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Estudio pau 📓 > Gastro 🥮 > Flashcards

Gastro 🥮 Flashcards

1
Q

Trastorno primario de motilidad esofagica, caracterizado por una deficiente relajación del esfínter esofágico

A

Acalasia

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Q

Cuadro clínico de acalasia

A

Disfasia
Dolor torácico
Regurgitación
Disfagia a sólidos y líquidos que aparece tempranamente y empeora con el estrés.

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3
Q

Estudio de gabinete de elección en Acalasia

A

Manómetria esofagica

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4
Q

Que muestra la manometria esofagica para hacer diagnóstico de acalasia?

A

Aperistalsis
Relajación incompleta del EEI

SIN EVIDENCIA DE OBSTRUCCIÓN

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5
Q

Que mostrará el esofagograma baritado para hacer diagnóstico de acalasia?

A

Esófago dilatado
Unión esofagogastrica estrecha
Terminación en pico de pájaro 🦅

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6
Q

Causa infecciosa de acalasia

A

Trypanosoma Cruzi

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7
Q

Estudio de gabinete en orden de secuencia

A

1) esofagograma bariatado
2) endoscopia ( descartar obstrucción)
3) manometria (confirmatorio)

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8
Q

Tratamiento farmacológico de Acalasia

A

Bloqueadores de canales de calcio y nitratos

Isosorbide y nifedipino

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9
Q

Función de los medicamentos farmacológicos en Acalasia

A

Disminuyen presión nasal del esfínter esofagico inferior

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10
Q

Tratamiento quirúrgico de elección en Acalasia

A

Miotomia laparoscopica o miotomia quirúrgica de Heller

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11
Q

Medidas correspondientes de resección en la miotomia de Heller

A

4-8 cm en esófago

.5-2 cm estómago

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12
Q

Meta ideal de relajación del EEI con miotomia quirúrgica de Heller

A

10-12 mmHg

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13
Q

Complicación más frecuente de miotomia laparoscopica o de Heller

A

RGE patológica

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14
Q

Condición que aparece cuando el reflujo del contenido gástrico produce síntomas molestos o complicaciones

A

Enfermedad por reflujo gastroesofagico (ERGE)

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15
Q

Fisiopatologia de ERGE

A

Incompetencia del esfínter esofagico inferior

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16
Q

Manifestaciones de ERGE

A 
Pirosis 
Regurgitación 
Dolor torácico 
Disfagia 
Odinofagia 
Hemorragia 
Síntomas extraesofagicos (faringitis, laringitis, neumonía)
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17
Q

Indicaciones para endoscopia

A

Confirmación de esofagitis

Sospecha de estenosis, esófago barret, o adenocarcinoma

Presencia de signos o síntomas alarmantes (disfagia, 🤮, hemorragia gastroint. Pérdida pondéral, anemia)

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18
Q

Indicaciones de pH metria

A

Cuando no responden al tratamiento empírico

Cuando endoscopia no revela evidencia de esofagitis

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19
Q

Tratamiento médico de ERGE

A

IBP a dosis estándar por 2 - 4 semanas

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20
Q

Tratamiento quirúrgico de ERGE

A

Funduplicatura laparoscopica

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21
Q

Indicaciones para funduplicatura laparoscopica en ERGE

A

Fracaso al Tx. Médico 👨‍🔬

Paciente joven (24 - 35 años)

Deseo del paciente

Esófago de barret

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22
Q

Factor más importante para el desarrollo de adenocarcinoma esofagico en ERGE

A

Esófago de barret

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23
Q

Objetivos terapéuticos de la funduplicatura laparoscopica

A

Prevención del desarrollo del esófago de barret

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24
Q

Presión normal del EEI

A

10 - 20 mmHg

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25
Q

Manejo inicial de Sx Mallory Weiss

A

Canalizar una vena permeable

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26
Q

Estudio de elección para Sx de Mallory Weiss

A

Endoscopia

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27
Q

Laceración longitudinal de unión gastroesofagica a nivel de mucosa

A

Sx Mallory Weiss

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28
Q

Factores de riesgo para Sx Mallory Weiss

A

Alcoholismo
Hernia hiatal
Bulimia

VOMITO

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29
Q

Tratamiento inicial de Sx Mallory Weiss

A

IBP 2semanas a altas dosis en bomba de infusión 8mg/hr por 24 horas

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30
Q

Tratamiento de Sx de Mallory Weiss después de los IBP y que siga sangrando

A

Endoscopia

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31
Q

Factores de riesgo para ERGE 🔥

A

Malos hábitos alimenticios
> 50 años
Obesidad IMC >29
Tabaquismo embarazo

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32
Q

Tríada clínica de ERGE 🔥

A

Pirosis
Dolor retroesternal
Regurgitación

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33
Q

Medición normal del EEI

A

2cm

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34
Q

Presión normal del EEI

A

10 - 23 mmHg

35
Q

3 principales causas fisiopatologicas de ERGE 🔥

A

1) relajación transitoria mayor
2) EEI hipotenso
3) Hernia hiatal

36
Q

Síntoma más frecuente de ERGE 🔥

A

Regurgitación

37
Q

Tratamiento inicial de ERGE 🔥

A

1) Omeprazol 6 semanas

38
Q

Tratamiento de ERGE cuando no mejora después de IBP 6 semanas

A

Doblar la dosis

39
Q

Si no mejora el ERGE al doblar la dosis que estudio se recomienda

40
Q

Indicaciones para prueba terapéutica

A

< 55 años

Con síntomas típicos

41
Q

Indicaciones de endoscopia con biopsia en ERGE

A 
Síntomas atípicos 
Datos de complicación 
Datos de alarma
Estenosis, barret, adenocarcinoma 
Refractario a tratamiento
42
Q

Clasificación para esofagitis

A

Ángeles 👼🏼

43
Q

Lesión en mucosa < 5 cm sin confluir

A

Estadio A claisificacion ángeles 👼🏼

44
Q

Lesión >5 cm sin confluir

A

Estadio 🏟 B clasificación ángeles 👼🏼

45
Q

Lesión en mucosa que confluyen entre sí pero no son circunferenciales o < 75 % de circunferencia

A

Estadio C clasificación ángeles 👼🏼

46
Q

Lesiones circunferenciales >75% de circunferencia

A

Estadio C clasificación ángeles 👼🏼

47
Q

Datos que indican pH metria positiva

A

5% del día = 72 minutos

Concordancia del 50%

48
Q

Estudio estándar de ORO para ERGE

A

Impedancia esofagica

49
Q

Cuando se realiza esofagograma en ERGE ?

A

Para anatomía qx del px

50
Q

Efectos secundarios de la metoclopramida

A

Extra piramidales

51
Q

Efectos secundarios de cisaprida

A

Alargamiento de QT
Taquicardia ventricular
Elongagion ventricular

52
Q

Tratamiento quirúrgico de Elección en ERGE

A

Funduplicatura de Neelsen

53
Q

Indicaciones quirúrgicas de ERGE

A

No responde a tratamiento

Requiere dosis mayores

<35a

Esofagitis grave

Barret

Hernia hiatal

54
Q

Funduplicatura de 250 grados posterior

A

Funduplicatura de toupet

55
Q

Funduplicatura de 360 grados

56
Q

Complicación más frecuente de ERGE

A

Esófago de Barret

57
Q

Epitelio normal de esófago

A

Plano estratificado no queratinizado

58
Q

Epitelio normal del estómago

A

Cilíndrico simple

59
Q

Epitelio del esófago de barret

A

Metaplasia intestinal

60
Q

Qué porcentaje de probabilidad se tiene para contraer adenocarcinoma con esófago de barret?

61
Q

Donde se dan los cambios en el esófago de barret?

A

En unión escamo columnar

62
Q

Trastorno de motilidad esofagica que causa hipertrofia del EEI en reposo con dificultad en su relajación

63
Q

3 enfermedades que causan:

Regurgitación de alimentos NO digeridos 🍿🍩

A

1) Acalasia
2) Ca esófago
3) diverticula se Senke

64
Q

Edad de inicio de Acalasia

A

3 y 5 década de vida

20 - 25 años y
50 - 60 años

65
Q

Datos sugestivos de acalasia

A

Disfagia a sólidos y líquidos

Perdida de peso NO significativa
Evolución de 4 - 7 años

66
Q

Fisiopatologia de Acalasia

A

Destruccion del plexo mientrico que evita las contracciones adecuadas y relajación del EEI

67
Q

Estudio inicial de Acalasia

A

Esofagograma con bario

68
Q

Estudio de elección para Acalasia (estándar de oro)

A

Manometria

69
Q

Tratamiento inicial en Acalasia

A

Miotomia laparoscopica de Heller

70
Q

Complicación más frecuente de Acalasia

A

ERGE patológica

71
Q

Funduplicatura realizada en Acalasia para evitar ERGE

A

Funduplicatura de toupet

72
Q

Indicaciones para dilatación con balón en Acalasia

A

Paciente con riesgo quirúrgico alto

Ancianos

73
Q

Después de dar tratamiento con esteroides en crohn en agudización cuando das cita de reevaloracion?

A

2,4 semanas y posteriormente c/3 meses

Determinar CDAI

74
Q

Si después de determinar en CDAI hay respuesta total que prosigue?

A

Dar azatioprina de mantenimiento

Remisión a los 4 años

75
Q

Si determinas CDAI en crohn y no observas mejoría que procede?

A

Incrementar dosis de azatioprina y evaluar CDAI en 2 meses

76
Q

Después de aumentar dosis de azatioprina y CDAI a los dos meses y no hay remisión que procede?

A

PPD, TORCH e iniciar anti TNFalfa

77
Q

Cada cuánto se evalúa en tratamiento con Anti TNF alga en crohn?

A

Cada 8 semanas

78
Q

Causas de pancreatitis

A

Hombres: alcohol
Mujeres: litiasis biliar
General: litiasis biliar

79
Q

Antibiotico de elección en pancreatitis aguda severa

A

Imipenem (reduce necrosis y complicaciones)

80
Q

Tratamiento de elección en gram positivos en pancreatitis aguda

A

Vancomicina

81
Q

Cuando iniciar alimentación en pancreatitis leve?

A

A las 48 horas

82
Q

Cuando realizar CPRE de tratamiento en pancreatitis aguda?

A

Cuando es por causa de litos biliares y colangitis

83
Q

En cuánto tiempo se debe de iniciar la CPRE?

A

A las 72 horas de presentar el cuadro

84
Q

Indicaciones de TAC en pancreatitis aguda

A

Sospecha de falla orgánica

Signos de sepsis

Deterioro clínico a las 48 a 72 horas del Sx

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