumeurs.
À quoi servent les BRCA1 et BRCA2?
Ils servent à assurer la stabilité du matériel génétique de la cellule (ADN) et aident à prévenir une croissance cellulaire non-contrôlée, ce qui augmente le risque de cancer du sein et des ovaires
Quels sont les stades du cancer?
Initiation
Promotion
Progression
En quoi consiste l’étape de l’initiation?
Une mutation de la structure génétique de la cellule. Cette anomalie sera transmise aux cellules filles.
Par quoi se caractérise la promotion?
Par la prolifération des cellules altérées. Pour que le processus pathologique se manifeste, les cellules doivent atteindre une masse critique.
Qu’est-ce que le stade de la progression?
La tumeur croît plus rapidement, elle est plus envahissante et se propage à un endroit éloigné (métastases).
Quelles sont les trois façon dont peut se propager le cancer?
Par envahissement
Par la circulation sanguine
Par le système lymphatique
Comment le cancer se propage par envahissement?
La tumeur s’étend dans les structures ou les tissus voisins.
En quoi consistes les propagations par la circulation sanguine et lymphatique?
Des cellules cancéreuses se détachent de la tumeur et et circules dans la circulation sanguine ou dans les vaisseaux et les ganglions lymphatiques jusqu’à d’autres parties du corps.
Que fait la chimiothérapie?
Elle joue sur les différentes phases du cycle de vie des cellules cancéreuses. Les phases nécessites différents médicaments pour que le traitement soit plus efficace.
Pourquoi est-ce que l’incidence du cancer du sein à augmenté entre les années 1980 et 1990?
Contraceptifs oraux (oestrogènes et progestérones).
Les taux de mortalité du cancer du sein ont diminués depuis le milieu des années 18980, pourquoi?
Dépistage précoce
Progrès thérapeutique (plus de traitement)
Quels sont les facteurs de risque modifiables du cancer du sein?
- Nulliparité (en lien avec l’oestrogène)
- Région géographique (pays revenus élevés = tabac, alcool, diète inadéquate, obésité, sédentarité)
- Obésité
- Sédentarité
- Hormonothérapie (de plus de 10 ans, dont la pillule)
- Consommation d’alcool
- Travail de nuit (perturbation cycle)
- Facteurs environnementaux (rayons UV)
Quels sont les facteurs de risque non-modifiable du cancer du sein?
- Âge
- Sexe
- Antécédents familiaux
Quelles sont les manifestations cliniques du cancer du sein?
1) Apparition d’une masse
2) Modification de la taille ou de la forme du sein
3) Altération de l’épiderme (fossettes cutanées, aspect de peau d’orange)
4) Changement du mamelon
Quelles sont les caractéristiques de la masse cancéreuse au niveau du sein?
- Dure
- Forme irrégulière
- Mal délimitée
- Indolore
- Parfois mobile
- Souvent dans le quadrant supéro-externe
Quels sont les dépistages possibles d’un cancer du sein?
1) Auto examen des seins (AES)
2) Examen clinique (examen physique du médecin)
3) Mammographie
4) Échographie
Expliquer en quoi consiste un auto examen des seins.
À faire 1 fois par mois, à la fin du cycle menstruel.
Trois méthodes sont possibles: en cercle, en lignes ou en quarts.
1) Se tenir debout devant un miroir, les mains sur les hanches
2) Observer s’il y a présence de rougeur, grosseur ou dépression de la peau.
3) Choisir la méthode voulue.
4) Utiliser trois bouts de doigts.
5) Aller jusqu’en dessous des aisselles.
Expliquer à quoi sert la mammographie.
À faire aux 2 ans à partir de 50 ans.
Permet de détecter les tumeurs et les kystes non palpables de moins de 1 cm.
Quelle est la préparation à faire avant une mammographie?
- Pas de préparation nécessaire. Par contre:
- Pas de bijoux ou vêtements en haut de la taille (pas de robe).
- Pas de déodorant en poudre ou de crème sur les aisselles ou les seins (peuvent faire des faux positifs).
Que doit-on mentionner à une patiente avec son examen pour la rassurer?
C’est un examen au cours duquel on enregistre des images radiographiques des seins. Ce n’est pas douloureux ou invasif, mais elle peut ressentir un inconfort due à la compressions.
Que dis-tu à une patiente de 18 ans inquiète et ayant des antécédents de cancer du sein dans sa famille?
Qu’elle peut s’effectuer un auto examen des seins tous les mois. Si elle découvre quelque chose d’anormal, elle peut aller consulter.
En quoi consiste l’échographie du sein?
C’est une imagerie par ultrasons. Elle permet de faire la différence entre une masse solide et un kyste rempli de liquide. Par contre, elle ne permet pas toujours à distinguer une tumeur bénigne d’une tumeur cancéreuse.
Quand est utilisé l’IRM dans le dépistage du cancer du sein?
Si la mammographie et l’échographie laissent entrevoir une possibilité de tumeur cancéreuse.
À quoi sert la biopsie?
Poser un diagnostic précis.
Par quoi sont déterminés les stades du cancer?
- Par la taille de la tumeur
- Par l’étendue de la tumeur aux tissus avoisinants
- Par la propagation ou non du cancer aux ganglions lymphatiques
- Par la propagation ou non du cancer à des régions éloignées (métastases)
Quels sont les stades du cancer du sein?
- Stade 0: Cancer non envahissant
- Stade 1 (précoce): Tumeur de moins de 2 cm qui ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques
- Stade 2 (intermédiaire): Tumeur de 2 à 5 cm qui s’est propagé aux ganglions lymphatiques
- Stade 3 (localement avancé): Tumeur de plus de 5 cm ou qui implique la peau et qui s’est propagé aux ganglions axillaires
- Stade 4 (métastatique): Tumeur de toute taille qui s’est propagée à des endroits éloignés (métastases)
En quoi consiste la classification TNM?
T = Taille de la tumeur primitive
N = Nodules
M = Métastases
Ex: T1N1M0
Quels sont les examens possibles après le diagnostic de cancer du sein?
Radiographie pulmonaire
Scinti osseuse
Scan
Biopsie
Quels sont les traitements chirurgicaux possibles du cancer du sein?
1) Chirurgie conservatrice du sein
2) Mastectomie
3) Évidement axillaire (ou curage axillaire)
4) Dissection des ganglions sentinelles
Quelles sont les contre-indication à la chirurgie conservatrice du sein?
- Plusieurs tumeurs
- Grosseur de la tumeur
- Résultats esthétiques moins acceptables
En quoi consiste la chirurgie conservatrice du sein?
Conserver la plus grande partie du sein en retirant seulement la tumeur mammaire et une petite quantité de tissus et de ganglions lymphatiques. Le traitement de chimiothérapie peut être combiné avec cette chirurgie.
En quoi consiste la mastectomie?
Ablation du sein et des ganglions lymphatique tout en conservant le muscle grand pectoral.
En quoi consiste le curage axillaire?
L’ablation des ganglions lymphatiques de l’aisselle du côté touché par le cancer qui peut être effectuer en même temps que la chirurgie conservatrice ou la mastectomie.
En quoi consiste la dissection des ganglions sentinelles?
Ablation des ganglions sentinelles. Ces ganglions sont généralement les premiers atteints.
Qu’est-ce qu’un lymphoedème?
L’accumulation de la lymphe dans les tissus mous qui cause une pression obstructive des veines et entrave le retour veineux.
Quand peut se produire un lymphoedème?
Après le retrait ou l’endommagement des ganglions lymphatiques.
Quelles sont les manifestations cliniques d’un lymphoedème?
Rougeur Chaleur Oedème Lourdeur Douleur Diminution des fonctions motrices Engourdissement ou paresthésie des doigts *Comparer les deux membres*
Qu’est-il interdit suite à une chirurgie au niveau des seins?
Prendre la tension artérielle du côté opéré
Faire une ponction veineuse du côté opéré
Installer un cathéter du côté opéré
Porter des bijoux ou bracelets du côté opéré
Toute attitude ou position favorisant la stase sanguine
Que pouvons-nous faire afin de remédier à un lymphoedème?
1) Installer un pansement compressif post-draînage
2) Exercices avec le physio qui aide à draîner la lymphe
3) Vêtements compressifs
4) Élévation du membre
5) Draînage lymphatique (massage)
Avant la chirurgie, quels sont les traitements possible du cancer du sein?
1) Radiothérapie
2) Chimiothérapie
3) Hormonothérapie
4) Thérapie biologique
5) Association de traitements
En quoi consiste la radiothérapie?
Livrer des doses de radiation pour détruire les cellules cancéreuses. Elle brise les liens chimiques de l’ADN ce qui empêche la réplication ou cause la mort cellulaire. Les cellules saines sont en mesure de réparer les dommages.
Quelle est la fréquence de la radiothérapie?
5 fois par semaine durant 5 à 8 semaines. Ou deux fois par jours, le traitement dure moins longtemps.
À quoi sert la radiothérapie post-op, per-op et palliative?
Post-op: Détruire les cellules cancéreuse résiduelles et diminuer le risque de récidive.
Per-op: Diminuer le volume pour en faciliter l’excision
Palliative: Gestion du confort, pas de guérison.
Quels sont les effets secondaires de la radiothérapie?
Oesophagite Trachéite Fatigue Changements cutanés Oedème Sensibilité et rougeur de la peau
En quoi consiste la chimiothérapie?
Détruire les cellules en interférant avec l’une ou plusieurs des étapes impliquées dans la division et la multiplication cellulaire.
Quels sont les effets secondaires de la chimiothérapie?
Nausées Vomissements Perte d'appétit Diminution de poids Diminution des GR, GB et plaquettes Alopécie (perte de cheveux) Trouble de concentration et de mémoire
Quels sont les risques suite à la chimiothérapie?
Infections
Anémie
Saignements
Qu’est-ce que la myélosuppression?
Suppression de l’activité de la moelle osseuse qui entraîne une diminution des GR, GB et plaquettes.
Quelles sont les contre-indication suite à la chimiothérapie?
Pas de sexe 4 jours après le traitement
Flusher 2 fois la toilette et nettoyer. (cytotoxicité)
Quel est le but de l’hormonothérapie?
Ralentir la multiplication des cellules cancéreuses. Modifier les taux d’hormones pour ralentir la propagation des cellules.
Quels sont les deux types d’hormonothérapie?
1) Tamoxifène (traitement dure jusqu’à 5ans)
2) Inhibiteur de l’aromatase (seulement pour les femmes ménopausées)
En quoi consiste le traitement au Tamoxifène?
Antioestrogène.
Bloque les sites récepteurs d’oestrogène des cellules malignes et inhibe les effets stimulateurs de croissance d’oestrogène.
En quoi consiste le traitement de l’inhibiteur de l’aromatase?
Bloque la sécrétion non ovarienne d’oestrogène. Supprime la production d’oestrogène.
En quoi consiste la thérapie biologique?
Cibler spécifiquement les cellules cancéreuses ou les structures liées à leur croissance.
Quel médicament est utilisé pour le traitement biologique et quel est son rôle?
Herceptin.
Reconnaît que les HER2 et bloque leur activité. Il bloque les signaux de prolifération cellulaire et précipite la destruction de la cellule cancéreuse.
Quels sont les effets secondaires de l’Herceptin?
Bouffées de chaleur
Frissons
Fièvre
Quels sont les effets secondaire de l’hormonothérapie?
Bouffées de chaleur Symptômes de ménopause Pertes vaginales Menstruations irrégulières Prise de poids
Quelles sont les complications possibles des traitements ?
Récidive locale: Peau, paroi thoracique.
Récidive régionale: Ganglions lymphatiques
Métastases
